中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍98例療效觀(guān)察

陳飛雪

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。以慢性病程，周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛為其特點(diǎn)。西醫(yī)治療以制酸、抗菌、保護(hù)胃粘膜為主，但有相當(dāng)一部分患者胃粘膜愈合較慢，且易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效尚不肯定。中醫(yī)中藥有抗炎、止痛和提高機(jī)體免疫力的作用，可增強(qiáng)療效，縮短病程，減少或預(yù)防復(fù)發(fā)。2010～2011年我院收治98例消化性潰瘍的患者，經(jīng)采取中西醫(yī)結(jié)合治療，療效較為滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2011年6月我院內(nèi)科收治的消化性潰瘍患者98例。其中，男63例，女35例，年齡14～63歲，平均29.5歲。其中，胃潰瘍31例，十二指腸潰瘍67例。所有收治病例經(jīng)纖維胃鏡檢查確診，均符合活動(dòng)性十二指腸球部潰瘍或胃潰瘍的胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 治療方法 (1)一般治療:采取必要的干預(yù)措施，改變不良的生活習(xí)慣。勞逸結(jié)合，飲食規(guī)律，戒煙限酒，盡可能避免使用非甾體類(lèi)抗炎藥。(2)藥物治療:①抑制胃酸藥物:H2受體拮抗劑可選用西咪替丁400 mg，2次/d;或雷尼替丁150 mg，2 次/d;或法莫替丁20 mg，2次/d，;質(zhì)子泵抑制劑可選用奧美拉唑20 mg，2次/d，或蘭索拉唑30 mg，1次/d。②胃粘膜保護(hù)藥物:硫糖鋁1 g，4次/d，或米索前列醇200ug，4次/d。③根除幽門(mén)螺桿菌治療:克拉霉素250～500 mg，2次/d;阿莫西林1000 mg，2次/d;甲硝唑400 mg，2次/d。上述三種抗菌藥選擇兩種，與一種質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合組成三聯(lián)治療方案。(3)中藥治療:常用舒肝養(yǎng)胃湯加減［2］?；痉剿?烏賊骨 30 g，蒲公英30 g，甘草10 g，木香6 g，砂仁6 g，川楝子10 g，柴胡6 g，白芍15 g，甘松10 g。每日1劑，水煎，早、晚兩次分服。

1.3 觀(guān)察方法 4周為1療程，療程結(jié)束后3 d內(nèi)行胃鏡復(fù)查以判定療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀消失，胃鏡檢查證實(shí)潰瘍已愈合;好轉(zhuǎn):臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，疼痛次數(shù)明顯減少，胃鏡檢查示潰瘍有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善，胃鏡檢查無(wú)變化。

2.2 治療結(jié)果 治愈73例，占74.5%;好轉(zhuǎn) 23例，占23.5%;無(wú)效2例，占2.0%?？傆行蕿?8%。

3 討論

消化性潰瘍系全球性的常見(jiàn)病，據(jù)估計(jì)，約10%的人口一生中患過(guò)此病［3］。其發(fā)病主要與幽門(mén)螺桿菌的感染、長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。上腹痛為其主要癥狀，具有反復(fù)發(fā)作性、周期性、節(jié)律性的特點(diǎn)，治療以消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥為目的。臨床上多用抑制胃酸分泌和保護(hù)胃粘膜的藥物以緩解癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合，常與根除幽門(mén)螺桿菌的抗菌藥物配合使用。但有相當(dāng)一部分患者潰瘍面不易愈合，且復(fù)發(fā)率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單用H2受體拮抗劑，4周愈合率為50%～90%，應(yīng)用維持劑量者一年復(fù)發(fā)率為35%左右。服用胃粘膜保護(hù)藥膠體鉍治療十二指腸潰瘍，6周愈合率為70% ～90%，但停藥后復(fù)發(fā)率高達(dá)80%［4］。中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍，可增強(qiáng)療效，縮短病程，促進(jìn)潰瘍面的愈合，預(yù)防或減少?gòu)?fù)發(fā)。

消化性潰瘍屬中醫(yī)的“胃脘痛”、“吞酸”、“嘈雜”范疇，以胃脘痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有反酸、嘈雜、噯氣等癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病大都與情志和飲食所傷有密切關(guān)系。情志不遂，肝氣郁滯，逆行犯胃;飲食不節(jié)，損傷脾胃，升降失常。兩者皆可引起氣機(jī)阻滯，健運(yùn)失司而致胃脘脹滿(mǎn)疼痛。舒肝養(yǎng)胃湯舒肝醒脾，理氣養(yǎng)胃。方中烏賊骨收斂制酸，蒲公英清熱健胃，甘草調(diào)和諸藥，木香苦降溫通，砂仁芳香理氣，川楝子苦寒泄熱，柴胡疏肝解郁，白芍緩急止痛，甘松開(kāi)胃醒脾。諸藥合用，標(biāo)本兼治，既能疏肝理氣，調(diào)胃消脹，又能解痙止痛。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)中藥治療消化性潰瘍，既可取西藥快速緩解癥狀而控制病情之長(zhǎng)處，又可利用中藥健脾養(yǎng)胃，培本保元，以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)潰瘍面的愈合，從而提高療效，縮短病程，降低復(fù)發(fā)率，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］李益農(nóng)，陸星華.消化內(nèi)鏡學(xué).科學(xué)出版社，1995:220-228.

［2］李寶順.名醫(yī)名方錄.中醫(yī)古籍出版社，1993:306.

［3］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006:384.

［4］單長(zhǎng)清，田險(xiǎn)峰，宋伯濤.臨床常見(jiàn)疾病及基本藥物應(yīng)用指南.第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010:66.