心理護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道鏡下宮頸活檢病人的影響分析

【摘 要】目的：分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道鏡下宮頸活檢病人的影響。方法：隨機(jī)收取280例在電子陰道鏡檢查下進(jìn)行宮頸活檢病人作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式的不同，將行常規(guī)護(hù)理的140例患者作為對(duì)照組，將行常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)的140例患者作為觀察組，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組滿意度為98.57%，對(duì)照組滿意度為80.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)陰道鏡下宮頸活檢患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可緩解患者的負(fù)性情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡；宮頸活檢；心理護(hù)理；滿意度

宮頸活檢是臨床婦科常見(jiàn)的檢查方式，是指對(duì)宮頸病變處或可疑部位取小塊組織進(jìn)行的病理學(xué)檢查。通過(guò)利用電子陰道鏡的放大鏡技術(shù)觀察患者陰道、外陰及宮頸部位血管和上皮改變以及可疑病變區(qū)，同時(shí)可觀察肉眼看不到的宮頸微小病變，可提高診斷率[1]。宮頸活檢是確診宮頸癌前病變及宮頸癌不可缺少的方法，我院陰道鏡下宮活檢一般需要一周后才能取得病理檢查結(jié)果。由于大多女性患者對(duì)宮頸病變認(rèn)識(shí)的不足以及對(duì)病理檢查結(jié)果的過(guò)分擔(dān)憂，常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮心理。故對(duì)宮頸病變患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要?，F(xiàn)筆者就對(duì)陰道鏡下進(jìn)行宮頸活檢的140例患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意，現(xiàn)將所得經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇280例陰道鏡下宮頸活檢病人作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組和觀察組，每組各140例，其中觀察組年齡24～62歲，平均（34.2±2.4）歲；已婚117例，未婚23例；文化程度：初中及以下107例，高中25例，大學(xué)及本科以上8例。對(duì)照組年齡24～62歲，平均（34.2±2.4）歲；已婚117例，未婚23例；文化程度：初中及以下105例，高中26例，大學(xué)及本科以上9例。2組患者的一般資料比較存在可比性，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，檢查前做好相關(guān)儀器的準(zhǔn)備工作，確定陰道鏡的參數(shù)是否設(shè)置合理，嚴(yán)格按照陰道鏡下宮頸活檢的檢查步驟進(jìn)行。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)，包括：①查閱病歷，充分了解患者的病情情況，積極與患者溝通交流，消除患者的陌生感，向患者詳細(xì)講解陰道鏡下宮頸活檢檢查目的、重要性、方法及術(shù)中配合事項(xiàng)，并告知患者提早兩天預(yù)約宮頸活檢；②心理護(hù)理：由于宮頸活檢需要等一周才能獲得病理結(jié)果，在此期間必須重視患者的心理護(hù)理，告知患者病理結(jié)果只是慢性炎癥或不同程度的宮頸癌前病變，同時(shí)向患者講解宮頸癌前病變及宮頸癌的治療方法，尤其是對(duì)未育且良性宮頸病變的患者，早期宮頸癌治療可保留其生育功能，消除患者的顧慮；③開(kāi)展個(gè)體化咨詢，對(duì)患者的身心狀況進(jìn)行全面評(píng)估，采取個(gè)體化心理指導(dǎo)，舉成功案例，使患者保持良好的心態(tài)。④健康宣教：大力宣傳與宮頸病變及宮頸癌發(fā)病有關(guān)的高危因素，及時(shí)診治宮頸病變及宮頸上皮內(nèi)瘤變，從而有效阻斷宮頸癌的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)為20～80分，分值越高，表示焦慮程度越重。采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員工作態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、負(fù)性情緒改善情況等，總分為100分，滿意：≥85分；一般滿意：60～85分；不滿意：<60分，滿意度=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采取X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采取t檢驗(yàn)，單位為均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ），（P<0.05）代表組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者SAS評(píng)分比較差異不顯著（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮評(píng)分對(duì)比（ .分）

組別 例數(shù) SAS

干預(yù)前 干預(yù)后

對(duì)照組 140 48.56±5.82 39.58±3.28

觀察組 140 47.91±5.29 30.12±1.46

t 1.2104 5.0471

P 0.5865 0.0000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組滿意度為98.57%，高于對(duì)照組的80.71%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n.%）

組別 例數(shù) 滿意 一般滿意 不滿意 滿意度/%

對(duì)照組 140 68（48.57） 45（32.14） 27（19.29） 113（80.71）

觀察組 140 112（80.00） 26（18.57） 2（1.43） 138（98.57）

X2 21.5129 4.8648 17.1740 17.1740

P 0.0000 0.0274 0.0000 0.0000

3 討論

宮頸病變是臨床婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，與宮頸癌的發(fā)生存在較為緊密聯(lián)系，通常早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變可顯著減少宮頸癌的發(fā)生[3]。而陰道鏡下宮頸活檢作為臨床婦科常見(jiàn)的檢查手段，是指利用陰道鏡的放大技術(shù)將陰道粘膜放大至幾十倍，從而觀察肉眼無(wú)法看到的宮頸微小病變，同時(shí)可明確癌前病變位置，診斷率較高，為臨床治療創(chuàng)造良好條件[4]。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前宮頸病變的人數(shù)不斷增加，使得陰道鏡下宮頸活檢的病人也越來(lái)越多。由于宮頸病變多見(jiàn)于中青年女性，因缺乏對(duì)宮頸病變知識(shí)的了解以及對(duì)宮頸活檢結(jié)果的擔(dān)憂，對(duì)宮頸癌十分恐懼，往往容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的恐懼、緊張、焦慮心理[5]。因此，護(hù)士在陰道鏡下宮頸活檢時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，告知患者宮頸病變的高危因素、治療方法及治療效果，并根據(jù)患者的心理變化采取個(gè)體化心理指導(dǎo)，消除患者的顧慮，緩解患者的緊張、焦慮情緒，可幫助患者提高檢查和治療的信心。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分為（30.12±1.46）分，優(yōu)于對(duì)照組的（39.58±3.28）分；且觀察組滿意度為98.57%，高于對(duì)照組的80.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]。

綜上所述，在陰道鏡下宮頸活檢時(shí)對(duì)宮頸病變患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可緩解患者焦慮情緒，且提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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作者簡(jiǎn)介：

高義平（1984-02）女，護(hù)師，本科，單位：上海市同仁醫(yī)院。