手術(shù)患者臨床護理中的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

王 艷

（大安市第一人民醫(yī)院，吉林 大安 131300）

手術(shù)是臨床實踐中常見的心理應(yīng)激源之一，會給患者的身心健康帶來雙重影響，使其出現(xiàn)精神緊張或心理行為改變甚或心理障礙，直接影響手術(shù)效果。為手術(shù)患者提供臨床護理時，必須體現(xiàn)“以人為本”的原則，提供人性化護理，這能解除患者對手術(shù)的恐懼心理，使患者在生理、心理和精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，使患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后能積極地配合，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，對促進機體早日康復具有重要的意義，同時也使“以病人為中心”的人文關(guān)懷服務(wù)得到進一步落實，從而豐富了整體護理的內(nèi)涵，提高了手術(shù)護理的服務(wù)質(zhì)量。

1 術(shù)前心理狀態(tài)剖析

對病人來講，手術(shù)本身就是一種強烈的心理刺激和壓力，手術(shù)時多數(shù)人會產(chǎn)生一定的負性心理反應(yīng)，如恐懼和焦慮的情緒；加之病人沒有掌握相關(guān)醫(yī)學知識，不了解手術(shù)過程，將麻醉的作用想象的很微妙，不知道手術(shù)的必要性，不知道將會發(fā)生怎樣情況，產(chǎn)生什么樣的后果。下面以不同年齡段手術(shù)病人為例，剖析其心理特征。

1.1 少年兒童的心理反應(yīng)

該人群一般懼怕手術(shù)疼痛，對手術(shù)表現(xiàn)出緊張、害怕甚至恐懼等反應(yīng)，以致出現(xiàn)各種抗拒行為，甚或拒絕手術(shù)治療。

1.2 青壯年的心理反應(yīng)

該群體一般對手術(shù)是否安全、術(shù)后效果是否滿足自己的預期等有一定的顧慮甚至感到恐懼，年輕女性擔心手術(shù)會影響自己的正常生活和外表美觀。這些消極心理反應(yīng)可直接影響患者的生理與病理過程，會出現(xiàn)身心疾病，降低治療效果，影響其正常的工作和生活。

1.3 老年人的心理反應(yīng)

老年人擔心發(fā)生意外致使手術(shù)失敗，或者致殘而不能生活自理等，還擔心子女親屬能否承受這一挫折，自己患病會給他們增加許多負擔等等。

同時，患者對手術(shù)室的特殊環(huán)境會產(chǎn)生緊張感、孤獨感和陌生感。適度應(yīng)激是一種正常防御反應(yīng)，而過度的應(yīng)激反應(yīng)就使之交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高，心率加快，機體免疫功能降低，從而降低了手術(shù)耐受力。

2 術(shù)前訪視的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

2.1 了解患者的基本情況

手術(shù)前一天由護士必須認真閱讀患病病歷并對其進行訪視，全面了解和掌握病情、治療措施及其相關(guān)的影響手術(shù)的因素和實際情況，以便于實施針對性的護理措施。

2.2 心理護理

根據(jù)術(shù)者常見的心理特征和訪視過程中了解的實際情況，指導護理人員實施相應(yīng)的心理護理活動，要充分體現(xiàn)個體化。首先，護士用和諧的微笑，親切的語言，安慰引導患者正確認識自己所患的疾病，針對不同病例講解成功的實例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，解除思想負擔。

對于有明顯負性心理反應(yīng)的患者，應(yīng)在建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)上，鼓勵其說出內(nèi)心感受，為其隱私保守秘密，針對患者的焦慮擔心做出相應(yīng)的解釋。如我院麻醉科的學術(shù)地位，臨床經(jīng)驗，在全市處于領(lǐng)先地位，大部分醫(yī)師具有一定的臨床麻醉經(jīng)驗，您的手術(shù)會在充分麻醉。安全無痛的情況下進行的。另外，告知手術(shù)時會有護士，護士會做好手術(shù)護理工作的。為了減少輕病人的緊張、焦慮情況，手術(shù)室為患者播放音樂，在手術(shù)等候期間，您可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當調(diào)整和放松。整個手術(shù)過程中，有任何不適或需要，可隨時向護士或醫(yī)師反映，我們將提供一流的服務(wù)。

2.3 訪視技巧

訪視時間最好錯開患者用餐或者治療時間，一般在5～10min之間，以不使患者產(chǎn)生緊張感和疲勞感為度。交代時應(yīng)正視患者，使用通俗易懂的語言，緩慢與其交流。在整個交談過程中，必須講究有效溝通技巧和手段的合理運用：要用體貼的語言，真誠的態(tài)度，使其感受到親人般的溫暖，使其能講出自己的切身感受，便于實施臨床護理。醫(yī)護人員要沉著冷靜，尤其是出現(xiàn)意外時不可張慌失措，以免給患者造成恐懼和緊張心理，導致血壓升高，失血增多，影響手術(shù)順利進行。

3 術(shù)中護理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

3.1 手術(shù)環(huán)境的要求

患者進手術(shù)間前，應(yīng)保證手術(shù)室有良好的微小氣候，術(shù)中根據(jù)病情做適當調(diào)整，一般要求室溫在22～24℃，濕度在55%～60%。

3.2 體位護理與用品的準備

患者進人手術(shù)室后，根據(jù)手術(shù)方式不同而選擇合適的體位，在病情允許不影響手術(shù)的前提下，做到既充分暴露，又能使患者感到最大程度的安全舒適。根據(jù)手術(shù)方式充分準備特殊器械、輔料、急救用品，保證手術(shù)順利進行。

3.3 手術(shù)過程中的職業(yè)道德

在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員要態(tài)度和藹、語言輕柔、不高聲談笑與手術(shù)無關(guān)的話題，不按聽手機，免除患者有對其不負責任的擔憂。手術(shù)時，應(yīng)盡量減輕各種器械的相互碰撞，盡量減少各種不良身體和心理刺激，保證手術(shù)順利進行；如病情突變或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，以免影響手術(shù)順利開展。

4 術(shù)后護理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)

4.1 術(shù)后處理與病房交接

手術(shù)結(jié)束后，護士注意擦干患者切口周圍血跡，幫其穿好衣褲。注意保暖，并告知患者手術(shù)成功，手術(shù)目的已達到。移動患者時動作輕柔，注意保護好傷口及各種引流管，護士和麻醉師護送患者到病房，并與責任護士交接。

4.2 探視護理

對手術(shù)后的病人進行探視和問候的時機為術(shù)后第2d。護士必須詢問病人包括切口愈合、腸蠕動在內(nèi)的一般情況，詢問病人有無因體位擺放不當引起神經(jīng)肢體損傷的發(fā)生，詢問有無其他手術(shù)引起的身體結(jié)構(gòu)的改變和不適。就病人出現(xiàn)的不適要及時給予安慰和合理而正確的解釋，建立朋友式的護患關(guān)系，相互之間互通有無，以消除患者對手術(shù)產(chǎn)生的疑慮和擔心，使其感受到護理人員真誠的愛心與呵護。根據(jù)病情鼓勵患者早期活動。進行功能鍛煉，提高自我護理的能力，促進患者早日康復。

4.3 收集反饋意見并改進

收集術(shù)后患者對手術(shù)護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的反饋情況及滿意度調(diào)查，以評價護理效果，針對護理工作提出的問題，制定切實可行的措施加以改進。

在手術(shù)患者臨床護理中實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分體現(xiàn)了一切以患者為中心的服務(wù)理念，讓患者得到了優(yōu)良的整體化護理服務(wù)；同時，要提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護士不僅要具備扎實的專業(yè)理論知識，還應(yīng)樹立“以病人為中心”的整體護理理念，學習并熟練應(yīng)用心理學、倫理學、社會學等諸學科的知識，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)將會為患者提供更加溫馨，更加舒適的護理服務(wù)。