芻議Advia-Labcell系統(tǒng)的設(shè)備管理措施

陳 明 鐘珊珊

廣東省中山市人民醫(yī)院設(shè)備科，廣省中山 528403

1 Advia-Labcell 簡介

現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)志是實(shí)驗(yàn)室自動化、系統(tǒng)化和信息化的統(tǒng)一。 實(shí)驗(yàn)室自動化系統(tǒng)主要分為兩大類，即全實(shí)驗(yàn)室自動化（Toltal Laboratory Automation,TLA）和模塊式自動化（Modular Automation）[1]; 拜耳Advia-Labcell （AL 系統(tǒng)） 屬于模塊式自動化系統(tǒng)。

Advia-Labcell 是一個(gè)開放的自動化系統(tǒng)，可自由組合模塊；根據(jù)設(shè)計(jì)原理AL 系統(tǒng)最多可嵌入16 個(gè)工作單元（含1 臺sample manager 模塊）。

現(xiàn)就該院AL 系統(tǒng)各組成模塊及功能做簡單介紹[2-3]。

1.1 Track and Pucks

每支樣本依靠Puckc 承載在AL 系統(tǒng)的軌道上；AL 系統(tǒng)采用主、副雙軌道設(shè)計(jì)，樣本呈順時(shí)針方向在主軌道上運(yùn)轉(zhuǎn)，直到轉(zhuǎn)入下一個(gè)工作單元； 副軌道則承擔(dān)著將樣本轉(zhuǎn)運(yùn)至設(shè)定的工作單元完成相應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目后再運(yùn)送回主軌道上。

1.2 Light Tower

每個(gè)單元都有各自的運(yùn)行狀態(tài)指示燈塔， 依據(jù)燈塔顏色和閃爍頻率，直接判斷相應(yīng)單元的工作狀態(tài)。

1.3 Utilities Cabinet

Utilities Cabinet 是AL 系統(tǒng)獨(dú)有的設(shè)計(jì)，將整個(gè)AL 系統(tǒng)所需的去離子水管道、電源供應(yīng)、廢液系統(tǒng)、壓縮氣體集中為一體。

1.4 Sample Manager

樣本管理器是AL 系統(tǒng)的核心單元，它具有5 個(gè)樣品抽屜，每個(gè)抽屜可放入2 個(gè)樣品盤。 每個(gè)抽屜都有1 個(gè)條碼閱讀器，樣本管理器根據(jù)所識別到的條碼判斷此樣品盤。 操作者可更具需要對各抽屜放入樣本的性質(zhì)進(jìn)行設(shè)定，如上載抽屜，下載抽屜。樣本管理器具有分類出樣，存儲，管理樣本的能力。 可根據(jù)使用者需求進(jìn)行分類出樣。 可追蹤樣本位置信息，進(jìn)行復(fù)檢或追加檢測項(xiàng)目。

1.5 Gates

每一臺設(shè)備都有一對門。 Divert gate 的任務(wù)是將樣品從主軌道移動到副軌道上；而interface gate 的任務(wù)是將樣本分配到指定的設(shè)備上進(jìn)行吸樣分析，并將已吸樣的樣品分配到副軌道上。

1.6 Modular Automation Station

AL 系統(tǒng)由一系列的自動化分析儀和分析組件構(gòu)成，在該院的配置中主要包含如下工作單元。

①全自動生化分析儀ADVIA-2400：該院于2005年首次配置ADVIA-2400 全自動生化分析儀， 該設(shè)備具有加樣速度快、微量加樣技術(shù)、檢測項(xiàng)目全面等優(yōu)點(diǎn)。

②全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀Centaur XP： 此款全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀采用化學(xué)發(fā)光技術(shù)和磁性微粒子分離技術(shù)廣泛用于內(nèi)分泌激素、過敏源、腫瘤標(biāo)志物等重要指標(biāo)的測定。

目前該院AL 系統(tǒng)中分別配置了ADVIA-2400，Centaur XP各2 臺；這兩款設(shè)備均可獨(dú)立下線使用完成單機(jī)吸樣，也可接入AL 系統(tǒng)從各自的divert gate 中直接吸樣。

③離心/開蓋系統(tǒng)Centrifuge:此工作單元可自動裝載離心、自動去除樣品蓋、裝載已離心的標(biāo)本進(jìn)入傳送軌道中，離心時(shí)間和速度可自由設(shè)置。

AL 系統(tǒng)的構(gòu)成除了必要的硬件平臺外，穩(wěn)定可靠的軟件支持同樣重要；接下來作者將對AL 系統(tǒng)中重要的軟件做分類簡單闡述。

①Linemaster software：Linemaster 軟件是操作者對整個(gè)AL系統(tǒng)進(jìn)行操作的控制軟件， 通過此軟件操作者可以獲取各工作單元的狀態(tài)，各樣本所處的位置等信息。

②Router software：Router 控制著所有的divert gates 和interface gates，并接受各個(gè)gates 的反饋信息，從而決定了樣本在軌道上傳送路線。

③Centralink software：Centralink 是AL 系統(tǒng)的選配軟件它將各個(gè)自動化系統(tǒng)、LIS 系統(tǒng)、intrument 相連接，進(jìn)行集中數(shù)據(jù)管理，同時(shí)可作為LIS 的備份(臨時(shí)數(shù)據(jù)存儲/ 下傳檢測命令)。

2 Advia-Labcell 的常見故障處理

以下是幾個(gè)常見的維修案例。

2.1 離心機(jī)無法上線（online）

故障現(xiàn)象：Labcell 啟動后離心機(jī)上線提示 “An error occured in Interface computer communication ” 并提示確認(rèn)急停按鈕是否復(fù)位，離心機(jī)門是否關(guān)好。 觀察設(shè)備狀態(tài)，此時(shí)離心機(jī)急停燈滅，而system stop 燈亮。

分析：急停燈滅表明急停按鈕是復(fù)位且無故障的，離心機(jī)處于stop 狀態(tài)。

排查步驟：

①考慮離心機(jī)未正常啟動，重啟離心機(jī)：Line master →Remote→Centrifuge→full screen→Shutdown→順序關(guān)閉離心機(jī)電源→等待數(shù)分鐘后開啟離心機(jī)電源→等待離心機(jī)重啟完畢→選擇Centrifuge online，報(bào)警仍未消除。

②考慮是否軟件啟動故障，進(jìn)行AL 系統(tǒng)關(guān)機(jī)：Line master→Remote→關(guān)閉所有模塊電腦→關(guān)閉Line master 電腦→依次關(guān)閉各Interface computer→關(guān)閉Centra link 電腦→等待數(shù)分鐘→開啟Line master 電腦→開啟Centra link 電腦→依次開啟各Interface computer→待各電腦啟動完畢后開啟Labcell（Line master）程序→選擇Centrifuge online，報(bào)警仍未消除。

③離心機(jī)的主機(jī)同時(shí)載有Interface computer 和Controller computer, 在Line master 電腦上只可見離心機(jī)Interface computer的狀態(tài)，考慮Controller computer 是否啟動正常：在離心機(jī)上接好顯示器，屏幕1 為Controller computer,屏幕2 為Interface computer；均顯示正常啟動。

④分析報(bào)警提示信息，考慮是否離心機(jī)Controller computer與Interface computer 間的通訊出現(xiàn)故障： 手動測試兩機(jī)通訊是否正常，采用ping 命令，提示通訊失?。粰z查交換機(jī)與網(wǎng)線連接良好；用網(wǎng)線連接兩機(jī)此時(shí)ping 命令表明通訊良好。

判斷交換機(jī)故障，用普通電腦交換機(jī)替換，故障消除。

2.2 Sample manager 抓手故障

檢查標(biāo)本蓋子是否蓋好，檢查標(biāo)本是否插在樣品盤的中央，打開前/后門，手動按“壓力釋放”開關(guān)，取出所卡的試管，并擦拭抓手表面血清，執(zhí)行重啟。

2.3 Sample manager 抽屜彈開，關(guān)閉失靈

檢查是否抽屜根部彈簧有異物，及時(shí)清理或更換；每組抽屜有一排線位于下方，長期推拉使用易造成排線脫落，此時(shí)抽屜按鈕失靈。

3 Advia-Labcell 的管理模式

該院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心于2004年開始進(jìn)行ISO15189 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的準(zhǔn)備工作，2007年通過現(xiàn)場評審。 在評審過程中AL 自動化系統(tǒng)的性能、優(yōu)點(diǎn)對實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可提供了很大幫助。 目前，該院的AL 系統(tǒng)日處理標(biāo)本量約1 000 支， 工作任務(wù)繁重且已超過保修范圍。 為保障設(shè)備的運(yùn)行率，該院對AL 系統(tǒng)采用了如下管理措施[4]。

3.1 維修方面

院方工程師是AL 系統(tǒng)日常維護(hù)的主要負(fù)責(zé)人，擁有響應(yīng)及時(shí)，工作主動等優(yōu)點(diǎn)，因此該科室鼓勵(lì)工程師參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提升自己的專業(yè)技能；目前該院工程師可自行完成較大部分內(nèi)容的維修工作。 同時(shí)為了保障設(shè)備運(yùn)行率該院有針對的對AL系統(tǒng)及系統(tǒng)上嵌入的模塊購買了保修服務(wù)合同。 在合同中不僅包含了季度保養(yǎng)和年度大保養(yǎng)，還包括及時(shí)更換磨損，老化的零配件，保證設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)良好。

3.2 檔案管理方面

該院每臺醫(yī)療設(shè)備都建立電子檔案，實(shí)行數(shù)字化管理。 工程師的每次維修，維護(hù)保養(yǎng)均進(jìn)行登記，所更換的零配件及價(jià)格也包括在內(nèi)，這樣不僅能從宏觀上監(jiān)督AL 系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況也能幫助工程師積累經(jīng)驗(yàn)。 同時(shí)，通過統(tǒng)計(jì)維修維護(hù)費(fèi)用可以為AL 系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)效益分析提供依據(jù)， 也為將來決定設(shè)備的使用壽命報(bào)廢條件和購買設(shè)備提供依據(jù)。

3.3 售后服務(wù)監(jiān)督方面

良好的售后服務(wù)是保持設(shè)備完好、穩(wěn)定運(yùn)作的重要手段，售后服務(wù)的質(zhì)量直接影響設(shè)備使用效率，醫(yī)院的效益等。 該院目前針對AL 系統(tǒng)購買了維修服務(wù)合同。若院方工程師在經(jīng)過初步排查后確定故障無法消除需要廠商協(xié)助時(shí)， 廠方工程師的響應(yīng)時(shí)間和故障處理時(shí)間均有所記錄，并建立專門的售后服務(wù)記錄本。除了維修服務(wù)外，應(yīng)用工程師的培訓(xùn)和設(shè)備例行升級等均有相應(yīng)記錄。

4 小結(jié)

該院自2005年引入AL 系統(tǒng)至今一直運(yùn)作良好，不僅降低了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心操作人員的出錯(cuò)率和工作量也獲得很大的經(jīng)濟(jì)效益。 針對此類運(yùn)行率高，工作任務(wù)繁重，效益明顯的醫(yī)療設(shè)備，該院從維修管理，檔案管理和售后服務(wù)監(jiān)督方面采取的措施能保障設(shè)備的運(yùn)行率并能監(jiān)督設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，值得進(jìn)一步探索以便更好地服務(wù)于使用科室。

[1] 溫冬梅，吳劍揚(yáng)，李曼，等.實(shí)驗(yàn)室自動化系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀及應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009（7）：105-106.

[2] 蘭文才，藍(lán)峰，潘弟.實(shí)驗(yàn)室自動化檢驗(yàn)操作系統(tǒng)工作原理與結(jié)構(gòu)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007,28（5）：66-67.

[3] 郭幽燕，韓向非，王揚(yáng)，等.全實(shí)驗(yàn)室自動化系統(tǒng)的構(gòu)建于實(shí)現(xiàn)[J].計(jì)算機(jī)工程與科學(xué)，2007（12）：143-146.

[4] 溫冬梅，楊有業(yè)，陳滿章，等.實(shí)驗(yàn)室自動化系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是認(rèn)可工作中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008（8）：405-407.