普外科傷口感染原因分析及臨床治療探討

呂洪濤

山東省鄒平縣韓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東濱州 256209

隨著對患者疾病進行相應治療時，抗生素使用不當?shù)认嚓P原因，致使部分普外科患者出現(xiàn)傷口感染現(xiàn)象。而傷口感染一定程度上會使得患者的疾病治療受到抑制，對患者疾病治療有不良的影響[1]。而對傷口感染患者的感染原因以及臨床治療進行相應的分析，從而一定程度上抑制患者感染率的提高。該文就此問題對普外科傷口感染患者感染的原因以及臨床治療等進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2009—2010年期間普外科患者312例，年齡段在31～83歲之間，平均年齡為（59±2.3）歲，其中男性患者為140例，占44.83%，女性患者有172例，占55.17%。

對患者進行檢查后，312例普外科患者中有19例患者為傷口感染病例，其感染率為6.09%。其中男性患者13例，占68.42%，女性患者有6例，占31.58%。年齡段在32～79歲之間，平均年齡為（56±2.3）歲。其中急癥手術患者有9例，占47.37%。其中患有各種惡性腫瘤的患者有11例，占57.89%，伴有各種慢性疾病的患者有10例，占52.63%，其中患有高血壓疾病的患者有4例，占21.05%，患有糖尿病的患者有2例，占10.53%，患有冠心病的患者有1例，占5.26%，患有腦梗死以及中風的患者有1例，占有5.26%，患有老慢型支氣管疾病以及呼吸衰竭的患者2例，占10.53%。所有的患者均沒有在手術前30min接受抗生素治療。

1.2 方法

按照手術部位醫(yī)院感染診斷標準，對所選取的普外科患者進行檢查，且對所檢出的傷口感染患者的年齡、性別、手術情況、所扮有的疾病等各項臨床資料進行分析。

試行的手術部位醫(yī)院感染診斷標準：①表淺手術切口感染：其僅限于患者切口涉及的皮下組織與皮膚，且患者的感染發(fā)生在術后30d內(nèi)。其臨床診斷為表淺切口有腫、紅、痛以及熱等癥狀，或者出現(xiàn)有膿性分泌物；或者經(jīng)臨床醫(yī)師診斷后，診斷為表淺切口感染。②深部手術切口感染：患者在無植入物手術后30d內(nèi)或者有植入物手術術后1年內(nèi)發(fā)生的與手術有關并且涉及到切口深部軟組織感染現(xiàn)象。其臨床診斷標準為從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術后引流液除外，或者自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛，或者對患者進行再次手術探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其他感染證據(jù)，或者經(jīng)臨床醫(yī)師診斷后，診斷為深部切口感染。③腔隙感染：患者在無植入物手術后30d內(nèi)或者有植入物手術術后1年內(nèi)發(fā)生的與手術有關的腔隙或者器官的感染。其臨床診斷為引流或穿刺有膿液，或者再次手術探查、經(jīng)組織病理學或影像學檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)，或者經(jīng)臨床醫(yī)師診斷后，診斷為器官(或腔隙)感染。且有植入物手術，其植入物包括人造血管、機械心臟、人工心臟瓣膜以及人工關節(jié)等。

1.3 統(tǒng)計方法

將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示。

2 討論

目前，由于對患者進行了大量的抗生素經(jīng)驗性治療以及在對患者進行診斷和治療過程中，頻繁地進行侵入性的醫(yī)療操作等，導致耐藥細菌在患者以及醫(yī)務人員之間傳播，從而使患者的免疫力功能低下。使得患者的感染發(fā)生頻率呈上升趨勢。患者出現(xiàn)外傷感染不僅使患者住院的時間延長，還使得患者的疾病治療受到阻礙，對患者有一定的不良影響[2]。

在對患者傷口感染原因進行分析時，對于可能導致傷口感染的原因進行以下分析。①患者出現(xiàn)感染與其性別以及年齡有一定的關系。由數(shù)據(jù)顯示，男性患者相對于女性患者較多，可能與其勞動強度有關。同時，老年人免疫力較低導致感染率更高[3]。②患者的感染情況與其相應的手術持續(xù)時間有一定的關系?；颊咴谶M行治療的過程中，患者的手術持續(xù)時間越長，其感染率也會相對增高?？赡苁且驗榛颊叩膫谟捎陂L時間的操作，其暴露時間也相對延長，導致其污染創(chuàng)面的細菌數(shù)目的種類相對增加；并且由于患者麻醉以及出血時間相對延長，導致了患者機體的免疫力降低，感染機率增大；由于患者手術時間的延長，致使醫(yī)務人員長時間操作導致疲勞，疏于無菌原則[4]。③患者的傷口感染與傷口大小有一定的關系。患者的傷口大小及深度不同導致患者出現(xiàn)感染的概率也不同?；颊叩膫谠酱蟆⒃缴?，導致感染的機率也相對增大。因為若傷口大，患者所暴露的組織越多，導致進入患者傷口的細菌數(shù)目越多，且患者的傷口越深，導致對患者的清創(chuàng)不易徹底進行，并且極易出現(xiàn)出血癥狀，從而容易遺留異物或者遺留死腔等，從而導致患者感染的幾率更大。④患者的感染與免疫能力有一定的關系。當患者出現(xiàn)再生性障礙貧血、糖尿病、白血病以及相關免疫力疾病時，患者機體的免疫力相對降低，導致患者的感染率相對升高。⑤患者的感染率與腫瘤有一定的關系[5]。由于部分患者患有惡性腫瘤疾病，導致患者的免疫功能相對降低，而同時對患者進行的化療使得患者的免疫功能出現(xiàn)更為嚴重的紊亂以及缺陷現(xiàn)象。從而增強了患者的感染率。

在對傷口感染患者進行相應治療時，通常對患者進行切開引流治療，對患者腐爛液化的壞死組織進行相應的清除，讓傷口進行自然愈合?；颊叩闹委煏r間為20～30d，平均為（25±1.3）d，其病程相對較長。對患者傷口進行相應的縫合，使患者的病程縮短，增強患者皮膚組織的連續(xù)性。并且，對患者傷口感染盡量進行徹底的清洗，使患者的創(chuàng)面能夠生成新的肉芽組織，再對患者進行相應的縫合，促進患者的傷口愈合。在對患者進行治療時，盡量避免細菌的感染，從而一定程度上降低病情惡化的幾率[6]。

患者傷口感染的愈合與患者機體的能量代謝以及機體營養(yǎng)狀況有一定的關系。根據(jù)患者的自身情況以及疾病情況，對患者進行相應治療，并且在治療過程中，盡量避免患者的傷口感染情況惡化，從而使傷口感染一定程度上有所抑制。

[1]赫英東.普外科傷口感染原因分析及治療體會[J].中外健康文摘,2009,6(6):112-113.

[2]孫艷麗,于海港.普外科傷口感染的相關因素及護理52例[J].健康必讀(下旬刊),2011(2):102.

[3]張華.普外科傷口感染的相關因素及護理探討[J].求醫(yī)問藥（學術版）,2011,9(1):107-108.

[4]劉明.普外科傷口感染病因分析及防控探討[J].按摩與康復醫(yī)學（下旬刊）,2011,2(6):23.

[5]龍文鳳.普外科傷口感染的相關因素及護理103例[J].中外健康文摘,2011,8(28):10-11.

[6]趙爍偉.37例普外科傷口感染分析[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊）,2011,2(2):251-252.