民眾是災(zāi)難救援的主力軍

王立祥，邱澤武

民眾是災(zāi)難救援的主力軍

王立祥，邱澤武

民眾；災(zāi)難救援

R 129

如何將災(zāi)難減至最低程度，如何履行救人為本這一神圣使命，世界各國都在積極摸索新的救援模式。然而無論是“把患者送到醫(yī)院”的英美模式還是把“醫(yī)院送到患者身邊”的歐洲模式，及我國從成立第一支國際救援隊(duì)后，到各地相繼成立的專業(yè)隊(duì)伍所做的種種嘗試，在面臨如此多的災(zāi)難時(shí)，仍不能滿足重大災(zāi)難中大量傷員的救護(hù)要求。因?yàn)樵诖蠓秶転?zāi)情況下，往往沒有足夠的救援人員和裝備，加之專業(yè)救援隊(duì)伍受到時(shí)間、交通、地域等諸多因素的不利影響，難以在救援的黃金72 h內(nèi)實(shí)施有效的救助。如四川汶川地震時(shí)，個(gè)別地域救援隊(duì)未能及時(shí)到達(dá)，而玉樹地震的高原環(huán)境就曾給個(gè)別前來救援的隊(duì)伍以重創(chuàng)，出現(xiàn)了救援者成為被救援者的不利局面，使其不能保證專業(yè)救援的開展。即使是當(dāng)?shù)氐膶I(yè)救援隊(duì)伍，在發(fā)生災(zāi)難時(shí)其本身也是受害對象，亦將難以勝任救援的需求；而此時(shí)只有將災(zāi)難現(xiàn)場的民眾充分組織調(diào)動(dòng)起來，于第1時(shí)間展開自救互救，才能有效彌補(bǔ)專業(yè)救援隊(duì)伍的不足，最大限度地減少傷亡，將救“人”為本的重要性落到實(shí)處。因此，民眾才是災(zāi)難臨頭時(shí)救援的主力軍。

民眾在災(zāi)難救援時(shí)能夠大顯身手，其重要的一個(gè)因素是基于人們平時(shí)力量的積蓄。以往人們習(xí)慣地把救援定位在災(zāi)難發(fā)生后，而忽略了救援本身是一個(gè)完整的體系，它包括救援前、救援中、救援后一個(gè)完整的救援鏈。救援如同一場不見硝煙的戰(zhàn)爭，從戰(zhàn)斗開始前就應(yīng)該統(tǒng)籌規(guī)劃、制定方案、儲備人力物力，正所謂“兵馬未動(dòng)，糧草先行”。我們認(rèn)為，70%的救援應(yīng)在平時(shí)做，這項(xiàng)工作刻不容緩。中國紅十字會(huì)長期以來面向公眾進(jìn)行的救援訓(xùn)練，經(jīng)過培訓(xùn)的民眾學(xué)員在災(zāi)害面前表現(xiàn)出科學(xué)救援的良好素質(zhì)，通過災(zāi)害救援的現(xiàn)場實(shí)踐證明了平時(shí)掌握自救互救技能的重要性。四川汶川“5·12”地震那一刻，人稱“最牛校長”的葉志平校長并不在學(xué)校，然而，1min 36 s，這是全校師生從教學(xué)樓疏散到操場的時(shí)間；無一傷亡，這是全校師生在一場驚天災(zāi)難中創(chuàng)下的紀(jì)錄。葉志平用3年的時(shí)間到處籌資，一點(diǎn)點(diǎn)修復(fù)加固原本是危房的教學(xué)樓；一絲不茍地貫徹縣教育局“每周1次安全教育課”的要求，并堅(jiān)持每學(xué)期不厭其煩地演練緊急疏散，直到真正的災(zāi)難證明了這一切努力的意義?，F(xiàn)在世界范圍內(nèi)，有超過3.6萬名培訓(xùn)教師和77萬名志愿者服務(wù)于社區(qū)急救教育的各個(gè)領(lǐng)域，使得更多的人可以獲得救助。因此，在平時(shí)讓民眾擁有緊迫意識，獲得包括急救在內(nèi)的應(yīng)對所有災(zāi)害及意外事故的基本知識和技能，當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時(shí)，才可以更大程度發(fā)揮其積極作用，使他們成為災(zāi)難救援不可或缺的中堅(jiān)力量。

確立民眾是災(zāi)難救援主力軍的理念，能有效地降低人力及財(cái)力成本。雖然平時(shí)向公民提供急救知識培訓(xùn)是有成本的，然而，它所帶來的巨大收益可以抵消甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成本。國內(nèi)外證據(jù)表明，防災(zāi)備難時(shí)投入1美元，災(zāi)難損失時(shí)就節(jié)省4美元；有資深救災(zāi)專家認(rèn)為，這一比例是1:9。根據(jù)歐盟統(tǒng)計(jì)，致命傷、重傷和輕傷的社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本占?xì)W盟國家國內(nèi)生產(chǎn)總值（約1 800億歐元）的2%。其工傷事故中，每年約有500萬工人受傷導(dǎo)致缺勤3天以上，約有5 000名工人因此丟掉性命。如果我們將急救預(yù)防準(zhǔn)備移到災(zāi)難發(fā)生之前，按照災(zāi)難經(jīng)濟(jì)學(xué)的經(jīng)濟(jì)效益理論就會(huì)得出“減負(fù)得正，以負(fù)換正”的結(jié)果。從受傷的經(jīng)濟(jì)后果考慮，減少過早死亡和因傷致殘可產(chǎn)生潛在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。因此發(fā)揮民眾在災(zāi)難救援中的主力軍作用，除了能提供更快更有效的救援力量之外，亦是降低人力及財(cái)力成本的一種有效途徑。

誠然，應(yīng)對災(zāi)難公共危機(jī)事件，主要是由政府及其所屬部門負(fù)責(zé)管理統(tǒng)籌；近年來我國的突發(fā)事件屢屢發(fā)生，得到了黨和政府高度重視。國家建立了四級應(yīng)急啟動(dòng)機(jī)制等，在應(yīng)對災(zāi)難事件上也取得了較好的成就。但災(zāi)難事件的發(fā)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移，其突發(fā)性、破壞性以及要員的流動(dòng)性等諸多因素，使我們很難在第1時(shí)間及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制并正常運(yùn)轉(zhuǎn)。比如當(dāng)重大災(zāi)難發(fā)生時(shí)，政府部門可能由于種種原因不能在第1時(shí)間獲得災(zāi)情信息，影響統(tǒng)籌指揮與應(yīng)急機(jī)制的及時(shí)啟動(dòng)。故人們不應(yīng)過分依賴國家應(yīng)急系統(tǒng)，在面對災(zāi)難時(shí)真正做到不被動(dòng)等待，依靠民眾自身的力量，及時(shí)地投入到災(zāi)難救援的戰(zhàn)斗中。

綜上所述，一旦災(zāi)難降臨時(shí)。只有將民眾動(dòng)員起來、組織起來、武裝起來，才能鑄成我們捍衛(wèi)生命的新的長城；只有堅(jiān)持“個(gè)”自為戰(zhàn)，“戶”自為戰(zhàn)，“村”自為戰(zhàn)、“街”自為戰(zhàn)、“區(qū)”自為戰(zhàn)的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，才能打贏這場不見硝煙的人民戰(zhàn)爭。

縱觀今日世界，人類正處于百年不遇災(zāi)難頻發(fā)的年代，尤其隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，災(zāi)害譜也在不斷擴(kuò)大，已經(jīng)不只限于地震、海嘯、洪水、火災(zāi)等自然災(zāi)害，例如恐怖襲擊、非常規(guī)戰(zhàn)爭、交通事故、生物化學(xué)物質(zhì)泄漏、核污染等都已經(jīng)成為危害人類社會(huì)安全的大敵。如何科學(xué)應(yīng)對災(zāi)難，最大限度地將災(zāi)難造成的損失減至最低是全球都在關(guān)注的熱點(diǎn)問題。災(zāi)難一旦發(fā)生，救人就是第1位的，但如何最大限度地履行這一職責(zé)，這始終是災(zāi)難救援的首要命題。筆者結(jié)合國內(nèi)外救援的實(shí)例，將救援類比為一場不見硝煙的戰(zhàn)爭，從戰(zhàn)略的層面闡述民眾是災(zāi)難救援主力軍的理念，旨在摸索出一條具有中國特色的救援新路子。

為什么說民眾是災(zāi)難救援的主力軍呢？這首先是因?yàn)闉?zāi)難現(xiàn)場第1時(shí)間展開救援的是絕大多數(shù)的普通群眾，他們具有被救者和救助者的雙重身份。國內(nèi)外資料表明，在災(zāi)難現(xiàn)場通常作出第一反應(yīng)的是鄰居、朋友、家人或者社區(qū)其他成員，惟有他們通過角色轉(zhuǎn)換，在不到5min的時(shí)間里，實(shí)施決定性的自救互救方法，使災(zāi)難中的傷員獲得生存機(jī)會(huì)。比如1999年土耳其馬爾馬拉地震時(shí)，當(dāng)時(shí)在倒塌的建筑中至少成功救出5萬名幸存者，他們中98%是由鄰居和其他當(dāng)?shù)鼐用窠饩瘸鰜淼?。而外來專業(yè)救援人員僅救出了350人。故以往人們所談及的救援，多是指專業(yè)救援人員幫助受傷的民眾擺脫困境，而受災(zāi)民眾本身也把自己處于一個(gè)被動(dòng)的位置，更多地寄希望于專業(yè)救援人員來幫助自己及家人脫離危險(xiǎn)，忽略了其既是被救者也是救助者的雙重身份。

當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時(shí)，即使專業(yè)救援隊(duì)伍到達(dá)迅速，也不如身處現(xiàn)場的民眾更及時(shí)。受災(zāi)后“個(gè)”自為戰(zhàn)，保證自身安全，而后“戶”自為戰(zhàn)，即以家庭為單位，家中成員間緊密關(guān)系便于現(xiàn)場施救，故家庭是展開急救挽救生命最前沿的場所。在此基礎(chǔ)上，可以是“村”自為戰(zhàn)、“街”自為戰(zhàn)乃至于“區(qū)”自為戰(zhàn)，把可用人力以區(qū)域?yàn)閱挝唤M織起來，統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)互補(bǔ)，利用熟悉環(huán)境地形，機(jī)動(dòng)靈活的優(yōu)越性，進(jìn)行快速準(zhǔn)確的救援。在四川省一個(gè)小村抗震救災(zāi)中，民兵雷紅在地震發(fā)生后左手骨折自行包扎處理后，又與其他4名民兵組成了現(xiàn)場戰(zhàn)斗小組，先后救出37名受傷群眾，引導(dǎo)疏散3 000多人。因此積極轉(zhuǎn)換角色，將災(zāi)難事故的第一目擊者，變成合格的第一救助人，充分發(fā)揮其在時(shí)間、地點(diǎn)、人力及熟悉周圍環(huán)境的優(yōu)越性，在最短的時(shí)間內(nèi)最大限度保存自己、解救他人，其意義也就不言而喻。所以民眾才是災(zāi)難現(xiàn)場能最及時(shí)有效發(fā)揮作用的主力軍。

100039北京，武警總醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)中心（王立祥）；北京，解放軍307醫(yī)院消化科（邱澤武）

王立祥，E-mai l：wj j jwlx@163.com

2011-12-02）