冠心病患者的護理方法

王建英

(臨汾市人民醫(yī)院 山西臨汾 041000)

1 護理要求

(1)恢復(fù)期或緩解期的病人仍需充分休息居室應(yīng)清靜,避免噪聲;可適當活動,但不能做劇烈運動,要避免疲勞。

(2)合理膳食,要清淡、易消化、低脂低鹽飲食,多食富含不飽和脂肪酸的食品,如魚類;多食富含維生素C和組纖維和新鮮和水果;嚴禁暴飲暴食或過飽,可少食多餐。

(3)保持樂觀、松弛的精神狀態(tài),避免緊張、焦慮,情緒激動或發(fā)怒。

(4)保持大便通暢,大便時切忌用力。

(5)戒煙、少飲酒;不飲濃咖啡和濃茶,生活規(guī)律,保證充足睡眠;注意保暖,預(yù)防上呼吸道感染。

(6)用藥要針對病情,不宜過多;心絞痛或心肌梗死突發(fā)時,應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油或消心痛、速效救心丸等,病情不緩解可再次含藥。

(7)冠心病患者應(yīng)隨身攜帶家中備有上述急救藥物,以便發(fā)病時自己或家人能及時取到并服用,應(yīng)定期到醫(yī)院做健康檢查。

2 冠心病康復(fù)護理

2.1 冠心病康復(fù)護理的目標

改善心臟功能,減少再梗和猝死的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量,包括:從冠心病有臨床表現(xiàn)時就開始采取措施進行康復(fù);康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會和職業(yè)康復(fù),并維持良好適應(yīng)性;對潛在的疾病過程,采取針對性的措施推遲其發(fā)展。具體內(nèi)容包括控制危險因素,增加患者相關(guān)知識,減少心理的焦慮和抑郁,進行醫(yī)院、家庭和社區(qū)三階段康復(fù)治療,提高其再就業(yè)的能力。

2.2 康復(fù)護理的具體措施

引起冠心病的危險因素包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟病、靜坐的生活方式、過多生活壓力等。根據(jù)WHO調(diào)查報告顯示,由吸煙引起的冠心病病死率約為20%,如果停止吸煙1年,冠心病發(fā)生率將減少50%,停止吸煙15年以上,引發(fā)冠心病的可能性將很小。

3 心理護理與健康教育內(nèi)容

冠心病患者的心理問題可由多種原因誘發(fā):如社會心理應(yīng)激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動等,經(jīng)臨床觀察,這些患者突出的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮、憂慮、恐懼、否認、角色紊亂等。

(1)焦慮的心理護理與健康教育由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化,患者對自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理,特別當心律失常頻繁發(fā)作時,患者顧慮重重,心神不定,焦慮不安,睡眠減少,情緒低落,使原有病情加重。針對這樣的患者,要充分了解他們的個性,給予耐心的心理疏導(dǎo),穩(wěn)定其情緒,使其正確理解護理要求,從焦慮狀態(tài)中解脫出來,消除疑慮,自覺配合治療和護理。

(2)緊張恐懼的心理護理與健康教育恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。針對這種心態(tài),患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸,主動介紹監(jiān)護室的環(huán)境,用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時,運用暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法,讓患者學(xué)會放松轉(zhuǎn)移自己的注意力,消除緊張心理因素,使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和安全感,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

(3)否認的心理護理與健康教育。有的患者不承認自己有病或病情加重,對可能發(fā)生的嚴重后果缺乏思想準備,相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。針對這種情況,我們應(yīng)主動地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者,使患者認識疾病的程度,明確指出冠心病不是不治之癥,回避只能對自己不利。同時結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實例現(xiàn)身說法,請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會,以增強患者信心,使患者認清疾病,配合治療。

(4)角色紊亂的心理護理與健康教育我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例,創(chuàng)造機會讓患者與康復(fù)者見面,讓他們之間直接交談,進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色,患者心理容易接受,直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的,增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。

(5)滿足患者對疾病有關(guān)知識的需求心理給患者講解冠心病的危險因素,冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項檢查的目的及注意事項,檢查后及時將檢查結(jié)果反饋給患者。

通過對冠心病患者實施有針對性的心理護理與健康教育,教會患者自我護理的知識和技術(shù),有助于患者主動參與,積極配合治療和護理,控制疾病的發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,促進其功能恢復(fù)和心理健康,提高患者的生活質(zhì)量。同時,患者及家屬對護士有了信任感,縮短了護患距離,加深了護患感情,提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量,促進了護理學(xué)科的發(fā)展。

4 結(jié)語

患者對康復(fù)方案的依從性影響著康復(fù)效果。設(shè)法提高患者對危險因素的意識和執(zhí)行自我護理性康復(fù)措施可以提高患者對康復(fù)方案的依從性。

恢復(fù)(門診)階段康復(fù)方案。主要針對出院早期患者的康復(fù),一般在病后3個月內(nèi)進行。包括在康復(fù)中心接受為期8～12周的運動治療,如二階梯負荷康復(fù)醫(yī)療方法。通常從心肌梗死后3～14周開始,以1周為單位制訂康復(fù)程序,每周按1/2、3/4、單倍量、1.5倍量、雙倍量順序增加,均進行負荷后心電圖檢查。8周后,即心肌梗死11～12周,患者多能完成二級梯雙負荷,相當于6.7Mets,即可進入社區(qū)康復(fù)治療程序。在此階段,護理人員的任務(wù)主要是幫助患者學(xué)會自我健康的維護,制訂運動方案,安排患者定期進行康復(fù)運動,記錄具體執(zhí)行情況,評價提高康復(fù)效果等?？祻?fù)運動的效果與許多因素有關(guān),如有研究發(fā)現(xiàn),如果在康復(fù)運動時播放適宜的音樂,可提高運動的效果。