前列地爾注射液治療急性腎功能衰竭86例

戴張嶠

(浙江省寧?？h第一醫(yī)院腎內(nèi)科，浙江 寧波 315600)

前列地爾注射液治療急性腎功能衰竭86例

戴張嶠

(浙江省寧?？h第一醫(yī)院腎內(nèi)科，浙江 寧波 315600)

目的觀察前列地爾注射液治療急性腎功能衰竭的臨床療效和安全性。方法回顧性分析2009年3月至2012年3月醫(yī)院采用前列地爾注射液聯(lián)合多巴胺治療的86例急性腎功能衰竭患者的臨床資料，并以同期采用多巴胺聯(lián)合丹參注射液治療的86例患者為對(duì)照組，比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療后兩組患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、24 h尿蛋白定量均明顯下降，內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)和24 h尿量明顯上升，觀察組上升更明顯。觀察組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為93.02%和4.65%，對(duì)照組分別為72.09%和12.79%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論前列地爾注射液聯(lián)合多巴胺治療急性腎功能衰竭，可有效提高療效，值得臨床推廣。

急性腎功能衰竭;前列地爾;療效;不良反應(yīng)

急性腎功能衰竭(acute renal failure，ARF)是各種原因引起的腎臟泌尿功能急劇下降，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征，是臨床常見危重癥[1]。早期診斷并采取積極治療措施，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。2009年3月至2012年3月我院采用前列地爾注射液治療急性腎功能衰竭患者86例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組86例，均為2009年3月至2012年3月收治的急性腎功能衰竭患者，其中男47例，女39例;年齡41～79歲，平均(52.2±7.4)歲。對(duì)照組86例，為我院同期收治的同類患者，其中男 49例，女 37例;年齡 40～79歲，平均(50.7±7.6)歲。兩組患者均診斷明確，年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)控血壓、低蛋白飲食、糾正可逆因素等對(duì)癥治療，并予多巴胺注射液20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，批號(hào)為H20094203，規(guī)格為 1 mL ∶5 mg)10 μg，加入 0.9% 氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注，每日1次;對(duì)照組使用丹參注射液20 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次。治療4周后比較兩組治療效果;記錄兩組患者治療前后腎功能變化情況，包括血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量和24 h尿量;觀察并記錄治療期間兩組患者藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:患者尿毒癥臨床癥狀消失，24 h尿量大于1 500 mL，血清BUN低于7.1 mmol/L，SCr低于133 μmol/L，電解質(zhì)恢復(fù)正常，貧血糾正;好轉(zhuǎn):尿毒癥癥狀完全消失，24 h尿量大于400 mL，血清 BUN高于 7.1mmol/L，但低于23mmol/L，SCr高于133μmol/L;無效:尿毒癥癥狀仍存在，且繼續(xù)惡化，血BUN高于23 mmol/L，SCr高于443 μmol/L。以前兩者合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)處理軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。治療期間，觀察組有4例(4.65%)發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組11例(12.79%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=118.372，P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后腎功能變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后腎功能變化情況比較(±s)

注:與本組治療前比較，△P ＜0.05，▲P ＜0.01;與對(duì)照組治療后比較，□P ＜0.05，■ P ＜0.01。

指標(biāo) 觀察組(n=86) 對(duì)照組(n=86)Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)Ccr(mL/min)24h尿蛋白定量(g/L)24 h尿量(mL)治療前453.6 ± 64.6 19.2 ± 5.4 35.9 ± 5.2 2.46 ± 1.19 554.5 ± 89.6治療后226.2 ± 45.4▲■12.2 ± 3.1▲42.5 ± 6.6△□1.94 ± 0.87△□1 474.7 ± 236.4▲□治療前454.2 ± 65.9 19.1 ±5.6 35.8 ±5.4 2.48 ±1.24 560.2 ± 94.1治療后387.6 ±52.4△13.1 ±3.4▲35.1 ±6.9 2.27 ±1.03 1 015.3 ±164.5▲

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

急性腎功能衰竭患者的臨床表現(xiàn)主要為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝酸中毒，在明確診斷的基礎(chǔ)上，及早采取有效治療措施，改善患者體液紊亂的代謝狀況，糾正貧血，促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)是治療的關(guān)鍵。孫秀麗等[1]統(tǒng)計(jì)顯示，感染性疾病是導(dǎo)致急性腎功能衰竭的常見原因。前列地爾是一種具有靶向治療作用的前列腺素E1制劑，具有擴(kuò)張腎臟血管、增加腎臟血液灌注、促進(jìn)機(jī)體緩激肽釋放等作用，可有效提高腎小球率過濾，延緩或逆轉(zhuǎn)腎功能惡化，改善腎臟缺血狀況，增加尿量，增加腎臟對(duì)毒素的清除能力。前列地爾可緩解糖尿病腎病引發(fā)的周圍神經(jīng)病變[2];前列地爾還可有效縮短腎衰期，改善急性腎功能衰竭患者的預(yù)后[3]。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后觀察組患者Scr和BUN水平、24 h尿蛋白定量均明顯下降，Ccr和24 h尿量明顯上升，且總有效率比對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低。這與國內(nèi)研究報(bào)道基本一致[4－5]。綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用前列地爾注射液治療急性腎功能衰竭，可有效提高療效，值得臨床推廣。

[1]孫秀麗，陳愛珍.包頭地區(qū)急性腎衰竭120例臨床分析[J].臨床腎臟病雜志，2011，11(9):416 －417.

[2]曾兆良，李錦華，蘇 勝.前列地爾聯(lián)合利多卡因治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國藥業(yè)，2006，15(18):53.

[3]任勝利，劉曉嫻.前列地爾治療微小病變型腎病并發(fā)急性腎衰臨床研究[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2002，12(3):237 －239.

[4]曹 磊，羅 紅.小劑量多巴胺聯(lián)合前列地爾治療慢性腎功能不全臨床研究[J].淮海醫(yī)藥，2012，30(1):31 －32.

[5]岳 丹，鄭 陽，劉 勇.前列地爾與銀杏達(dá)莫治療糖尿病腎病的臨床療效比較[J].山東醫(yī)藥，2011，51(52):105－106.

R969.4;R692.5

A

1006－4931(2012)11－0070－02

戴張嶠(1972－)，男，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床腎內(nèi)科工作，(電話)0574－65550080。

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2012－04－16)