奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎100例

陳 濤，沈麗麗

(浙江省榮軍醫(yī)院，浙江 嘉興 314000)

奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎100例

陳 濤，沈麗麗

(浙江省榮軍醫(yī)院，浙江 嘉興 314000)

目的觀察奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎的療效。方法將2002年3月至2010年12月確診為慢性胃炎的患者200例，隨機(jī)分為2組，每組100例。對(duì)照組給予奧美拉唑和阿莫西林治療，治療組給予奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療，連續(xù)治療2周后，觀察臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組腹痛消失率為72.00%，明顯高于對(duì)照組的38.00%。治療組總有效率為98.00%，明顯高于對(duì)照組的85.00%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎療效較好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，可在臨床推廣。

奧美拉唑;凝血酶;療效;慢性胃炎

慢性胃炎是由不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病率在各種胃病中居首位[1]，臨床主要表現(xiàn)為上腹部飽脹或疼痛、消化不良、嘔血以及黑便等[2]，給患者帶來(lái)很大痛苦。筆者對(duì)100例慢性胃炎患者采用奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2002年3月至2010年12月就診于該院的慢性胃炎患者200例，均符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);上腹部均有不同程度的脹悶、腹痛、反酸、納呆、燒灼、噯氣等臨床癥狀;胃鏡檢查均顯示胃黏膜有不同程度充血、水腫，且有腫脹感及伴有局部糜爛，黏膜可見(jiàn)小的出血點(diǎn)，經(jīng)多次治療反復(fù)發(fā)病;內(nèi)鏡及X線鋇餐檢查均未發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍和腫瘤病變。均排除妊娠或哺乳期婦女;患有糖尿病、明顯肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)者;潰瘍及腫瘤患者。其中，男108例，女92例;年齡31～72歲，平均45.7 歲;病程 1～15 年，平均(5.8 ±1.7)年。隨機(jī)分為 2 組，每組100例。對(duì)照組中，男55例，女45例;病程1～14年，平均(5.7±1.3)年。治療組中，男 53 例，女 47例;病程 1 ～16年，平均(5.9 ±1.8)年。兩組患者年齡、性別、病程、臨床癥狀等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用奧美拉唑(浙江康恩貝藥業(yè)有限公司，批號(hào)為H19991118)20 mg口服、每天2次，阿莫西林(長(zhǎng)春海外制藥集團(tuán)有限公司，批號(hào)為H22020933)0.5 g口服、每天3次，連續(xù)使用2周。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用凝血酶(河南欣泰藥業(yè)有限公司，批號(hào)為H41023660)500 U兌冷開(kāi)水口服，每天2次，連續(xù)治療2周。觀察患者上腹部疼痛、惡心及嘔吐、便血等癥狀變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:臨床癥狀消失或基本消失，胃鏡檢查示胃黏膜糜爛、充血水腫等癥狀消失;有效:臨床癥狀、體征有明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查示胃黏膜糜爛、充血水腫等癥狀減輕;無(wú)效:癥狀和體征無(wú)明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果變化不大?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料以±s表示，兩組比較采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。在治療過(guò)程中，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

目前，對(duì)慢性胃炎診斷的判定主要依賴于胃鏡檢查，其病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明，一般認(rèn)為與幽門螺旋桿菌感染、刺激性食物或藥物等長(zhǎng)期刺激胃黏膜、變態(tài)反應(yīng)、機(jī)械刺激以及自身免疫因素等有關(guān)，其中幽門螺旋桿菌感染是最常見(jiàn)的原因[3－5]。

表1 兩組患者腹痛改善情況及臨床療效比較[例(%)]

對(duì)慢性胃炎的治療主要是采取抗幽門螺旋桿菌、保護(hù)胃黏膜等綜合治療手段[6]。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性抑制胃黏膜壁細(xì)胞分泌小管上的質(zhì)子泵H+－K+－ATP酶的活性，從而使H+不能向胃腔轉(zhuǎn)運(yùn)，導(dǎo)致胃液內(nèi)的pH升高，從而抑制胃酸分泌[7]。凝血酶可直接作用于血液中的纖維蛋白原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白，從而隔離胃酸的侵蝕，促進(jìn)胃部黏膜的修復(fù)[8－9]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，奧美拉唑聯(lián)合凝血酶具有抑酸效果快、療效明確、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，可在臨床推廣。

[1]汪春蓮，霍繼榮，吳小平，等.小劑量奧美拉唑治療慢性非萎縮性胃炎[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13(9):109 －110.

[2]劉麗娜，房文紅.奧美拉唑與硫糖鋁聯(lián)合治療慢性胃炎和消化性潰瘍42例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，37(9):814－815.

[3]黃小華，鄭 俊，黃黎明.奧硝唑聯(lián)合法莫替丁治療急慢性胃炎74例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2010，21(8):1 478－1 479.

[4]拓 楠，余宏宇，楊曉群，等.胃黏膜保護(hù)劑及抑酸劑對(duì)乙醇性胃黏膜損傷的預(yù)防研究[J].國(guó)際消化病雜志，2009，29(5):359－361.

[5]劉 莉.胃蘇顆粒治療慢性胃炎50例療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12(8):853 － 854.

[6]巨光淑.奧硝唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎50例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011(7):3 293.

[7]聶浩鴻，田維霞.克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合治療慢性胃炎82 例[J].中國(guó)藥業(yè)，2008，17(8):55.

[8]古 莉，鄧德明.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血40例[J].中國(guó)藥業(yè)，2008，17(11):60.

[9]姚家明.奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療慢性胃炎并消化性潰瘍出血臨床

治療體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12(261):70.

R969.4;R975+.6

A

1006－4931(2012)11－0061－01

陳濤(1975－)，男，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橄詽兊闹委煟?電子信箱)et526@sohu.com。

2011－10－24)