荷丹片治療高脂血癥76例臨床觀察

林憲華 張麗娟 馬艷波 王秋平 杜 明 宗雨晴

(河北省秦皇島市中醫(yī)院脾胃科，河北 秦皇島 066000)

高脂血癥是以血漿中一種或多種脂質(zhì)［主要指膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)］成分異常增高為特征的病癥，即人體脂質(zhì)代謝異常，是動脈粥樣硬化的首要危險因素。而動脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病是當(dāng)前危及人類生命和健康的主要疾病之一［1］。運用中醫(yī)藥治療高脂血癥的研究已越來越受到重視。2009－01—2012－02，我們采用荷丹片治療高脂血癥76例，并與藻酸雙酯鈉治療67例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部143例均為河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院脾胃科門診(87例)及老干部門診(56例)患者，隨機分為2組。治療組76例，男44例，女32例;年齡36～82歲，平均(53.0±2.0)歲;病程 1 ～15 年，平均(10.1±2.0)年;以TC升高為主42例，以TG升高為主34例;合并冠心病23例，原發(fā)性高血壓33例，2型糖尿病20例。對照組67例，男33例，女 34例;年齡 36～84歲，平均(52.0±3.0)歲;病程1～15年，平均(9.0±3.2)年;以 TC 升高為主34例，以TG升高為主33例;合并冠心病22例，原發(fā)性高血壓31例，2型糖尿病14例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會制訂的“中國成人血脂異常防治指南”［2］確診。排除腎病綜合征、甲狀腺功能低下及肝膽疾病等引起的繼發(fā)性高脂血癥。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予荷丹片(南昌濟順制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20023129)2片，每日3次口服。

1.3.2 對照組 予藻酸雙酯鈉片(天津太平洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020821)100 mg，每日3次口服。

1.3.3 療程及其他 2組均3個月為1個療程，共治療1個療程。治療期間停用其他有關(guān)治療。

1.4 觀察指標(biāo)及方法 檢測2組治療前后TC、TG及體質(zhì)量指數(shù)(BMI)情況。BMI=體質(zhì)量(kg)/身高(m)2。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制:實驗室各項檢查恢復(fù)正常;顯效:血脂水平檢測達到以下任何1項者:TC下降≥20%，TG下降＞40%;有效:血脂水平檢測達到以下任何1項者:TC下降10% ～19%，TG下降20% ～39%;無效:血脂檢測未達到有效標(biāo)準(zhǔn)者［3］。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.3統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 治療組76例，臨床控制0例，顯效60例，有效13例，無效3例，總有效率96.05%;對照組67例，臨床控制0例，顯效35例，有效9例，無效23例，總有效率65.67%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組治療前后 TC、TG及 BMI變化情況比較 見表1。

表1 2組治療前后TC、TG及BMI變化情況比較±s

表1 2組治療前后TC、TG及BMI變化情況比較±s

與本組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05

治療組(n=76)治療前 治療后對照組(n=67)治療前 治療后TC(mmol/L) 4.16±0.83 1.45±1.01＊△ 4.51±0.31 1.64±0.34*TG(mmol/L) 8.63±1.30 5.04±1.20* 7.80±1.34 6.10±1.34 BMI 24.20±5.10 21.11±2.10 23.11±5.10 24.12±3.10

由表1可見，2組治療后TC與本組治療前比較均明顯下降(P＜0.05)，且治療組低于對照組(P＜0.05)。治療組治療后TG低于本組治療前(P＜0.05)。

3 討論

高脂血癥是中老年人常見病、多發(fā)病。由于脂蛋白代謝過程極為復(fù)雜，若脂質(zhì)來源、脂蛋白合成、代謝過程關(guān)鍵酶異?；蚪到膺^程受體通路障礙等，均可導(dǎo)致血脂異常。調(diào)脂治療是長期的，甚至是終生的，降低血脂水平能使冠心病發(fā)病率和病死率明顯下降，還可改善內(nèi)皮功能，穩(wěn)定斑塊，抑制血小板聚集，抑制炎癥反應(yīng)，抑制血管平滑肌細胞增生和遷移［4］。藻酸雙酯鈉片為常用降脂藥物，但長期應(yīng)用可引起肝功能異常及心電圖異常。

高脂血癥屬中醫(yī)學(xué)痰濁、痰濕范疇。中醫(yī)學(xué)認為，飲食不調(diào)、作息不規(guī)律及年老體衰均可導(dǎo)致脾腎雙虛，肝失疏泄，引起水谷精微不歸正化，造成痰濕互結(jié)，水濕內(nèi)停，氣滯血瘀而成高脂血癥。治宜行氣利水，活血化瘀。荷丹片由我國著名老中醫(yī)楊濟生獻方研制而成，由荷葉、山楂、決明子、丹參、補骨脂、番瀉葉組成，具有健脾化痰、消積導(dǎo)滯、活血化瘀之功效。山楂化痰散瘀，消積化滯，調(diào)和脾胃;決明子滋補肝腎;荷葉可行氣祛濕;山楂消食化積，行氣化痰;丹參活血化瘀;補骨脂溫腎助陽;番瀉葉瀉熱行滯，通便利水。諸藥合用，使痰濕得化，瘀血得散而病愈?，F(xiàn)代藥理研究表明，荷葉堿能促進脂肪分解，明顯降低血清中TC和TG含量;山楂黃酮能降低高脂血癥大鼠血清TG及TC，并能顯著升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)，提高血清超氧化物歧化酶(SOD)活性;丹參素和丹參酮可通過抑制外源性TC吸收，改善肝臟對脂蛋白代謝，從而達到降脂作用［5］。

本研究結(jié)果表明，荷丹片具有調(diào)脂、降脂作用，且療效確切，無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊阿妮，徐義先.中醫(yī)藥治療高脂血癥的研究進展［J］.甘肅中醫(yī)，2010，23(10):66－68.

［2］中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35(5):390－419.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:85－89.

［4］李珊.三七總皂苷治療高脂血癥療效研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13(5):175－176.

［5］周金黃，王筠默.中藥藥理學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986:119，206，262.