冠心病患者監(jiān)測(cè)血脂、血流變的臨床意義①

周是華

(大慶油田總院集團(tuán)龍崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 黑龍江大慶 163453)

近年來(lái)由于生活節(jié)奏快,不良的生活方式及生活的壓力大,冠心病發(fā)病在年輕化,冠心病已成為危害人類(lèi)健康的大敵,隨著對(duì)冠心病的國(guó)民教育,冠心病的知曉率、控制率大大提高。冠心病的危害也存在其他危險(xiǎn)因素如吸煙、血脂異常、血流變異常、糖尿病等密切相關(guān)?；谏鲜鲇^(guān)點(diǎn)本文通過(guò)對(duì)86例冠心病患者的血液監(jiān)測(cè)及治療總結(jié),報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例均為我院2005年至2010年門(mén)診及住院冠心病病患者。冠心病組86例,其中男52例,女34例,年齡42～78歲;健康對(duì)照組38例為同期在我院體檢的同年齡段的人群,均未發(fā)現(xiàn)冠心病及其他急慢性病,其中男26例,女12例,年齡43～81歲,平均62歲,2組性別年齡比較差異均無(wú)顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

檢測(cè)86例冠心病患者治療前后及38例健康對(duì)照組血流變、血脂指標(biāo),清晨空腹抽血5mL,觀(guān)察冠心病患者頭暈、氣短、乏力、胸悶、頭沉、記憶力差等癥狀治療前后的改善。冠心病組在采用常規(guī)治療措施的同時(shí)隨機(jī)分為:A組(n=52)給予復(fù)方丹參滴丸10粒,3次/d口服;B組(n=48)給予通心絡(luò)膠囊每次3粒,3次/d;C組(n=50)給予燈盞花素針50mg＋生理鹽水250mL靜脈滴注,1次/d;D組(n＝50)給予川芎嗪液100mL,2次/d靜脈滴注。A組、B組6周為1個(gè)療程,C組、D組14d為1個(gè)療程,(其中合并高膽固醇者加服來(lái)適可片20mg,1次/d,口服,合并高甘油三酯者加服苯扎貝特片0.2g,3次/d,6周為1個(gè)療程。)治療結(jié)束后復(fù)查血流變、血脂。

表1 冠心病與對(duì)照組治療之前對(duì)比

表2 冠心病與對(duì)照組治療之前對(duì)比

2 結(jié)果

冠心病組經(jīng)使用改善血液粘度狀態(tài)、血脂藥物治療后,血液粘度、紅細(xì)胞聚集系數(shù)明顯下降,紅細(xì)胞變形系數(shù)明顯升高,血脂明顯改善,差異有顯著性(P＜0.05)。冠心病組在血壓控制良好狀態(tài)下部分伴有如下癥狀:頭暈、氣短、乏力 胸悶、頭沉、記憶力差等,經(jīng)上述治療后癥狀明顯改善,見(jiàn)表1,表2。

3 討論

中風(fēng)患者血液流變明顯異常,表明血液流變學(xué)異常與冠心病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有著密切關(guān)系[1]。大多數(shù)冠心病病患者血漿容量減少,血液濃縮,因而血液粘度增加。冠心病是導(dǎo)致血液高粘滯的原因之一,有人認(rèn)為冠心病患者血管硬化管腔內(nèi)徑變窄[2]。血液粘度異常使冠心病的形成重要重要因素之一。上述觀(guān)點(diǎn)提示因果交替規(guī)律在冠心病形成中起重要作用,血液流變學(xué)異常和高血壓乃同一機(jī)制所致,隨病情發(fā)展血液粘度增加會(huì)損害血管結(jié)構(gòu)功能,使血漿外漏[3],血液濃縮引起血液粘度更高,血流緩慢,組織灌注量減少,心腦血管事件并發(fā)癥發(fā)生,冠心病和血液粘度相互影響,互為因果,產(chǎn)生惡性循環(huán)。冠心病的發(fā)生、發(fā)展與高血脂有關(guān)。大量研究資料表明,許多冠心病病人伴有脂質(zhì)代謝紊亂,血中膽固醇和甘油三酯含量較正常人顯著增高。

冠心病患者存在微循環(huán)障礙,從血液流變學(xué)的角度去認(rèn)識(shí)疾病,使用改善血液黏滯狀態(tài)的藥物,積極有效地進(jìn)行降血液粘度治療對(duì)冠心病的預(yù)防、治療均有明顯幫助。在所觀(guān)察的86例冠心病患者中,使用復(fù)方丹參滴丸、通心絡(luò)膠囊、燈盞花素針、川芎嗪液等不同活血化瘀藥物治療,均能不同程度地改善血液粘度,使用來(lái)適可、苯扎貝特對(duì)血脂有明顯調(diào)節(jié)作用,對(duì)臨床癥狀有明顯改善。因此對(duì)冠心病病患者進(jìn)行血流變、血脂檢查,對(duì)冠心病的治療、預(yù)后有著非常的積極意義。

[1] 王天佑.血液流變學(xué)[M].第2版.烏魯木齊:新疆科技衛(wèi)生出版社,1992:12.

[2] 宋艷軍.妊高征的微循環(huán)狀態(tài)與擴(kuò)容療法[J].微循環(huán)雜志,1993,3(3):32～33.

[3] 謝青貞.妊娠高血壓綜合征胎盤(pán)微循環(huán)的改變及一氧化氮的調(diào)節(jié)作用[J].微循環(huán)學(xué)雜志,1998,8(2):23～24.