健康從“心”做起——專訪北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管疾病研究所所長胡大一

文/本刊記者 羅春燕 秦筠

一直有一個印象：胡大一教授辦公室堆滿了各種書籍，只剩下他一個人坐著看書的空間。這次，胡教授在病房樓的示教室接受了我們的采訪，同時還進(jìn)行著其他媒體同行的采訪。胡教授這么忙，筆者沒能找到機(jī)會親見胡教授辦公室內(nèi)的樣子，那些琳瑯滿目的書籍印象，成為一個單方面的猜想。

胡教授談醫(yī)改

據(jù)報道，對于2012年的衛(wèi)生工作，陳竺部長作了具體部署。首先就是：繼續(xù)提高新農(nóng)合保障水平，鞏固覆蓋率，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，擴(kuò)大覆蓋病種范圍，改善服務(wù)，保障基金安全。鞏固完善基層綜合改革，完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)人事分配制度改革，落實《農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2020年）》，推進(jìn)中小城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，推廣全科醫(yī)生團(tuán)隊服務(wù)模式。力爭形成可推廣的經(jīng)驗，推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃管理，完善公立醫(yī)院人事分配制度，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，繼續(xù)推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、便民門診等惠民措施，推行臨床路徑管理，嚴(yán)格成本核算，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，做好國家基本、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。做好重大疾病控制、衛(wèi)生應(yīng)急和婦幼衛(wèi)生工作。推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)和科學(xué)管理，強(qiáng)化人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，提高防控能力，發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)作用，完善傳染病監(jiān)測和網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，做好重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病的防控，穩(wěn)步提升國家免疫規(guī)劃工作水平，健全慢性病防治體系和工作機(jī)制。全面加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作，切實做好突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置和重大活動衛(wèi)生應(yīng)急保障。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生和健康教育工作，貫徹落實“兩綱”，全面促進(jìn)和保護(hù)婦女兒童健康。

1.“加強(qiáng)新農(nóng)合的支持力度，誰都會擁護(hù)和贊賞！”

——胡教授

新農(nóng)合，指的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。聯(lián)合國婦女兒童基金會曾在年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村人民公社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動來換取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動力。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政”。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷增加，通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗總結(jié)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎(chǔ)。2011年，新農(nóng)合制度取得新的進(jìn)展。一是覆蓋人群保持穩(wěn)定，籌資水平顯著提高。2011年，全國參加新農(nóng)合人數(shù)為8.32億人，參合率超過97%，繼續(xù)穩(wěn)定在高位；全年受益13.15億人次。各級財政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元。二是保障水平進(jìn)一步提高，保障范圍不斷擴(kuò)大。門診統(tǒng)籌工作普遍開展，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報銷比例從60%提高到70%左右，最高支付限額從3萬元提高到不低于5萬元。三是提高農(nóng)村居民重大疾病試點(diǎn)工作成效明顯。四是經(jīng)辦服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。普遍實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)農(nóng)民看病就醫(yī)即時結(jié)算報銷資金的目標(biāo)，超過70%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)省市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報，超過70%的地區(qū)開展了不同形式的支付方式改革。

為了提高農(nóng)村居民的重大疾病保障水平，逐步解決一些嚴(yán)重影響農(nóng)村居民生產(chǎn)、生活的重大疾病問題，緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的情況，2010年6月，衛(wèi)生部、民政部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》，從農(nóng)村兒童先心病和急性白血病起步，開展了提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作。

2012年政府衛(wèi)生工作之一是進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。以新農(nóng)合籌資水平提高為契機(jī)，適度調(diào)整基金支出結(jié)構(gòu)和新農(nóng)合補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高保障水平，探索建立多層次的重大疾病保障體系。提高新農(nóng)合對重大疾病的保障水平。以?。▍^(qū)、市）為單位全面推開兒童白血病、先心病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等8類重大疾病保障工作，不斷提高保障水平。加快推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。積極探索商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)工作。繼續(xù)強(qiáng)化新農(nóng)合監(jiān)督管理。扎實做好新農(nóng)合精細(xì)化管理。

胡教授對貧困地區(qū)的農(nóng)民還有城市的低保戶都有很深刻的接觸和了解。他認(rèn)為，我國農(nóng)村人口眾多，農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入水平偏低，在老農(nóng)合解體后的一段時間，幾乎沒有醫(yī)療保障。政府建立“新農(nóng)合”醫(yī)療制度，并加強(qiáng)“新農(nóng)合”醫(yī)療制度的支持力度，是絕對被擁護(hù)和贊賞的。提高對各種如先天性心臟病等重大疾病的保障水平，也是大家公認(rèn)和擁護(hù)的。

2.“第二個很好的醫(yī)改內(nèi)容是：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)?！?/p>

——胡教授

在2011年里，政府在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、提升基層服務(wù)能力上，做了很多工作：鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制等改革，建立有保障、有效率、可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展模式。繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。全面推進(jìn)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。

完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)，增建縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到二級甲等水平、有1～3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。為中西部邊遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車。

在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，以省(區(qū)、市)為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實預(yù)防為主方針。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

胡教授對國務(wù)院的這些做法表示衷心擁護(hù)：“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，讓基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有編制，有空間，有設(shè)備，有人才。國務(wù)院從制度上來呼吁和健全這些內(nèi)容是挺好的，包括醫(yī)生的培養(yǎng)機(jī)構(gòu)和工資級別，健全的醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)?！?/p>

3.“以積極的態(tài)度來鼓勵、支持和引導(dǎo)民營資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。”

——胡教授

目前，政府鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局。①出臺強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見，指導(dǎo)各地完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)開展公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整工作，及時總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗。研究制定公立醫(yī)院改制的范圍和辦法，穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制。②抓緊清理和修訂相關(guān)規(guī)章和辦法，制定和完善實施細(xì)則和配套文件，落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。

胡教授認(rèn)為：“民營資本滿足各方面的需要，只有鼓勵民營資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)才能發(fā)展。目前三級甲等醫(yī)院的門診量，住院人數(shù)和床位不斷增加，把醫(yī)院辦成了‘超市’，形成了醫(yī)療資源高度集中和壟斷，這與醫(yī)療體制的趨利性有關(guān)。鼓勵民營醫(yī)院，更要鼓勵民營資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，例如社會對康復(fù)的巨大要求，可能是民營資本進(jìn)入的重要領(lǐng)域。如果這條路要是走不通，中國醫(yī)改毫無希望。”

4.“醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，很好。”

——胡教授

據(jù)說，在國外，只要取得醫(yī)師資格的人，可在全國范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。技術(shù)好的醫(yī)生，也可以充分接觸基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對提高這些地方的業(yè)務(wù)水平，有很大的幫助。

目前我國的專家資源很不平衡。2011年7月25日，衛(wèi)生部醫(yī)政司公布了《關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》，稱，在前兩年醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍。這意味著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將在全國推開。

允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，對于醫(yī)生個人來說，確實可以增加一點(diǎn)收益。而高年資的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以充分利用醫(yī)療資源。如今，專家們主要集中在公立的大醫(yī)院里，老百姓要掛到一個專家號，需要徹夜排隊。如果這些專家們多幾個執(zhí)業(yè)的地方，老百姓看上專家的機(jī)會也就大大增加。從這一角度來看，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對老百姓來說，也是受益匪淺的。對醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)充滿期待的，還有那些專家資源匱乏的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。限于政策規(guī)定，民營醫(yī)院只能以“會診”的形式，暫時請醫(yī)生來指點(diǎn)一下，甚至有的民營醫(yī)院開始考慮從國外招聘“外援”。

醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的出臺，是鼓勵醫(yī)師向基層、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動，在合理分配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的同時，提升這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實力，同時加強(qiáng)對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的引導(dǎo)動態(tài)監(jiān)管。實現(xiàn)最終目標(biāo)：政策能夠順利實施，醫(yī)療環(huán)境能夠得到整體提升。

胡教授很希望“醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”政策能順利實施。

胡教授的長城會

長城國際心臟病學(xué)會議（長城會）由胡大一教授、German Di Sciascio教授創(chuàng)始于1989年。胡教授1987年從美國留學(xué)回來以后，就開始籌備這個會議。本著開創(chuàng)一個技術(shù)交流的平臺，打破技術(shù)壟斷，破除“教會徒弟，餓死師傅”的傳統(tǒng)陋習(xí)，開放技術(shù)，培養(yǎng)中國的醫(yī)生。胡教授回憶起1990年第一屆長城會的情景：在北大醫(yī)院的一個小廳里，只有100多人。2011年已經(jīng)是第22屆長城會了，技術(shù)培訓(xùn)趨向綜合和行政，人數(shù)已達(dá)12000多。經(jīng)過22年的歷程，“長城會”從初始的百人介入培訓(xùn)會發(fā)展為今天覆蓋亞太、面向世界的萬人盛會；從單一學(xué)科發(fā)展為涵蓋心血管從基礎(chǔ)到臨床、融相關(guān)學(xué)科為一體的綜合性學(xué)術(shù)大會；從單一醫(yī)院主辦發(fā)展為與國內(nèi)外著名學(xué)會和機(jī)構(gòu)聯(lián)合主辦；從獨(dú)家醫(yī)院手術(shù)直播到國內(nèi)外十余家跨國手術(shù)演示；從傳統(tǒng)的會議形式發(fā)展為在線網(wǎng)絡(luò)會議、多媒體互動、數(shù)字化會議管理……及貫穿全年的東南西北中長城會，長城專題會議、百城巡講、長城心先鋒、長城GPS、境外聯(lián)合辦會等走遍中國、走向亞太、走向全世界的全媒體、國際化會議。

作為中國最大的心血管病學(xué)學(xué)術(shù)會議，“長城會”引領(lǐng)了中國心血管病學(xué)事業(yè)的發(fā)展，見證了新概念、新技術(shù)和新的服務(wù)模式（胸療中心、雙心醫(yī)學(xué)，康復(fù)預(yù)防（H2H））引進(jìn)與推廣所取得的成就，加強(qiáng)并推動了國際間合作與交流，培養(yǎng)并推出了一批批學(xué)術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人，帶動了藥械企業(yè)的創(chuàng)新與發(fā)展……如今，“長城會”、亞太心臟大會將致力于心血管病預(yù)防、康復(fù)、NCD防控等新興事業(yè)，促進(jìn)全人類健康事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步！

大會研究領(lǐng)域涵蓋了心血管基礎(chǔ)研究與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、心血管疾病預(yù)防與危險控制、冠狀動脈疾病、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、心臟功能與心力衰竭。長城會最具特色的交叉研究更涵蓋了心血管疾病幾乎所有的相關(guān)學(xué)科——肺血管病、心腎交互性疾病、血管醫(yī)學(xué)、影像、檢驗、心理、心腦等等。

“無煙綠色長城會”，“文明長城會”——大會所倡導(dǎo)的綠色、環(huán)保、文明、和諧等概念完美地詮釋了長城會在其他方面的特色。會議期間全面禁煙，所有的環(huán)境布置、會議資料、展臺搭建、餐飲等均采用環(huán)保、低碳和可回收材料。同時，大會交流力求文明，會議組織務(wù)實高效。

胡教授介紹“長城會”的會議精神是：“高舉四面旗幟——公益、預(yù)防、規(guī)范、創(chuàng)新；倡導(dǎo)三個回歸——回歸人文、回歸臨床、回歸基本功”。2012年是長城會第23屆了，主題為“注重康復(fù)預(yù)防，回歸家庭健康”。倡導(dǎo)病人改變自己的生活方式，靠自我管理進(jìn)行正常的日常生活和職業(yè)生活。

胡教授的公益事業(yè)

關(guān)于中國的醫(yī)療現(xiàn)狀，胡教授對一個比喻印象特別深刻：在過去的很多年，中國一直是在針對已得病進(jìn)行救治工作。如果將疾病比喻成一條河流的話，大家都站在河流的下游，醫(yī)學(xué)界的各種研究創(chuàng)新和努力都是為了拼命打撈落水的人，而一直有人在不斷落水，下面打撈的人工作量越來越大，也越來越疲憊，卻解決不了問題。要想改變這種局面，需要從預(yù)防疾病開始，減少“落水人群”，才能扭轉(zhuǎn)中國的醫(yī)療現(xiàn)狀。

胡教授說：“從預(yù)防角度來說，政府應(yīng)該下達(dá)‘戒煙令’；體檢應(yīng)檢查最核心有證據(jù)的指標(biāo)，查出疾病或亞臨床病變后要提供生活方式指導(dǎo)（戒煙限酒，合理飲食，適度運(yùn)動，心理平衡），給予安全有效的藥物?，F(xiàn)在藥物支架越貴的做得越多，便宜的臨床很少用，甚至根本不用，藥物濫用現(xiàn)象持續(xù)存在，醫(yī)患關(guān)系緊張問題也與之相關(guān)。因此，我認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)療體制改革勢在必行，應(yīng)該發(fā)動社會各種資源，促進(jìn)全民健康。”

胡教授提倡健康的生活方式：全民運(yùn)動鍛煉身體，適量飲食，控制體重，減鹽，環(huán)保，綠色出行等。他指出，實施預(yù)防控制心血管疾病是一項長期、艱巨的任務(wù)，需要社會各界廣泛參與，因此，他呼吁社會各方力量行動起來，結(jié)成廣泛聯(lián)盟，共同努力，倡導(dǎo)健康生活方式，共同筑起防治心血管疾病的萬里長城和全面防線。

1.“胡大一愛心工程”志愿服務(wù)隊

2003年，胡大一教授以一個醫(yī)務(wù)工作者的社會責(zé)任感與愛心，在安徽太和毅然發(fā)起“愛心工程”，救助貧困地區(qū)先天性心臟病兒童患者?！昂笠粣坌墓こ獭笔敲嫦蛉珖忍煨孕呐K病兒童的救助，旨在呼吁社會各界對于先心病兒童的關(guān)注，同時通過組織大城市專家走進(jìn)基層、西部和老少邊窮地區(qū)開展義診活動，對貧困地區(qū)貧困家庭就近就地優(yōu)先實施免費(fèi)手術(shù)，對其他先心病兒童給予適當(dāng)資助的方式，給先天性心臟病兒童送健康，送去歡樂，送去安慰。

經(jīng)過幾年的努力，已經(jīng)成功地救治了上千名先心病患者，減少了貧困落后地區(qū)“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象，不僅滿足了患兒家長“還孩子一顆健康心臟”的心愿，讓孩子重返健康生活，而且得到了當(dāng)?shù)氐胤秸母叨日J(rèn)可。

“愛心工程”公益活動中的“愛心”具有三重含義，一是理解天下父母心，還孩子一顆健康的心臟。先天性心臟病是“幾歲可根治，十幾歲變難治，幾十歲成不治”，因此及早地發(fā)現(xiàn)并救治先天性心臟病患者對貧困的家庭的脫貧和家庭的健康都有非常重要的意義。二是關(guān)注孩子心理健康。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，往往關(guān)注的患者軀體的健康，而忽略了患者的精神心理的痛苦，事實上先天性心臟病患兒和家庭，更需要心理的健全和健康。三是人人奉獻(xiàn)一個愛心，特別向急需救助的社會弱勢群體奉獻(xiàn)愛心，為建設(shè)社會主義和諧社會做貢獻(xiàn)。

2.大醫(yī)博愛志愿者服務(wù)總隊

在新醫(yī)療改革攻堅階段的重要時刻，在北京市志愿者聯(lián)合會的領(lǐng)導(dǎo)下，在中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會和中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會的支持下，胡大一聯(lián)合醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域眾多知名專家成立“大醫(yī)博愛志愿者服務(wù)總隊”。

胡大一帶領(lǐng)大醫(yī)博愛志愿者服務(wù)總隊以“一切為了人民健康”為宗旨，奉行“感恩、回報、分享、和諧”的理念，遵從“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的志愿精神，發(fā)起志愿者系列行動，號召醫(yī)師做新醫(yī)改主力軍，到國家、社會和患者最需要的地方去，走出大城市、大醫(yī)院，走進(jìn)西部，走進(jìn)基層和農(nóng)村，開展全民健康教育，為人民群眾送溫暖、送健康，為基層醫(yī)護(hù)人員送技術(shù)、送知識，對貧困家庭和患者就近就地篩查治療，落實基層醫(yī)生職業(yè)技術(shù)教育，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留下不走醫(yī)療隊，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，為醫(yī)學(xué)和人民健康傾心竭力。

“大醫(yī)博愛”最大的特點(diǎn)，就是醫(yī)生走進(jìn)基層。他去干休所給八十歲的老人們做健康檢查、給農(nóng)民工子弟做身體健康篩查，進(jìn)行健康教育活動；給縣級醫(yī)院的醫(yī)生培訓(xùn)……直接接觸到基層百姓，尤其是缺少臨床知識的農(nóng)村及社區(qū)百姓，為當(dāng)?shù)孛癖娝腿ブR與健康；不僅救助了當(dāng)?shù)氐呢毨刃牟和?，并且?guī)椭嘤?xùn)了當(dāng)?shù)氐幕鶎俞t(yī)生早發(fā)現(xiàn)，早治療，早預(yù)防的技術(shù)。為當(dāng)?shù)匦难芗膊〉姆乐巫龀隽素暙I(xiàn)。

胡教授認(rèn)為醫(yī)生走進(jìn)基層后主要有三大任務(wù)：首先，走基層去傳播健康預(yù)防知識。其次，就是及早發(fā)現(xiàn)病人，就地就近救治，方便群眾，節(jié)約費(fèi)用，不管費(fèi)用國家出還是自己出，轉(zhuǎn)專家下基層不轉(zhuǎn)患者到大城市大醫(yī)院，使更多的患者受益。接著，醫(yī)生把基本知識和技術(shù)留在基層，留下不走的醫(yī)療隊。

“病人在基層，基層的醫(yī)生才有作為，闌尾炎跑北京來做？太不可思議了。”胡教授對基層缺醫(yī)少藥、缺少技術(shù)，感受特別深，“我們下基層去進(jìn)行高血壓的檢測預(yù)防控制知識宣教。有的山村，人們一輩子都沒量過血壓，這種情況，進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)時，教大家量血壓都很重要?！?/p>

“現(xiàn)在志愿者隊有148人，剛開始的時候，只有10來人。目前只是心內(nèi)科的專家團(tuán)隊，希望以后發(fā)展成各學(xué)科醫(yī)生專家團(tuán)隊?！焙淌谡f，“可是，你即使派了醫(yī)療隊下去，呆一年半載，人一走，事情又停了。只有讓當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)務(wù)人員掌握了技術(shù)，才能造就一支不走的醫(yī)療隊。因此，如今服務(wù)隊的醫(yī)生們把更多的精力放在了培訓(xùn)上。蓋病房樓，買設(shè)備不是核心問題，核心問題就是人才。有句話叫：留下不走的醫(yī)療隊。這句話以前白求恩說過做過，當(dāng)時他不管如何日夜奮戰(zhàn)救治傷病員，一個人的力量總是有限，只有培養(yǎng)八路軍自己的醫(yī)護(hù)隊，才能救治更多的病人?！?/p>

胡教授是落實“留下不走醫(yī)療隊”的人。

專家簡介

胡大一，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任國際歐亞科學(xué)院院士，北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管疾病研究所所長，首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院臨床流行病學(xué)研究中心主任，中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、北京醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會常務(wù)理事、中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會前任主任委員、中國老年學(xué)會心腦血管疾病專業(yè)委員會主任委員、北京醫(yī)師協(xié)會副會長、北京市健康協(xié)會常務(wù)副會長、美國心臟病學(xué)學(xué)院專科會員（FACC）、心律學(xué)會會員（FHRS）、歐洲心臟病學(xué)學(xué)會?？茣T（FESC）。國家和北京市突出貢獻(xiàn)專家、衛(wèi)生部健康教育首席專家、國家重點(diǎn)學(xué)科心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人、享受政府專家津貼。

1970年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）醫(yī)療系，1985～1987年在美國紐約州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院和芝加哥伊利諾大學(xué)醫(yī)學(xué)院研修。擅長心血管疾病預(yù)防、心電生理、起搏器植入、冠心病介入治療以及高血壓、冠心病和心力衰竭等，在我國率先成功開展射頻消融根治快速心律失常技術(shù)，并向全國160多家醫(yī)院以及印度、越南、日本等國推廣，積極推動我國冠心病介入治療和心臟外科發(fā)展，獲多項國家級、省部市級科技進(jìn)步獎。主編主譯正式出版專業(yè)書籍39部，參與編著國家教委和人民衛(wèi)生出版社主編的醫(yī)學(xué)本科生、研究生統(tǒng)編教材，在國內(nèi)外專業(yè)雜志上以第一作者發(fā)表論文427篇。