拉貝洛爾在妊娠高血壓中的應(yīng)用

錢亞南

拉貝洛爾在妊娠高血壓中的應(yīng)用

錢亞南

目的 觀察拉貝洛爾在治療妊娠高血壓綜合征中的治療效果。方法 將2010年7月至2011年12月期間入住我院的62例妊娠高血壓綜合征患者隨機(jī)分為治療組32例和對照組30例，兩組患者均進(jìn)行臨床常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用口服拉貝洛爾片每次100～200 mg，2～3次/d。結(jié)果治療組患者治療兩周后平均動脈壓為(90±12)mm Hg，顯著優(yōu)于對照組平均動脈壓(105±11)mm Hg，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 口服拉貝洛爾治療妊娠高血壓臨床療效明顯，副作用輕微，方法簡單，安全性好，特別適合在基層醫(yī)療單位應(yīng)用。

拉貝洛爾;妊娠高血壓綜合征

拉貝洛爾為兼有α受體和β受體阻滯劑作用的降壓藥，有較弱的內(nèi)在活性和膜穩(wěn)定作用。對β1受體和β2受體無選擇作用，其阻斷a受體和β受體的相對強(qiáng)度，口服用藥時為1∶3，與單純β受體阻滯劑不同，能降低臥位血壓和周圍血管阻力，常用劑量一般不降低心輸出量或每次心搏出量，對臥位患者心律無明顯變化，對立位及運(yùn)動時心律則減慢，其降壓效果比單純β受體阻滯劑為優(yōu)，原理是阻斷腎上腺受體，放緩竇性心律，減少外周血管阻力［1］。這種藥特別對治療妊娠高血壓綜合征有顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月至2011年12月期間入住我院的妊娠高血壓綜合征患者62例，根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為妊娠高血壓綜合征，年齡在20～38歲之間，孕周為35～41之間，所有患者排除雙胎，胎兒畸形，原發(fā)性高血壓，腎臟病，糖尿病。把上述患者隨機(jī)分為兩組，治療組(n=32)，年齡20～37歲，對照組(n=30)，年齡21～38歲，兩組患者均進(jìn)行臨床常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加服拉貝洛爾片每次100～200 mg，2～3次/d。

1.2 治療方法

將62例妊娠高血壓綜合征患者隨機(jī)分為：臨床常規(guī)治療組30例和在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服拉貝洛爾片32例，常規(guī)治療組采用10%葡萄糖500 ml+25%硫酸鎂50 ml，以1.5～2.5 g/h速度滴完，治療組在此基礎(chǔ)上加用拉貝洛爾片100～200 mg，2～3次/d，共服用8～9周。觀察孕婦血壓、血糖、心率、尿蛋白以及不良反應(yīng)等變化情況，電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測治療前后2 h內(nèi)胎心變化異常、新生兒宮內(nèi)窘迫狀況、產(chǎn)后出血、新生兒體質(zhì)量等情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：SBP下降＞30 mm Hg或正常，DBP下降＞10 mm Hg且降至正常范圍內(nèi)或DBP下降20 mm Hg。有效：SBP 下降 ＜30 mm Hg，DBP 下降 ＜10 mm Hg，且降至正常范圍內(nèi)或DBP下降10～19 mm Hg。無效：在用藥過程中血壓無變化或未降到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

與常規(guī)治療組相比，經(jīng)拉貝洛爾治療后孕婦血壓下降顯著，能夠達(dá)到預(yù)期效果，心率隨血壓下降而有所下降，尿蛋白情況基本消失，用藥前后胎心基線變異無明顯變化，新生兒窘迫率則明顯減少。

治療組32例中顯效15例，有效16例，無效1例，總有效率96.87%。產(chǎn)后隨訪31例有效患者至產(chǎn)后8～9周均規(guī)律服用拉貝洛爾片，測量血壓均在顯效及有效范圍內(nèi)，檢查嬰兒發(fā)育均正常。

3 討論

孕婦合并妊娠高血壓的圍生兒死亡率升高3倍，胎盤早剝的風(fēng)險升高2倍，同時胎兒生長受限，妊娠35周前早產(chǎn)的發(fā)生率均明顯升高，該病嚴(yán)重的危害著孕婦及胎兒的健康，因妊娠期的血管擴(kuò)張作用，在妊娠20周前輕度高血壓：即SBP140～149 mm Hg和(或)DBP90～99 mm Hg，一般不考慮藥物治療，妊娠20周后，臨床處理應(yīng)根據(jù)血壓，妊娠月份及母親和胎兒伴有的危險因素而決定，孕婦合并高血壓病達(dá)到Π級者應(yīng)積極處理，但是孕婦合并高血壓不宜把血壓降得過低，以免影響胎兒供血，對胎兒不利［3］。拉貝洛爾是腎上腺素能a，β受體阻滯劑，直接作用于血管，使血管擴(kuò)張血壓下降，不影響腎和胎盤血流量。該藥常用劑量一般不引起血壓過低及反射性心動過速并可對抗血小板凝聚及促進(jìn)胎兒肺成熟。本品可安全有效地用于孕婦原發(fā)性高血壓病，具有不影響胎兒生長發(fā)育，不影響哺乳，價格經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)。

［1］陳新謙，金有豫，湯光，等.新編藥物學(xué)17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：349.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)第七版北京：人民衛(wèi)生出版社，1980：92-98.

［3］蘇云.妊娠高血壓綜合征的診治進(jìn)展.華夏醫(yī)學(xué)，2005，18(5)：880-882

457400 河南省濮陽市南樂縣人民醫(yī)院