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    兒科急診護(hù)理安全的分析研究

    2012-01-23 17:46:48夏小媛
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2012年30期
    關(guān)鍵詞:護(hù)患醫(yī)患兒科

    夏小媛

    江蘇省南京市兒童醫(yī)院,江蘇南京 210029

    兒科急診一直都是各大醫(yī)院人流量較大的科室,一方面由于患者屬于兒童,陪伴就診的家長(zhǎng)數(shù)多;另一方面也因?yàn)榛純壕驮\時(shí)間較為集中,容易造成就診秩序的混亂;加之兒科急診人手不足,更容易引發(fā)護(hù)患糾紛,成為兒科急診安全隱患[1]。本文主要針對(duì)兒科急診安全工作開(kāi)展分析研究。

    1 當(dāng)前兒科急診護(hù)理安全的主要狀況

    1.1 部分醫(yī)護(hù)人員護(hù)理技能不高造成護(hù)患糾紛

    在急診兒科的護(hù)理工作中,最為主要的治療就是輸液,留院觀察并進(jìn)行輸液治療的患兒較多,而兒科急診的就診量與治療量一直較大,醫(yī)護(hù)人員數(shù)量相對(duì)不足。本院2011年日均接診患兒數(shù)超過(guò)了250例,并且患兒就診的時(shí)間也就集中在幾個(gè)時(shí)間段,家長(zhǎng)都希望自己的孩子得到最快治療,護(hù)理人員一旦忙得無(wú)法抽身,家長(zhǎng)的不滿(mǎn)情緒就會(huì)積蓄和爆發(fā),引發(fā)護(hù)患矛盾。在患兒輸液治療中,對(duì)患兒的靜脈穿刺操作是患兒家長(zhǎng)關(guān)注的重點(diǎn),家長(zhǎng)都希望自己的孩子一針穿刺成功,但是患兒因?yàn)槟挲g較小,靜脈血管較細(xì),加上患兒因?yàn)榛疾〔皇娣蛻峙麓┐?,?jīng)常會(huì)哭鬧、扭動(dòng)等,這就對(duì)護(hù)理人員的操作產(chǎn)生較大的影響,導(dǎo)致有些時(shí)候不能一針成功;兩次甚至幾次穿刺會(huì)引發(fā)家長(zhǎng)的極大不滿(mǎn),越是年齡小的患兒,家長(zhǎng)的不滿(mǎn)情緒越強(qiáng)烈,護(hù)患糾紛由此而生[2]。

    1.2 部分醫(yī)護(hù)人員溝通技巧不足引發(fā)護(hù)患糾紛

    當(dāng)前,我國(guó)家庭人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)進(jìn)入了“4+2+1”的倒金字塔時(shí)期,4位老人、2個(gè)父母都圍著一個(gè)孩子轉(zhuǎn),孩子一旦有了頭疼腦熱,6個(gè)大人就會(huì)忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn),需要到兒科急診就診的都屬于較為嚴(yán)重的類(lèi)型,家長(zhǎng)在孩子生病之后的心情都是較為緊張和焦急的,對(duì)于治療的方案、療效以及治療措施等方面的知情欲望較為強(qiáng)烈。但是由于兒科急診的特殊性,患兒家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員之間建立關(guān)系時(shí)間緊迫,根本沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間進(jìn)行充分的溝通交流,加上現(xiàn)在的急診兒科護(hù)理人員大多為較年輕護(hù)士,應(yīng)急處理的經(jīng)驗(yàn)還不夠豐富,對(duì)于怎樣在焦急狀態(tài)下與患兒家屬進(jìn)行溝通交流方面,存在處理不夠及時(shí)或不完善的地方,她們沒(méi)有能夠妥善地處理與家屬的溝通問(wèn)題,加之情況緊急,語(yǔ)氣態(tài)度等方面有可能不夠到位,容易導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)不滿(mǎn),引發(fā)護(hù)患糾紛[3]。

    1.3 兒科開(kāi)放急診救治環(huán)境缺陷激化護(hù)患糾紛

    在兒科急診中,抓緊時(shí)間對(duì)患者實(shí)施有效搶救,是保護(hù)患兒生命的基礎(chǔ),許多醫(yī)院的急診兒科搶救環(huán)境屬于開(kāi)放式環(huán)境,在對(duì)患兒實(shí)施緊急搶救的過(guò)程中,患兒家長(zhǎng)都在現(xiàn)場(chǎng),他們一般都會(huì)表現(xiàn)出比較緊張、悲傷、嚎啕大哭等行為,這對(duì)醫(yī)護(hù)人員的正常搶救會(huì)產(chǎn)生較大的影響。同時(shí),兒科急診搶救過(guò)程中的環(huán)節(jié)以及程序都有著嚴(yán)格的規(guī)定,并不和患兒家長(zhǎng)所理解的一樣,在家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的搶救活動(dòng)提出異議或者疑惑的時(shí)候,容易出現(xiàn)糾紛[4]。

    1.4 部分患兒家長(zhǎng)雇傭?qū)B氠t(yī)鬧加劇醫(yī)患糾紛

    在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張、社會(huì)整體道德水平下降的大背景下,部分患兒家長(zhǎng)在遇到醫(yī)患以及護(hù)患糾紛時(shí),并不是按照合理合法的程序、渠道進(jìn)行依法維權(quán),而是采取極端的方式進(jìn)行維權(quán)——直接到醫(yī)院鬧事,甚至雇傭職業(yè)醫(yī)鬧進(jìn)行非法維權(quán),這些職業(yè)醫(yī)鬧們一般會(huì)采取拉橫幅、刷標(biāo)語(yǔ)、貼大字報(bào)等形式進(jìn)行鬧事。這樣的行為不僅影響了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序,而且對(duì)其他患者的正常就診產(chǎn)生了消極影響,他們就把單純的醫(yī)療護(hù)理糾紛演變?yōu)橐粓?chǎng)以獲得非法巨額利益為目的的非法聚眾鬧事行為[5],這會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系。

    2 有效化解護(hù)患糾紛,提高兒科急診護(hù)理安全的措施

    2.1 學(xué)習(xí)相關(guān)政策法規(guī),增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)

    作為急診兒科護(hù)理人員,首先要樹(shù)立強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí),一切護(hù)理行為都應(yīng)當(dāng)遵守操作規(guī)程的相關(guān)要求[6]。對(duì)于護(hù)理行為進(jìn)行及時(shí)、詳細(xì)的記錄,有異常情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),確保一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛自己不處于弱勢(shì)地位。對(duì)此,醫(yī)院主管科室或者護(hù)理部、急診部等應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化護(hù)理人員政策法規(guī)學(xué)習(xí)教育,運(yùn)用集中學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),向護(hù)理人員宣講相關(guān)醫(yī)護(hù)法律法規(guī),并讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)如何正確對(duì)待和處理護(hù)患矛盾,化解以往醫(yī)患糾紛中自己處于不利境地的狀況。

    2.2 強(qiáng)化護(hù)理技能培訓(xùn),提高全體人員業(yè)務(wù)能力

    護(hù)理部應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)急診兒科護(hù)理人員的技能培訓(xùn),一方面對(duì)護(hù)理工作中薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性的強(qiáng)化訓(xùn)練,尤其是對(duì)患兒靜脈穿刺、觀察等方面的操作技能要強(qiáng)化培訓(xùn),如對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)化不同穿刺部位及其要點(diǎn)的掌握。同時(shí),要做好新老結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng),提高護(hù)理人員技能水平,達(dá)到令患者家屬滿(mǎn)意的水平[7]。另一方面,還要提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。護(hù)理人員要熱情對(duì)待患兒,主動(dòng)服務(wù),不僅提高護(hù)理硬水平,還要提升護(hù)理軟實(shí)力,以良好的護(hù)理服務(wù)建立良好形象,提高患兒家屬滿(mǎn)意度。當(dāng)然,在兒科急診護(hù)理中,護(hù)理人員一定要與患兒家長(zhǎng)保持良好溝通,及時(shí)與家長(zhǎng)交流,取得家長(zhǎng)的密切配合[8]。

    2.3 實(shí)施科學(xué)分層管理,應(yīng)對(duì)患者急診就診需求

    在不同季節(jié)、月份以及時(shí)段,兒科急診的就診量是不一樣的,往往會(huì)呈現(xiàn)出不同的就診高峰期。因此,醫(yī)院以及兒科急診部、護(hù)理部應(yīng)當(dāng)針對(duì)以往就診量的特點(diǎn)進(jìn)行分析,統(tǒng)籌安排護(hù)理人員與班次,實(shí)行彈性排班制,既保證了工作量的均衡,也能夠滿(mǎn)足高峰時(shí)期的患者就診護(hù)理需求。實(shí)施分層管理還應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒就診進(jìn)行區(qū)別對(duì)待,建立分級(jí)優(yōu)先機(jī)制,充分發(fā)揮綠色通道的作用,對(duì)于病情較為危重的患兒,立即啟動(dòng)綠色通道,進(jìn)入搶救室實(shí)施急救,確保護(hù)理過(guò)程中不耽擱一秒鐘。第二層是病情較為嚴(yán)重的患兒,不需要進(jìn)行候診,直接就診并立即開(kāi)展治療。第三層就是病情不嚴(yán)重以及處于穩(wěn)定狀態(tài)的患兒,只需正常開(kāi)展治療即可[9]。

    2.4 態(tài)度自然親切,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系

    隨著護(hù)理內(nèi)涵的豐富,患屬及社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高,而護(hù)患溝通技巧在整體護(hù)理過(guò)程中有著舉足輕重的地位,在兒科急診護(hù)理工作中,良好的溝通技巧,可以建立良好護(hù)患關(guān)系,使護(hù)理工作在友好的氣氛中進(jìn)行,更能減少兒科日益增多的醫(yī)療糾紛。由于患兒年齡小,表達(dá)不清自己,家屬往往成為孩子不恰當(dāng)?shù)拇匀?,加之現(xiàn)在的孩子大多為獨(dú)生子女,家長(zhǎng)會(huì)表現(xiàn)出過(guò)分焦慮與急躁,這就會(huì)對(duì)護(hù)士提出更高要求,在患兒表現(xiàn)出非常痛苦之時(shí),經(jīng)常會(huì)抱怨診斷不明及護(hù)士各種護(hù)理技術(shù)不高等行為。此時(shí),作為護(hù)士就要設(shè)身處地的為其著想,態(tài)度一定要熱情誠(chéng)懇、和藹善良,并能隨時(shí)向家長(zhǎng)提供有關(guān)患兒病情信息,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?,并?duì)家長(zhǎng)需要及時(shí)作出反應(yīng),不能視而不見(jiàn),聽(tīng)而不聞。同時(shí),對(duì)患兒家屬的過(guò)激言詞或行為,護(hù)士應(yīng)該寬容大度,穩(wěn)定情緒,盡量為其提供發(fā)泄的機(jī)會(huì)或應(yīng)用溝通中的傾聽(tīng)、沉默等技巧表示理解,這樣就會(huì)贏得家屬對(duì)護(hù)士的信任??傊?,護(hù)患之間的溝通是產(chǎn)生護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ),護(hù)士也只有運(yùn)用良好的溝通技巧,一切以患兒需要為中心,才能有效地避免一些在臨床中常見(jiàn)的相互不理解而產(chǎn)生的誤會(huì)、爭(zhēng)執(zhí),這樣就能較好地規(guī)避了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

    綜上所述,在當(dāng)前兒科急診護(hù)理工作中,各種不安全因素仍然存在,醫(yī)院護(hù)理部以及每一位護(hù)理工作人員都要引起重視,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力,并科學(xué)統(tǒng)籌資源,有效提升護(hù)理質(zhì)量,最終消除護(hù)患矛盾隱患。

    [1]張勤龍.對(duì)當(dāng)前兒科急診護(hù)理工作的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,12(10):129-130.

    [2]黃靜.兒科護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能對(duì)護(hù)理安全的影響[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,7(3):57-58.

    [3]陳文山.注重細(xì)節(jié)管理提高兒科護(hù)理安全[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,9(8):75-76.

    [4]吳春紅.優(yōu)化就診環(huán)境提高護(hù)理成效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,11(9):84-85.

    [5]李德生.多方介入嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)鬧行為[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,7(2):25-26.

    [6]孫儷云.強(qiáng)化法制教育提升醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)能力[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,6(2):56-57.

    [7]李超.注重護(hù)理技能提升提高患者家屬滿(mǎn)意水平[J].護(hù)理管理雜志,2011,7(6):106-107.

    [8]王云.護(hù)理軟實(shí)力在建樹(shù)品牌形象中的重要作用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,7(3):65-66.

    [9]丁正峰.對(duì)急診兒科護(hù)理實(shí)施分層管理的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,4(2):42.

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