淺談“防跌倒和防墜床”等警示標識在臨床中的應用

劉哲 王海彥 李冰玉

淺談“防跌倒和防墜床”等警示標識在臨床中的應用

劉哲 王海彥 李冰玉

為保證患者住院安全，避免“跌倒、墜床”等護理不良事件的發(fā)生，我院專門制定了“防跌倒、墜床”管理制度及相關防范措施，其中重要一條要求護士在易發(fā)生此類事件的患者床頭懸掛黃色的“防跌倒、防墜床”警示標識，以起到警示醫(yī)護人員、家屬及患者的作用，避免此類事件的發(fā)生。

跌倒墜床;警示標識;應用

患者在住院過程中，發(fā)生“跌倒、墜床”等意外事件后，不僅使患者身心健康受到傷害，而且極易增加經(jīng)濟負擔，造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)患關系的不和諧［1］，所以對住院患者預防跌倒、墜床的管理具有重要意義［2］。

1 臨床資料

我院自2010年1月至2011年6月共發(fā)生跌倒墜床不良事件9例，其中老年患者7例，占總人數(shù)的77.8%，小兒患者2例，占22.2%;跌倒墜床發(fā)生的因素中，生理因素占67%，藥物因素占17%，環(huán)境因素占16%。

2 結果

2.1 跌倒、墜床事件發(fā)生后，9例患者軟組織不同程度受到損傷，其中1名老年患者及2名患兒由于跌倒后傷及頭部，需觀察有無顱內出血而延誤手術。

2.2 通過資料收集發(fā)現(xiàn)，跌倒與墜床的事件多發(fā)生于老年與小兒患者，發(fā)生原因主要與生理因素有關，例如老年患者機體老化、行動缺乏靈活性，小兒患者對自身的運動難以控制，父母缺乏安全保護意識而護士告知不及時等。

2.3 由于醫(yī)護人員安全意識缺乏，宣教內容過于偏重于疾病護理及治療情況，對藥物副作用及周圍環(huán)境評估不足，忽略安全教育，所以除去生理因素，藥物因素及環(huán)境因素也占到了發(fā)生率的33%。因此，床尾懸掛“防跌倒、防墜床”等警示標識，做到全員皆知［3］，預防患者發(fā)生跌倒、墜床事件是護理安全工作中不可缺少的一項重要措施。

3 方法

3.1 患者評估 我院在2011年7月制定并使用了“跌倒、墜床風險評估單”，在患者入院時，由責任護士運用護理程序對患者全身及周圍環(huán)境進行以下四方面的系統(tǒng)評估，一個項目為1分，得分越高風險程度越高。

3.1.1 生理因素 包括患者年齡、視力、認知狀態(tài)。

3.1.2 病理因素 包括有無跌倒史、白內障、關節(jié)炎、帕金森氏癥、心血管系統(tǒng)癥狀、貧血、體位性低血壓等。

3.1.3 藥物因素 患者有無服用利尿劑、降壓藥物或鎮(zhèn)靜劑等。

3.1.4 環(huán)境因素 病房地面、光線、衛(wèi)生間馬桶破損，浴室有無扶手及防滑墊。

3.2 選擇并訂制黃色、醒目的“防跌倒、防墜床”標識，并懸掛于符合以上四因素中任何1項的患者床尾處，告知患者及家屬其重要意義;在患者活動或下床時可起到提醒警示作用，防止危險發(fā)生;護士巡視時也可有重點查看，隨時發(fā)現(xiàn)險情隨時進行處理。

3.3 懸掛標識的同時，責任護士要根據(jù)患者易發(fā)生跌倒、墜床事件的因素，在評估單中制定相應的防范措施并認真落實;對患者及家屬進行安全知識宣教，患者或家屬理解后需簽字認可;護士每周對措施落實情況進行效果評價。

3.4 護士長定期對患者及家屬對警示標識的理解與掌握情況進行詢問，對護理防范措施的落實做好質控。

3.5 全面培訓護士識別患者跌倒、墜床等相關風險因素，提高護士對預防跌倒墜床的關注意識，正確使用警示標識，學習預防知識，熟練掌握安全護理對策［1］。

4 體會

自實施懸掛“防跌倒、防墜床”等警示標識以來，護理安全工作已引起全員重視，我院該事件發(fā)生率明顯下降，護士對護理安全事件重視程度及識別風險因素的能力明顯提高，并能夠主動為患者提供安全對策，提高了患者住院期間的護理安全，有效地減少了護理糾紛［1］。

［1］ 顧曉青．預防跌倒墜床相關措施在住院患者中的應用．中華現(xiàn)代護理學雜志，2010，7(15)．

［2］ 劉瓊芳．預防跌倒管理流程在住院患者中的應用．護理學雜志，2008，7:52-54.

［3］ 王蘇娜．香港醫(yī)院預防住院患者跌倒的方法．中華護理雜志，2003，38(5):397.

450016河南省鄭州市第七人民醫(yī)院外科