全科醫(yī)生來(lái)了

文/《中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)》記者 何 曉

據(jù)中國(guó)網(wǎng)報(bào)道，2011年12月28日，香港大學(xué)深圳醫(yī)院開(kāi)始試運(yùn)行，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院院務(wù)委員會(huì)主席、香港大學(xué)深圳醫(yī)院院長(zhǎng)鄧惠瓊在接受記者采訪時(shí)介紹說(shuō)：“這家醫(yī)院就診的模式將與其他公立醫(yī)院不同?？磳？埔阮A(yù)約，普通門診首診的病人要先看全科醫(yī)生。小病全科醫(yī)生能處理的，就在全科醫(yī)生處治療，處理不了的再轉(zhuǎn)介到?？漆t(yī)生處，專科治療穩(wěn)定后，由全科醫(yī)生跟進(jìn)治療?！?/p>

同日，人民網(wǎng)健康衛(wèi)生頻道報(bào)道稱：“昨日，武漢首期全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)班結(jié)業(yè)，27名全科醫(yī)生將入駐社區(qū)醫(yī)院，擔(dān)當(dāng)居民健康的‘守門人’。”

另?yè)?jù)《健康報(bào)》報(bào)道，2011年12月26日，“遼寧省首屆‘5+3’模式規(guī)范化培養(yǎng)全科醫(yī)生畢業(yè)典禮在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉行。經(jīng)過(guò)3年系統(tǒng)培訓(xùn)，11名學(xué)員拿到了畢業(yè)證書。這也是該省第一批經(jīng)過(guò)正規(guī)化培訓(xùn)、與國(guó)際接軌的全科醫(yī)生?！?/p>

2011年，類似新聞還有很多，比如《河北首批30名科班全科醫(yī)師石家莊上崗》、《天津首批全科醫(yī)生本月畢業(yè) “入駐”社區(qū)醫(yī)院》、《首屆江蘇省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論培訓(xùn)結(jié)業(yè)典禮在我院舉行》、《探秘重慶特色醫(yī)改：“全科醫(yī)生”進(jìn)駐社區(qū)》、《黑龍江開(kāi)展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)首批350人受益》……

其實(shí)，我們對(duì)“全科醫(yī)生”這一概念并不陌生。早在1994年，上海就開(kāi)展了全科醫(yī)師概念培訓(xùn)班；1997年，上海開(kāi)始對(duì)全市基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)師進(jìn)行600學(xué)時(shí)的以理論為主的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)；2000年，上海在全國(guó)率先開(kāi)展為期4年的全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)試點(diǎn)工作；從2006年開(kāi)始，上海市創(chuàng)新培養(yǎng)模式，采用“社會(huì)化管理”的模式進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，即面向全國(guó)招收應(yīng)屆和近二年畢業(yè)的往屆高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生進(jìn)行規(guī)范化培養(yǎng)。截至2011年年底，上海已經(jīng)有經(jīng)過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生近5000名。然而，歷經(jīng)十多年的培養(yǎng)，即使是上海、北京這樣的大城市，全科醫(yī)生人才缺口依然巨大，更不要說(shuō)其他省市、尤其是中西部某些地區(qū)了。

但是，以上這些新聞信息卻告訴我們：全科醫(yī)生真的來(lái)了！不是在一省一市，而是舉國(guó)全面開(kāi)花。

目前，我國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。建立全科醫(yī)生制度，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，緩解人民群眾‘看病難、看病貴’，具有重要意義?！睖乜偫碓?011年6月22日主持召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上講話說(shuō)，要決定建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度、采取多種措施培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生、改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式、創(chuàng)新全科醫(yī)生激勵(lì)政策和方式，同時(shí)還要求“到2012年，使每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；再經(jīng)過(guò)幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！?/p>

2011年7月15日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同召開(kāi)座談會(huì)，探討如何貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》。衛(wèi)生部部長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳竺在會(huì)上表示，建立全科醫(yī)生制度的首要工作是人才培養(yǎng)，必須賦予這個(gè)崗位足夠的吸引力，才能留住高素質(zhì)的人才。

2011年12月6日，陳竺部長(zhǎng)在全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議上指出，培養(yǎng)高質(zhì)量全科醫(yī)生，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。陳竺指出，能否培養(yǎng)出大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費(fèi)用的合理控制。就全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度實(shí)施問(wèn)題，陳竺還提出4點(diǎn)具體要求：注重統(tǒng)籌規(guī)劃，制定切實(shí)可行的分階段培養(yǎng)規(guī)劃；注重政策保障，著手建立全科醫(yī)生使用管理制度和從業(yè)激勵(lì)機(jī)制；遴選和建設(shè)合格的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，注重全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍培訓(xùn)；注重培養(yǎng)質(zhì)量控制，確保所培養(yǎng)的全科醫(yī)生合格達(dá)標(biāo)。

在這次教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議上，兩部委宣布了共同制定的《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》，提出將著手進(jìn)行全科醫(yī)生的培養(yǎng)，從2012年開(kāi)始招收全科醫(yī)生碩士研究生。而就在這次會(huì)議召開(kāi)前兩個(gè)月，首都醫(yī)科大學(xué)制定了全科醫(yī)生規(guī)范化“5+3”和“3+2”模式綜合實(shí)施方案，正式成立了全科醫(yī)學(xué)系學(xué)術(shù)委員會(huì)和13個(gè)教研室，打造了富有特色的集“基礎(chǔ)—臨床—社區(qū)”三位一體的全科醫(yī)學(xué)學(xué)科體系。

眾所周知，初級(jí)醫(yī)療服務(wù)是以病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的綜合性及協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)。作為這種服務(wù)的主要執(zhí)行者，全科醫(yī)生通常被譽(yù)為“健康的看門人”，從這一點(diǎn)上看，社區(qū)全科醫(yī)生的作用絲毫不亞于大醫(yī)院的專家教授。培養(yǎng)大量的能夠安心在基層為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)的新型醫(yī)生，不僅是提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的需要，更是優(yōu)化醫(yī)療資源配置和改進(jìn)醫(yī)療模式的需要。

2012年是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度正式實(shí)施的第一年，這一年，全科醫(yī)生真的來(lái)了！這毫無(wú)疑問(wèn)地達(dá)到了溫總理“到2012年，使每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生”的要求。但不可否認(rèn)的是，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)“基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，包括全科醫(yī)生在內(nèi)的所有醫(yī)藥衛(wèi)生工作者，將任重而道遠(yuǎn)！