局部注射加氦氖激光治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎50例

位爭偉 姜恩林 周 燕

解放軍第一七一醫(yī)院皮膚科，江西九江 332000

局部注射加氦氖激光治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎50例

位爭偉 姜恩林 周 燕

解放軍第一七一醫(yī)院皮膚科，江西九江 332000

目的對局部注射加氦氖激光治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎的臨床效果進(jìn)行分析。方法選取50例頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎男性患者，全部采用局部注射加氦氖激光治療法進(jìn)行治療，治療結(jié)束后對50例患者的臨床效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并跟蹤隨訪2年。調(diào)查患者的療效及復(fù)發(fā)情況，綜合分析局部注射加氦氖激光治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎的臨床效果。結(jié)果50例患者中，治愈42例占84%，其中一次性治愈，2年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象39例占92.86%，2年內(nèi)復(fù)發(fā)，經(jīng)二次治療后治愈3例占7.14%。12例占24%患者在治療后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中出現(xiàn)唇炎4例占8%，出現(xiàn)瘙癢癥狀7例占14%，血脂輕度增高1例占2%。結(jié)論局部注射加氦氖激光治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎具有良好的臨床效果。

局部注射；氦氖激光治；頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎

頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎，是多數(shù)毛囊炎及毛囊周圍炎在頭皮深處相互連結(jié)形成的膿腫，主要發(fā)病人群為成年男性，通常慢性、反復(fù)發(fā)作，治療起來非常頑固。目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正在積極探索治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎的有效方法，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，相關(guān)人員勢必會研究出有效的手段治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎，為更多的患者帶來福音[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月-2011年6月在筆者所在醫(yī)院就診的50名頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎患者，均男性，年齡20～40歲，平均（24.5±0.37）歲，病程3個月～ 5年。臨床表現(xiàn)為：起初頭皮部位產(chǎn)生膿瘡，逐步形成堅硬的結(jié)節(jié)，并伴有壓痛感，最后發(fā)展成膿腫，確診為頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎，部分患者頭皮中可擠出膿液，膿液呈黃綠色或紅棕色，并伴有異味。

1.2 治療方法

患者均采用局部注射加氦氖激光治療法進(jìn)行治療，注射的相關(guān)藥品有：鹽酸利多卡因注射液（國藥集團(tuán)新疆制藥有限公司，H65020295）1～2 mL，復(fù)方倍他米松注射液（得寶松，上海先靈葆雅制藥有限公司，A20070002）1 mL，鹽酸林可霉素注射液（江西國藥有限責(zé)任公司，H36020062）2 mL。在具體治療時，首先將患者皮損部位的膿液抽出，之后輸入藥液，輸藥后按壓針孔處3～5 min以避免藥液流出。對于皮損堅硬的患者，可以將藥液直接輸入皮損部位內(nèi)部，對于皮損部位發(fā)生潰爛的患者，可以將藥液輸入皮損部位的底部或者周圍。治療過程中，每30天輸藥1次，對于皮損程度不同的部位，輸藥順序遵循先重后輕的原則，每次輸藥完畢后均對皮損部位進(jìn)行氦氖激光照射，具體采取小劑量定向照射，每次照射時間持續(xù)10 min。治療結(jié)束后對患者臨床效果、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并跟蹤隨訪2年，調(diào)查患者的臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況，綜合分析局部注射加氦氖激光治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎的臨床效果。

1.3 療效評定

頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：囊腫以及結(jié)節(jié)全部消退，相關(guān)癥狀完全消失，視為痊愈；囊腫以及結(jié)節(jié)的消退程度＞70%，相關(guān)癥狀顯著改善，視為顯效；30%≤囊腫以及結(jié)節(jié)的消退程度≤70%，相關(guān)癥狀輕微改善，視為有效；囊腫以及結(jié)節(jié)的消退程度＜30%，相關(guān)癥狀為改善或者加重，則視為無效。

2 結(jié)果

2.1 患者治療情況分析

50例患者中，治愈42例（84%），其中，一次性治愈2年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象的有39例（92.86%），2年內(nèi)后復(fù)發(fā)經(jīng)二次治療后治愈的有3例（7.14%）。12例（24%）患者治療后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中出現(xiàn)唇炎4例（8%），出現(xiàn)瘙癢癥狀7例（14%），輕度血脂增高1例（2%）。

2.2 患者總治療效果

50例患者痊愈15例（30%），顯效11例（22%），有效19例（38%），無效5例（10%）。

3 討論

頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎是成年男性的常見疾病，治療起來非常頑固，發(fā)病時常伴有聚合性痤瘡以及化膿性汗腺炎，三者廣泛的被稱為毛囊閉鎖三聯(lián)癥[3]。臨床證明，局部注射加氦氖激光治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎具有良好的治療效果，局部注射可以避免口服、內(nèi)服抗生素以及糖皮質(zhì)激素造成的不良反應(yīng)，同時能夠增加皮損部位抗生素和糖皮質(zhì)激素的濃度，從而充分發(fā)揮藥物的作用[4]。氦氖激光是6 328埃的紅色光波，小劑量的定向照射可以加快皮損部位的血液循環(huán)，加快組織蛋白的合成速度，增加糖原含量，加強(qiáng)核糖核酸的活力，而且多次小劑量照射具有累積效應(yīng)，可以有效的促進(jìn)損傷部位的恢復(fù)[5]。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域要不斷對治療手段加以改進(jìn)，積極探索更為有效的治療方法，為越來越多的患者消除病痛。

[1]馮西恩，岳建平，徐漢卿.阿維A聯(lián)合仙方活命飲治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎2例[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2005，19（12）：763.

[2]張曉茹.白花蛇舌草聯(lián)合手術(shù)治療兒童膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎[J].河北醫(yī)藥，2001，26（6）：461.

[3]龐曉文，那愛華，李鴻，等.米諾環(huán)素聯(lián)合雷公藤多甙治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎三例[J].中華皮膚科雜志，2003，36（4）：231-232.

[4]薛宛玲，趙建國，張雷峰.局部注射加氦氖激光治療頭部膿腫性穿掘性毛囊周圍炎30例[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，8（19）：44.

[5]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：343.

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2095-0616（2012）12-212-02

2012-03-27）