參松養(yǎng)心膠囊治療期前收縮47例分析

陳 宏，杜建紅，張 薇

心律失常是臨床常見(jiàn)疾病之一，西藥在抗心律失常治療的同時(shí)，常因其致心律失常和藥物的副反應(yīng)，不可避免地受到限制，并常常受到病人質(zhì)疑。然而，近年來(lái)中成藥的研究成果，給這種尷尬的情形帶來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)。參松養(yǎng)心膠囊就是這些中成藥中抗心律失常效果較為顯著的一種制劑，我院采用參松養(yǎng)心膠囊治療期前收縮取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年9月—2011年9月在我院住院診治的47例病人，男23例，女24例，年齡32歲～78歲；期前收縮病因：冠心病14例，心肌病6例，高血壓23例，風(fēng)濕性心臟病1例，非器質(zhì)性心臟病3例；期前收縮類(lèi)型：室上性期前收縮18例，室性期前收縮29例。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18歲～70歲；心電圖檢查確診期前收縮；有抗心律失常治療適應(yīng)證者。排除標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ度和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，癥狀性心動(dòng)過(guò)緩，支氣管哮喘或慢性喘息性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，五個(gè)半衰期內(nèi)使用潘生丁、咖啡因、茶堿、洋地黃及其他抗心律失常藥物，妊娠、哺乳期婦女。

1.2 治療方法 所有病人均口服參松養(yǎng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030058）4粒，每日3次，28d為1個(gè)療程，用藥前后行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：期前收縮消失或減少＞90%；有效：期前收縮減少50%～90%；無(wú)效：期前收縮減少＜50%或無(wú)變化。

2 結(jié) 果

18例室上性期前收縮顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為8例、9例、1例，總有效率為94.44%；29例室性期前收縮顯效、有效和無(wú)效例數(shù)分別為11例、14例、4例，總有效率為86.21%。室上性和室性期前收縮總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療期間有4例病例出現(xiàn)胃脹，5例頭暈，無(wú)停藥者。

3 討 論

心律失常屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)心悸、怔忡、昏厥范疇，病位在心，涉及肺、脾、腎，病機(jī)虛實(shí)夾雜，以虛為本，故治療以益心氣、補(bǔ)血、溫陽(yáng)、安心神、滋陰為主。參松養(yǎng)心膠囊為一種抗心律失常中藥制劑。主要成分為桑寄生、山茱萸、酸棗仁、土鱉蟲(chóng)、甘松、黃連、龍骨、人參、獨(dú)活、丹參、赤芍。其中桑寄生補(bǔ)宗氣助心氣，山茱萸、酸棗仁養(yǎng)血安心神，三藥合生脈散是針對(duì)絡(luò)虛不榮的病理變化，補(bǔ)絡(luò)中氣血，有助于心臟自律性及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能改善；丹參、赤芍、土鱉蟲(chóng)、甘松合人參活血通絡(luò)及切斷絡(luò)脈瘀阻的病理環(huán)節(jié)，改善心肌的供血供氧，其中甘松主要為纈草酮及甘松酮，有強(qiáng)烈的松節(jié)油香氣，具有膜抑制及延長(zhǎng)動(dòng)作電位作用，可有效抑制折返激動(dòng)，對(duì)異位節(jié)律的作用類(lèi)似奎尼丁，可改善因心肌缺血引發(fā)的異位興奮灶所致的心律失常，并且作用安全；黃連清心安神，龍骨重鎮(zhèn)安神。全方具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神功效?，F(xiàn)代復(fù)方研究表明，參松養(yǎng)心膠囊干粉提取液可阻滯多離子通道和抑制瞬間外向K電流（Ito），發(fā)揮抗心律失常作用［1］。本組研究結(jié)果也進(jìn)一步證明參松養(yǎng)心膠囊對(duì)于房性期前收縮和室性期前收縮療效確切，對(duì)不同的期前收縮而有相同的效果，并且都未見(jiàn)有明顯不良反應(yīng)，安全性好。因此，諸藥配合，相輔相成，切中中醫(yī)病機(jī)理論，抑制異位節(jié)律點(diǎn)興奮改善心肌傳導(dǎo)。

［1］ Li GR，F(xiàn)eng J，Yue L，et al.Transmural heterogeneity of action potential sand Ito 1in myocytes isolated from the human right ventricle［J］.Am J Physiol，1998，275（2Pt 2）：H369-H377.