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    盆腔囊腫96例多層螺旋CT診斷結(jié)果分析

    2012-01-22 04:20:19葉文海浙江三門縣中醫(yī)院317100
    中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2012年1期
    關(guān)鍵詞:囊性黏液腺瘤

    葉文海 (浙江三門縣中醫(yī)院 317100)

    盆腔囊腫在女性盆腔病變中占較大比重,但囊腫的確切位置和病變性質(zhì)診斷有一定的難度。隨著多層螺旋CT的廣泛應(yīng)用和圖像處理技術(shù)的不斷改進(jìn),對女性盆腔囊腫的病變顯示有了很大的改善。本文回顧性分析了96例女性盆腔囊腫的CT表現(xiàn),報道如下:

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 96例為本院2007年2月至2010年3月收治的女性盆腔囊腫患者,年齡22~89歲,平均47歲。主要臨床表現(xiàn)為腹部包塊、腹痛、不規(guī)則陰道流血及月經(jīng)不調(diào)等。96例共113個包塊,其中良性102個,惡性11個。所有囊性病變患者均經(jīng)病理檢查證實。

    1.2 CT結(jié)果 CT診斷女性盆腔囊腫定位診斷正確率90.3%(102/113),定性診斷正確率83.2%(94/113)。

    卵巢囊腺瘤27例(28.1%),共32個病灶。2例為交界性黏液性囊腺瘤。黏液性病灶18個,直徑21~189mm,平均89mm,10個單房病灶,8個多房病灶,壁厚薄不均勻,均有不同程度強(qiáng)化。漿液性病灶14個,直徑31~201mm,平均79mm,10個單房病灶,4個多房病灶,其中3例可見壁結(jié)節(jié)。

    卵巢內(nèi)膜異位囊腫18例(18.7%),共19個病灶,直徑20~175mm,平均83mm,均為多房病灶。其中3例可見囊內(nèi)少量血性液體,密度較高。

    卵巢囊腫15例(15.6%),共16個病灶,直徑18~179mm,平均87mm。囊壁較薄,囊液CT值0~10HU,如合并感染囊壁增厚,靜脈期強(qiáng)化明顯。其中1例合并感染,1例合并輸卵管囊腫。

    卵巢囊性畸胎瘤15例(15.6%),共16個病灶。其中2例合并卵巢囊腫,1例合并卵巢黏液性畸胎瘤。所有病灶均見脂性或液性密度區(qū),脂肪CT值低于-20HU,部分可見鈣化影,少數(shù)可見實質(zhì)性分葉狀腫塊。在增強(qiáng)掃描時,乳頭狀、結(jié)節(jié)狀突起、實質(zhì)性腫塊和不規(guī)則增厚的囊壁可將明顯的增強(qiáng)效果。

    卵巢囊腺癌9例(9.4%),13個病灶,直徑23~179mm,平均85mm,其中漿液性5例,黏液性4例,囊壁和分隔厚薄不均。

    盆腔囊性感染性包塊7例(7.3%),10個病灶。直徑24~172mm,平均81mm。

    輸卵管積膿或積水5例(5.2%),7個病灶。直徑29~159mm,平均67mm。

    2 討論

    囊性腫塊是女性盆腔較為常見的病變,其腫塊的性質(zhì)較為復(fù)雜。多層螺旋CT具有較高的時間分辨率和空間分辨率,且可在任意感興趣的平面進(jìn)行橫斷面、冠狀面及矢狀面重建,以便于從各個角度來顯示病灶的特點及其與周圍組織的關(guān)系,對疾病的定位和定性均有一定的優(yōu)勢[1]。

    在判斷女性盆腔囊性腫塊時首先要判斷囊腫是否為卵巢源性,由于卵巢源的腫塊通常在發(fā)現(xiàn)時已較為巨大,其與卵巢的解剖關(guān)系較難判定。在CT檢查實際操作中,可將懸韌帶作為判定卵巢的標(biāo)志,見卵巢動脈和靜脈通過懸韌帶可較為準(zhǔn)確的判斷卵巢腫物的來源[2]。但輸卵管亦有懸韌帶附著,易與卵巢源性囊腫混淆,注意鑒別。

    囊腺瘤是卵巢較為常見的良性腫瘤,組織學(xué)可分為黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤,極易與單純囊腫混淆。當(dāng)其黏液或血性成分較多時又易與卵巢癌等實質(zhì)性病變混淆。卵巢癌的臨床病程較短,腫塊增長迅速,外形不規(guī)則,腹水較常見,CT主要表現(xiàn)為多發(fā)不規(guī)則囊性腫塊包含軟組織成分較多且常呈乳頭狀突起,囊內(nèi)間隔厚度大于3mm,不規(guī)則強(qiáng)化較明顯,如存在腹腔、淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可確診。囊腺瘤病程較長,囊壁較薄,且軟組織成分較少等特點可與卵巢癌鑒別[3]。本組共有3例發(fā)生誤診,其原因是由于囊腫體內(nèi)軟組織成分較多且合并有腹水。

    綜上認(rèn)為,多層螺旋CT在盆腔囊腫定性和定位診斷中具有重要價值。

    [1]馬路遙.多層螺旋CT肺血管造影在急性肺動脈栓塞診斷中的價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,17(4):62-63.

    [2]周洪超,王東,張立安,等.女性盆腔囊腫樣病變的CT診斷與治療[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2003,142(4):169-171.

    [3]許玲輝.漿液性卵巢腫瘤的CT診斷[J].臨床放射學(xué)雜志, 2002,21:132-135.

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