2 082例老年療養(yǎng)員高血壓患病情況調(diào)查

齊艾江 李靜 劉寧 曲惠馨

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264000)

2 082例老年療養(yǎng)員高血壓患病情況調(diào)查

齊艾江 李靜 劉寧 曲惠馨

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264000)

目的 調(diào)查老年療養(yǎng)員高血壓患病情況。方法 采取整群抽樣的方法對(duì)2011年度來(lái)院療養(yǎng)的2 082例老年療養(yǎng)員進(jìn)行問(wèn)卷和體檢相結(jié)合的方法流調(diào)分析。結(jié)果 高血壓病史1 290例，其中規(guī)律服用降壓藥物1 096例；服用1種降壓藥物511例，服用兩種降壓藥物386例，服用3種及以上降壓藥物199例。結(jié)論 老年療養(yǎng)員中高血壓知曉率、治療率及控制率明顯高于國(guó)內(nèi)總體水平；但伴發(fā)疾病多，靶器官損害普遍；且基層保健人員及老年高血壓患者的高血壓知識(shí)普及均有待提高。

老年人；療養(yǎng)員；高血壓；調(diào)查

高血壓是老年人最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。其所致的心、腦、腎、視網(wǎng)膜等主要靶器官損害，持續(xù)而嚴(yán)重，致殘率、致死率均高。為更好地做好老年療養(yǎng)員的醫(yī)療保健，我們對(duì)2011年度入院的2 082例老年療養(yǎng)員進(jìn)行了高血壓患病情況調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況 參加此次調(diào)查的為2011年度來(lái)院療養(yǎng)的2 082例老年療養(yǎng)員，年齡65～91歲，平均78.1歲。其中，男1 120人，65～74歲302人、75～84歲498人、85歲及以上320人；女962人，65～74歲264人、75～84歲431人、85歲及以上267人。

1.2 調(diào)查方法 制定統(tǒng)一表格，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的科室醫(yī)護(hù)人員逐一調(diào)查統(tǒng)計(jì)。內(nèi)容包括家族史(有無(wú)高血壓、糖尿病史等)、個(gè)人史(生活方式、吸煙、飲酒等)、病程及目前降壓藥使用情況。同時(shí)每個(gè)療養(yǎng)員觀察3～5 d血壓，并進(jìn)行尿常規(guī)、肌酐、血脂、血糖、胸透及心電圖化驗(yàn)或檢查。

1.3 診斷及評(píng)估治療標(biāo)準(zhǔn) 參照2010年版中國(guó)高血壓防治指南[1]。正常血壓：收縮期高血壓(SBP)＜120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒張期高血壓(DBP)＜80 mmHg；正常高值血壓：SBP 120～139 mmHg，DBP 80～89 mmHg；高血壓：SBP＞140 mmHg，DBP＞90 mmHg。為統(tǒng)計(jì)分析方便，正常血壓和正常高值血壓均視為血壓正常。冠心病、糖尿病、腦卒中、高血脂等參照有關(guān)指南[2-4]。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患病情況 有高血壓病史1 290例，其中規(guī)律服用降壓藥物1 096例，未服用藥物194例，服藥后血壓控制正常617例；無(wú)高血壓病史792例，其中否認(rèn)高血壓病史但觀察發(fā)現(xiàn)血壓高56例。

2.2 高血壓服用藥物情況 規(guī)律服用降壓藥物1 096例中，服用1種降壓藥物511例，服用兩種降壓藥物386例，服用3種及以上降壓藥物199例。降壓藥物的使用情況：血管緊張素2受體拮抗劑350例，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑412例，鈣離子拮抗劑268例，β受體阻滯劑156例，利尿劑250例，復(fù)合制劑360例，其他213例。

2.3 伴發(fā)主要系統(tǒng)疾病情況 有高血壓病史的1 290例中，冠心病960例，糖尿病540例，腦卒中268例，慢阻肺312例，其他345例。無(wú)高血壓病史的792例中，冠心病568例，糖尿病302例，腦卒中133例，慢阻肺90例，其他211例。

2.4 化驗(yàn)或檢查結(jié)果 有高血壓病史的1 290例中，尿常規(guī)：尿蛋白(＋～＋＋)260例，血糖(＋～＋＋＋)260例，肌酐增高350例，血脂異常450例，血糖高450例，胸透異常45例。心電圖：供血不足450例，心律失常230例。無(wú)高血壓病史的792例中，尿常規(guī)：尿蛋白 (＋～＋＋)130例，血糖(＋～＋＋＋)180例，肌酐增高120例，血糖高198例。

3 討論

3.1 該組老年療養(yǎng)員高血壓知曉率、治療率及控制率較好 該組老年療養(yǎng)員中高血壓知曉率、治療率及控制率分別為95.84%，84.96%，47.83%，明顯高于國(guó)內(nèi)總體水平。說(shuō)明部隊(duì)基層高血壓老年保健水平整體較高。來(lái)院療養(yǎng)的療養(yǎng)員，來(lái)自軍隊(duì)10余個(gè)大單位近200個(gè)基層干休所、門(mén)診部及老干部服務(wù)中心，基本上從一個(gè)側(cè)面反映了部隊(duì)基層單位的實(shí)際。可能原因是：部隊(duì)老干部及其家屬這一特殊群體，個(gè)人衛(wèi)生保健知識(shí)掌握較好；享受較好的醫(yī)療保健條件；近幾年軍隊(duì)對(duì)基層保健醫(yī)生定期培訓(xùn)效果顯現(xiàn)。

3.2 老年療養(yǎng)員伴發(fā)疾病多，靶器官損害普遍 高血壓組療養(yǎng)員伴發(fā)冠心病、糖尿病、腦卒中、慢阻肺的比率分別為74.42%、41.86%、20.78%、24.19%，與非高血壓組的伴發(fā)疾病及靶器官損害沒(méi)有差異。這與病程長(zhǎng)，早期治療不及時(shí)；不良生活方式未引起重視如吸煙、飲酒戒除率低；老年人高血壓組年齡偏大、高血壓有效控制時(shí)間偏短等有關(guān)。但是，高血壓組療養(yǎng)員腎功能異常27.13%、血糖異常34.88%，與非高血壓組的腎功能異常15.15%、血糖異常25.00%，差異明顯，且χ2有顯著差異。提醒老年高血壓患者要注意腎功能損害及糖代謝異常[5]。

3.3 基層保健人員及老年高血壓患者的高血壓知識(shí)普及均有待提高 基層保健人員是老年高血壓患者預(yù)防和治療的主力軍，老年高血壓患者的依從性是高血壓有效控制的必要條件，雙方高血壓知識(shí)普及，是高血壓得以控制的關(guān)鍵。本樣本存在：醫(yī)患雙方對(duì)高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足；老年高血壓患者對(duì)不良生活習(xí)慣不在意；尤其是在控制高血壓的藥物選擇上觀念陳舊等問(wèn)題。由此不難看出，在部隊(duì)基層衛(wèi)生單位普及、提高高血壓知識(shí)，尤其是學(xué)習(xí)、實(shí)踐新版高血壓指南，還任重道遠(yuǎn)。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39(7)：579-616.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心血管病預(yù)防指南[J].中華心血管病雜志，2011，39(1)：3-22.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2007年版)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2008(18)：1227-1245.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防指南撰寫(xiě)組.中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43(2)：154-160.

[5]王文，王繼光，張宇清.針對(duì)中國(guó)高血壓的特點(diǎn)制定中國(guó)高血壓防治的策略與方案[J].中華高血壓雜志，2010(10)：904-907.

1005-619X(2012)12-1125-02

2012-09-06)