探討康復(fù)花園理念在療養(yǎng)院景觀治療中的應(yīng)用

秦如潔 單雪晴 葛海燕

(上海華東療養(yǎng)院，214065)

探討康復(fù)花園理念在療養(yǎng)院景觀治療中的應(yīng)用

秦如潔 單雪晴 葛海燕

(上海華東療養(yǎng)院，214065)

康復(fù)花園是近年來興起于美國的一類園林形式。由自然景觀和人文景觀組成，可幫助病人改善其生理和心理狀況，盡早恢復(fù)健康，從而達(dá)到治療的目的。本文論述了康復(fù)花園的概念、歷史由來及國外發(fā)展現(xiàn)狀，提出了康復(fù)花園理念在療養(yǎng)院景觀治療中的作用，以期為推動(dòng)療養(yǎng)院景觀發(fā)展提供參考和借鑒。

康復(fù)花園；景觀設(shè)計(jì)；療養(yǎng)院；應(yīng)用

環(huán)境惡化以及不良生活習(xí)慣使社會(huì)公共健康受到嚴(yán)重影響，腫瘤、慢性病及心理疾病等對(duì)人類健康的威脅日益加劇。療養(yǎng)院作為提供慢性病康復(fù)、療養(yǎng)保健等服務(wù)的特色場(chǎng)所，理應(yīng)成為改善人們健康狀態(tài)的重要基地。在諸多療養(yǎng)方法中，自然景觀和人文景觀在醫(yī)療保健中的作用越來越被人們所認(rèn)可，應(yīng)在療養(yǎng)院中得到廣泛發(fā)展。

1 康復(fù)花園(Healing garden/landscape)概述

1.1 概念 康復(fù)花園或稱康健花園、療養(yǎng)花園、康復(fù)醫(yī)療花園或醫(yī)療花園，是近30年來興起于美國的一類園林形式。

?？遂`(Eckerling)指出：康復(fù)花園是以康復(fù)為目的，讓人們感覺舒適的花園；康復(fù)花園的目標(biāo)是讓人有安全感，少一份壓力，多一份舒適和活力[1]。楊歡、劉濱誼等認(rèn)為，康復(fù)花園由自然景觀和人文景觀組成，可幫助病人盡早恢復(fù)健康，減輕患者的壓力，改善其生理和心理狀況，從而達(dá)到治療的目的[2]。

1.2 歷史演變與國外發(fā)展現(xiàn)狀 康復(fù)花園的歷史可以追溯到中世紀(jì)的歐洲，由歐洲的修道院園林衍變而來。當(dāng)時(shí)的修道士為了研習(xí)藥理，在庭院中種植各種藥用植物，后來這些庭院也被病患使用居住，并被證實(shí)它們對(duì)病患起到了康復(fù)治療的作用。此后，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)中心都設(shè)置類似的康復(fù)花園?？祻?fù)花園現(xiàn)代假說及相關(guān)理論的奠基人烏爾里希于1991年通過實(shí)驗(yàn)得出，自然的環(huán)境可以緩和血壓、皮膚導(dǎo)電性及肌肉導(dǎo)電性，能讓人更快地從緊張的壓力、精神狀態(tài)中恢復(fù)過來[3]。帕爾卡(Palka，1999)認(rèn)為療養(yǎng)景觀有兩方面的功效：一是通過身體與景觀的接觸產(chǎn)生的保健作用，二是通過精神與環(huán)境的融合產(chǎn)生的美感作用[4]。臺(tái)灣學(xué)者張俊彥也做了大量的實(shí)驗(yàn)，證明景觀對(duì)人的身體健康及恢復(fù)有很大作用[5]。

從20世紀(jì)70年代開始，康復(fù)花園在西方國家逐漸盛行，美國、日本等國關(guān)于園藝療法的組織也相繼成立。目前，美國約有20%的醫(yī)院建有康復(fù)花園，而且其范圍正在逐漸擴(kuò)大。85%的急癥醫(yī)院要求那些住有特定人群(如小兒科等)的病房要有合宜的戶外場(chǎng)地、臨近公園、活動(dòng)場(chǎng)所等，以供病人使用[6]。日本全國有60%的國民參加森林浴及溫泉浴[7]。

1.3 康復(fù)花園的類型 康復(fù)花園按照參與方式可分為：①觀察式參與康復(fù)花園，以靜坐、觀賞、慢步游覽等休閑活動(dòng)為主；②實(shí)踐參與式康復(fù)花園，以健身、體力勞動(dòng)等技術(shù)活動(dòng)為主[7]。

2 當(dāng)前國內(nèi)療養(yǎng)院的業(yè)務(wù)現(xiàn)狀及景觀治療發(fā)展現(xiàn)狀

魏素麗、楊建宇等在《關(guān)于我國療養(yǎng)院發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)研》一文中認(rèn)為“當(dāng)前國內(nèi)療養(yǎng)院是什么都干，什么都不像，療養(yǎng)院沒有自己的核心競(jìng)爭力的業(yè)務(wù)?！盵8]目前我國療養(yǎng)行業(yè)處于低迷期，僅有數(shù)個(gè)效益較好的療養(yǎng)院也是依靠健康體檢拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)收入，并沒有在療養(yǎng)專業(yè)方面發(fā)揮重要作用，亟需尋找新的突破點(diǎn)，促進(jìn)療養(yǎng)學(xué)的發(fā)展。

自然景觀和人文景觀是一項(xiàng)重要的療養(yǎng)因子。國內(nèi)療養(yǎng)院大多選址在風(fēng)景優(yōu)美、氣候適宜的地區(qū)，如海濱景觀、草原景觀、山地景觀、森林景觀、湖泊景觀等，通過觀賞達(dá)到療養(yǎng)作用[9]。這么重要的景觀資源應(yīng)得到充分地利用。

3 不同特色康復(fù)花園在疾病治療中發(fā)揮的作用

3.1 根據(jù)療養(yǎng)院地理氣候特點(diǎn)發(fā)展特色康復(fù)花園 如溫泉浴、森林浴、負(fù)離子氧吧等等。醫(yī)學(xué)研究表明，空氣負(fù)離子能鎮(zhèn)靜自律神經(jīng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，降低血壓，殺滅細(xì)菌，凈化空氣，消除疲勞，美顏及延壽等[10]；林冬青、金荷仙等通過對(duì)杭州云療、錢療、航療和市區(qū)冬春兩季空氣離子觀測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和對(duì)比，發(fā)現(xiàn)三家療養(yǎng)院冬春兩季空氣負(fù)離子濃度和空氣清潔度顯著高于市區(qū)，已具有醫(yī)療效果[11]；臨潼療養(yǎng)院也通過科學(xué)試驗(yàn)證明礦泉浴確實(shí)具有調(diào)節(jié)微循環(huán)灌注作用，從而起到改善微循環(huán)、改善組織缺氧、加強(qiáng)組織細(xì)胞呼吸、排出代謝廢物、加強(qiáng)進(jìn)行物質(zhì)交換的功能的作用，使機(jī)體保持旺盛的精力[12]。這些都需要依托特定的自然條件加以開發(fā)利用。

3.2“園藝療法”康復(fù)公園作用 近年來，歐美、日本等國相繼興起的一種“園藝療法”，就是利用療養(yǎng)院中的綠地，讓患者參與花卉、蔬菜等栽培和園藝管理，忘卻疾病和煩惱，從而使療養(yǎng)員早日康復(fù)[13]。北美洲有超過250個(gè)園藝治療師在不同的機(jī)構(gòu)(療養(yǎng)院、學(xué)校、醫(yī)院等)工作，幫助病人減輕身心痛苦[14]。對(duì)于長期精神緊張、工作負(fù)荷較大的都市亞健康人群，園藝療養(yǎng)具有獨(dú)特的作用。近年來，“農(nóng)家樂”深受歡迎及城市人紛紛到農(nóng)村種菜正是極好的證明。人們通過園藝活動(dòng)能增強(qiáng)體質(zhì)、消除挫折情緒、促進(jìn)生活和心理健康，并能感知到自己的勞動(dòng)成果和由此帶來的歡樂。園藝是一服良好的“預(yù)防藥”，園藝活動(dòng)能幫助人們克服日常生活中的緊張心態(tài)和煩惱情緒，在大自然中思想得到放松，而且還可以培養(yǎng)創(chuàng)造激情和抑制沖動(dòng)。盆栽花木、花壇制作以及庭園花卉種植等各種園藝活動(dòng)，是把具有自然美的植物材料按照自己的想象進(jìn)行布置處理，使其成為藝術(shù)品。這種活動(dòng)可以激發(fā)創(chuàng)作激情。在自然環(huán)境中進(jìn)行整地、挖坑、搬運(yùn)花木、種植培土以及澆水施肥，在消耗體力的同時(shí)，還可抑制沖動(dòng)，久而久之有利于形成良好的性格，也培養(yǎng)忍耐力與注意力[15]。因此，在療養(yǎng)院內(nèi)開創(chuàng)特色菜園、花園供療養(yǎng)員耕種可以提高療養(yǎng)效果，拓寬療養(yǎng)內(nèi)容。園藝對(duì)于不同疾病的治療效果；對(duì)于不同患者(疾病與癥狀)采取不同的植物與園藝操作活動(dòng)等，這些都需要科學(xué)研究才能推動(dòng)園藝療法進(jìn)一步的發(fā)展[16]。

3.3 “香味療法”康復(fù)花園作用 我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有“芳香開竅”之論，曾有“香佩療法”。近代國外也出現(xiàn)“香花診室”，香花診室里的治療不需要昂貴的設(shè)備和藥物，僅需在室外種植特殊芳香植物，醫(yī)生讓患者吸入一定劑量的花香氣，以此作為醫(yī)療手段。日本東京開設(shè)“原宿診療室”，治療因過度緊張而引起的疾病，一間20 m2的休息室內(nèi)花香襲人，令人心情舒暢、忘卻煩惱，香味來自放置于角落的薰衣草[13]。近代不少學(xué)者研究得出不少芳香性植物的揮發(fā)物質(zhì)具有較高的藥用價(jià)值，可以醒腦提神、平和心緒，如松柏能散發(fā)芳香，其葉多為針狀，又具有“尖端放電”功能，有利于改善空氣中的負(fù)離子含量。又如銀杏對(duì)氣喘病、高血壓、動(dòng)脈硬化性心臟病有一定的治療作用，因?yàn)殂y杏葉含有雙黃酮、山萘酚、蕓香甙等成分，具有益心、斂肺、化濕、止瀉的功效[17]?；颊叱Ｔ阢y杏樹下會(huì)聞到陣陣清香，長期在銀杏樹下鍛煉會(huì)緩解胸悶心痛、心悸怔忡、咳嗽痰喘等癥狀。療養(yǎng)院應(yīng)在栽種觀賞性植物基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地增加保健樹種的應(yīng)用，如有益身心健康的各種松樹、銀杏、香樟群落，以及有益消除疲勞的梔子、月季等香花植物，營造芳香性生態(tài)群落。配置呼吸保健型植物群落，主要以開花喬木以及散發(fā)芳香烴的喬木為主，如桂花、丁香、櫻花、香樟、玉蘭、含笑等不同花期的植物為骨干樹種。常見配置方式有，上層喬木：白玉蘭、鵝掌楸、廣玉蘭、厚樸、櫻花叢群種植；中層灌木：月季、棣棠、含笑、珍珠梅等為主，成叢成片植于喬木邊緣；下層草本：以麥冬、沿街草、酢漿草等鑲邊，達(dá)到景觀與保健相并重的效果[18]。

3.4 中草藥康復(fù)花園作用 通過陰陽五行，自然與人就聯(lián)系在一起成為一個(gè)整體。每個(gè)部分都與其他部分有著聯(lián)系，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的整體。一個(gè)部分出問題，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)出問題，如生態(tài)系統(tǒng)一樣。反過來，系統(tǒng)又有重新恢復(fù)平衡的自我調(diào)節(jié)的能力。把這種關(guān)系應(yīng)用在康復(fù)花園設(shè)計(jì)上，便可利用自然來承接人心理情緒和身體的疾病。在設(shè)計(jì)花園時(shí)，首先應(yīng)該考慮的是陰陽平衡[2]。中醫(yī)的陰陽五行理論很好地將人與自然環(huán)境聯(lián)系起來，可以指導(dǎo)康復(fù)花園的建設(shè)，形成具有中國特色的康復(fù)花園[7]。如北京地壇中醫(yī)院養(yǎng)生文化園就是以“突出和諧養(yǎng)生主題，將文化養(yǎng)生、環(huán)境養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、時(shí)間養(yǎng)生、五臟養(yǎng)生等中醫(yī)養(yǎng)生內(nèi)涵與景觀營造相結(jié)合，打造集養(yǎng)生知識(shí)宣傳、養(yǎng)生習(xí)操、互動(dòng)體驗(yàn)與休閑娛樂于一體”的主題公園[19]。

中草藥是中醫(yī)養(yǎng)生保健的重要載體。在療養(yǎng)院內(nèi)部開辟專門的中草藥栽種基地，并列出詳細(xì)的注解牌，既可供療養(yǎng)員游玩觀賞，增加其對(duì)祖國中醫(yī)中藥的感性認(rèn)識(shí)；又可提供讓療養(yǎng)員親自參加栽種實(shí)踐的機(jī)會(huì)。在療養(yǎng)院內(nèi)適宜種植國家衛(wèi)生部公布的藥食同用的天然中草藥。如滋補(bǔ)類植物當(dāng)歸、何首烏、黨參、枸杞等；安神鎮(zhèn)靜類植物有酸棗仁、柏子仁；清熱解毒類植物魚腥草、金錢草、薄荷、胖大海、金銀花、決明子、桔梗、菊花等；以及具有降脂作用的枸杞、決明子、山藥等[20]。這些草藥種成后經(jīng)簡單處理即可自行服用，提高了療養(yǎng)員參與的積極性。

[1]Healinggardens[EB/OL].[2010-08-25].http：//www.sustland.umn.edu/design/healinggardens.html.

[2]楊歡，劉濱誼，(美)帕特里克.A.米勒.傳統(tǒng)中醫(yī)理論在康健花園設(shè)計(jì)中的應(yīng)用[J].中國園林，2009(7)：13-18.

[3]Ulrich RS，Simons RF，Losito BD，et al.Stress recovery during exposure to natural and urbanenvironment[J].Journal of Environment Psychology，1991，11(3)：201-230.

[4]牛澤慧.保健型園林規(guī)劃設(shè)計(jì)理論與實(shí)踐[D].北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)，2006.

[5]江姿儀.益康花園本土化實(shí)踐之描述性研究[D].臺(tái)北：國立臺(tái)北護(hù)理學(xué)院，2005.

[6]克萊爾·庫珀·馬庫斯，巴恩斯.益康花園：理論與實(shí)務(wù)[M].江姿儀，吳珠枝，林鳳蓮，譯.臺(tái)北：臺(tái)灣五南出版社，2007：2-20.

[7]雷艷華，金荷仙.康復(fù)花園研究現(xiàn)狀及展望[J].中國園林，2011(4)：31-36.

[8]魏素麗，楊建宇，汪培莉.關(guān)于我國療養(yǎng)院發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)研[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(19)：122-124.

[9]郗娟妮，喬宗林.景觀療法在保健療養(yǎng)中的作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2003，12(4)：243-244.

[10]Ryushit T，Kita I，Sakurai T，et al.The effect of exposure to negative airionson the recovery ofphysiologicalresponse after moderate endurance exercise[J].Int J Biometer，1998，41(3)：132-136.

[11]林冬青，金荷仙.杭州西湖景區(qū)療養(yǎng)院空氣負(fù)離子濃度觀察[J].浙江林業(yè)科技，2010，30(2)：65-69.

[12]王紹林，徐莉.臨潼礦泉對(duì)人體生理作用的系列研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(7)：385-386.

[13]閆晶，楊曉東.康復(fù)療養(yǎng)空間植物景觀設(shè)計(jì)[J].景觀設(shè)計(jì)，2006(5)：98-101.

[14]齊岱蔚.達(dá)到身心平衡：康復(fù)療養(yǎng)空間景觀設(shè)計(jì)初探[D].北京：北京林業(yè)大學(xué)，2007.

[15]尹冬梅，陳發(fā)棣.園藝療法發(fā)展趨勢(shì)探討[J].江西科學(xué)，2008，26(1)：170-174.

[16]Proctor，Shannon.Budding futures[J].Charleston Magazine，2006，20(4)：80-84．

[17]趙世偉.園林工程景觀設(shè)計(jì)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2000．

[18]許軍，袁芳，王召瀅.社區(qū)公園健康景觀設(shè)計(jì)初探[J].江西林業(yè)科技，2011(5)：57-61.

[19]吳曉舟，譚勇，邵峰，等.養(yǎng)生文化在景觀設(shè)計(jì)中的應(yīng)用——以北京地壇中醫(yī)藥養(yǎng)生文化園環(huán)境景觀設(shè)計(jì)為例[J].西南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2011，36(1)：178-183.

[20]李英姬.藥食兩用降脂中草藥[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(29)：225-226.

1005-619X(2012)12-1085-02基金項(xiàng)目：上海市衛(wèi)生局、干部保健局局級(jí)科研項(xiàng)目(2011GB30)

2012-08-30)