淺談消化系統(tǒng)用藥

鞏龍

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院藥劑科，125105)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的物質(zhì)文化生活也不斷提高，大家的飲食習(xí)慣也隨著改變。不節(jié)制，不規(guī)律的飲食使我們自身的消化系統(tǒng)承受了更大的壓力，甚至已經(jīng)是超負(fù)荷運(yùn)作。

人們常常說自己的胃痛，但有沒有仔細(xì)考慮過到底是因?yàn)槭裁丛蛞鸬哪?，是不是吃了藥，還是不見好轉(zhuǎn)。其實(shí)消化系統(tǒng)有他自己的用藥方法，我們只有對(duì)癥下藥，才能藥到病除。

1 助消化藥

助消化藥多為消化液中的成分或促進(jìn)消化液分泌的藥物，主要用于消化道分泌功能減弱或消化不良，促進(jìn)食物的消化。如胃蛋白酶，主要作用是分解蛋白質(zhì)，也能水解多肽。如干酵母，可用于食欲不振、消化不良及維生素B缺乏性疾病的輔助治療。此類藥物宜嚼碎吞服，劑量過大可引起腹瀉。

2 抗酸藥

抗酸藥又稱胃酸中和藥，口服后能中和過多的胃酸，減弱或解除胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，目前臨床主要應(yīng)用于消化性潰瘍、上消化道潰瘍、食管炎、非潰瘍性消化不良等[1]。為增強(qiáng)抗酸作用，減少不良反應(yīng)，臨床現(xiàn)多用復(fù)方制劑。如復(fù)方氫氧化鋁，是由氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄3種成分組成，兼有抗酸、解痙、止痛的作用，且使便秘等不良反應(yīng)減輕。臨床上常用藻酸鹽與抗酸藥合用治療反流性食管炎，兩藥合用后可增加黏液黏附于食管黏膜，產(chǎn)生保護(hù)作用。

3 H2受體阻斷劑

H2受體阻斷劑主要包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁。本類藥物口服吸收良好，部分藥物有首關(guān)效應(yīng)。主要用于胃和十二指腸潰瘍，病理性胃酸分泌增多癥。可以達(dá)到治療消化性潰瘍及與胃酸分泌有關(guān)的疾病的目的，作用比抗酸劑更強(qiáng)、更持久，且不良反應(yīng)少。多數(shù)患者用藥1周左右癥狀改善，4～6周內(nèi)癥狀消失，消化性潰瘍愈合。西咪替丁若與氫氧化鋁、氧化鎂等抗酸劑或胃復(fù)安同時(shí)服用，則本品的血中藥物濃度下降，所以本品如與以上藥物合用應(yīng)至少間隔1 h。

4 胃質(zhì)子泵抑制藥

胃質(zhì)子泵抑制藥主要包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。本類藥主要對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和由組胺、促胃液素、食物引起的胃酸分泌均有強(qiáng)大的抑制作用。與H2受體阻斷劑相比，本藥療效顯著，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，H2受體阻斷劑無效時(shí)，本藥仍然有效。主要有惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)。

5 黏膜保護(hù)藥

消化性潰瘍作為一種常見的多發(fā)病，是主要發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍。近年來的實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)[2]。

黏膜保護(hù)藥主要通過促進(jìn)胃黏液和碳酸氫鹽分泌、促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞前列腺素的合成、增加胃黏膜血流量，從而發(fā)揮治療胃黏膜損傷，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的作用。如米索前列醇，其口服吸收好，對(duì)深層黏膜有保護(hù)作用。主要用于胃、十二指腸潰瘍及急性胃炎引起的消化道出血，特別是非甾體抗炎藥引起的慢性胃出血。由于此藥會(huì)引起子宮收縮，孕婦禁用。

6 抗幽門螺桿菌藥

幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍及慢性胃炎發(fā)生的主要原因之一，治療一般使用聯(lián)合用藥：①蘭索拉唑和阿莫西林；②阿莫西林、克拉霉素和蘭索拉唑；③四環(huán)素、甲硝唑和鉍鹽，聯(lián)合用藥后明顯提高幽門螺桿菌的清除率、抑制潰瘍及降低潰瘍復(fù)發(fā)率[3]。

7 促胃腸動(dòng)力藥

促胃腸動(dòng)力藥主要有甲氧氯普胺片(胃復(fù)安)、多潘立酮片(嗎丁啉)、莫沙必利、西沙必利、紅霉素等藥。它們有促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)的作用，可以消脹和治療各種原因引起的嘔吐。常于飯前15～30 min服用，必要時(shí)睡前可加服1片，一般不與胃解痙藥合用[4]。甲氧氯普胺可引起震顫麻痹，老年人應(yīng)注意。同時(shí)，胃腸動(dòng)力藥與解痙藥不能合用，胃腸動(dòng)力藥能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，而解痙藥則抑制胃腸蠕動(dòng)，兩藥作用相反[5]。

總之，消化系統(tǒng)藥物的合理使用和服用時(shí)間的選擇非常關(guān)鍵，臨床使用時(shí)醫(yī)生要做好對(duì)癥下藥，切不可馬虎大意，患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑來服用藥物。同時(shí)，治療的過程中還要注意藥物引起的不良反應(yīng)。只有這樣藥物才能真正發(fā)揮其治療作用，從而使我們自身的消化系統(tǒng)更加健康。

[1]楊擴(kuò)美.抗消化性潰瘍藥物的臨床應(yīng)用近況[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20(22)：32-35.

[2]陳楚雄，馬再鴻，覃逢超.我院治療消化性潰瘍藥物使用情況分析[J].臨床合理用藥雜志，2010(13)：97-98.

[3]李端.藥理學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：292.

[4]王化虹.如何掌握時(shí)機(jī)合理選擇胃藥[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)：醫(yī)生讀者版，2009，12(60)：50-51.

[5]王慶軍.淺談合理使用消化系統(tǒng)藥物[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19(12)：35.