熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎

于麗，錢(qián)鵬飛，杜玲，王霞

熱毒寧注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎

于麗，錢(qián)鵬飛，杜玲，王霞

輪狀病毒性腸炎；熱毒寧注射液；利巴韋林

輪狀病毒性腸炎好發(fā)于0.5～2歲嬰幼兒，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，每日5～10次至十多次，吐瀉嚴(yán)重者多伴有脫水、酸中毒。在中國(guó)小兒腹瀉病病原構(gòu)成比中，輪狀病毒占40%左右。該病至今無(wú)特效療法。筆者所在科采用熱毒寧注射液靜脈滴注治療小兒輪狀病毒性腸炎，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2010-08～2011-04筆者所在科收治的輪狀病毒性腸炎患者120例，所有120例糞便上清液做輪狀病毒酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)輪狀病毒抗原均陽(yáng)性，除外嚴(yán)重心肺疾病、肝腎功能不全及不配合治療者，采用隨機(jī)法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法兩組患者均在相同的支持及對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組給予熱毒寧注射液0.6～0.8 ml/kg（江蘇康緣藥業(yè)股份公司生產(chǎn)）加入5%葡萄糖注射液100～250 ml中靜脈滴注，對(duì)照組給予利巴韋林注射液10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100～250 ml中靜脈滴注，療程3～5 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充建議[1]，顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72 h時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效：治療72 h時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。使用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.01，表1）。

表1 兩組患者臨床療效

3 討論

輪狀病毒性腸炎多發(fā)生在10、11、12月及翌年1月的秋冬寒冷季節(jié)，故又稱為秋冬季腹瀉，有明顯的季節(jié)性和流行性，發(fā)病年齡以6個(gè)月至2歲最多見(jiàn)，起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯感染中毒癥狀，嘔吐常發(fā)生在發(fā)病的初1～2 d，隨后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花湯樣便，多無(wú)特殊腥臭味，嚴(yán)重腹瀉可引起脫水酸中毒及電解質(zhì)紊亂，促發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，如不及時(shí)治療，可反生低血容量性休克而危及生命。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒不單純腸道感染，而是全身性感染，可侵犯多個(gè)臟器。檢測(cè)患者血清，發(fā)現(xiàn)有50%左右心肌酶異常，提示有心肌侵犯。故輪狀病毒性腸炎的早期干預(yù)顯得尤為重要。

[1]全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[2]譚濤，秦宗會(huì)，譚蓉.青蒿類(lèi)藥物的藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18（3）：63-64.

[3]季志平，朱萱萱，柏川，等.金銀花抗腺病毒作用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11：92-93.

[4]那莎，郭國(guó)田，王宗殿，等.梔子及其有效成分藥理研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2005，12（1）：90-92.

[5]黃小民，柳于介，何煜舟，等.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2006，11（4）：470-473.

[2011-11-08收稿，2011-12-14修回]

R725.1

B

261021山東濰坊，89醫(yī)院兒科（于麗，錢(qián)鵬飛，杜玲，王霞）

熱毒寧注射液由青蒿、金銀花及梔子組成。其中青蒿性辛、苦、寒，是解表、清熱之良藥?，F(xiàn)代研究表明其具有抗菌、抗瘧、抗真菌作用，同時(shí)具有抗炎、抑制組織纖維化及免疫調(diào)節(jié)作用，在抑制免疫病理及促進(jìn)免疫保護(hù)反應(yīng)中可能發(fā)揮作用[2]。金銀花則以清熱泄火為主。研究表明，金銀花可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，具有廣泛的抗病原微生物、抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用[3]。梔子性寒、味苦，有清熱、涼血、解毒之功效，具有抗菌、抗病毒等作用[4]。熱毒寧注射液有解熱、抗病毒、抗菌等多重功效，能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提高抗病能力[5]。筆者所在科應(yīng)用熱毒寧注射液治療輪狀病毒性腸炎60例，顯效率41.67%，總有效率為91.67%，與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。因此，熱毒寧注射液治療輪狀病毒性腸炎療效肯定，使用方便，值得臨床推廣。

[本文編輯：羨秋盛]