孕請(qǐng)準(zhǔn)期媽媽們“步步驚心”

孕請(qǐng)準(zhǔn)期媽媽們“步步驚心”

看到這個(gè)標(biāo)題，可能大家會(huì)想到穿越大劇《步步驚心》，其實(shí)這里的“步步驚心”而是提醒糖尿病媽媽們?cè)谠衅?，不要為了?dān)心胎兒營養(yǎng)是否不良私自增加每日總攝入量，更不能因行動(dòng)不便，而減少運(yùn)動(dòng)量或不運(yùn)動(dòng)等等。這是因?yàn)樘悄虿寢屧趹言衅陂g，如果血糖控制不理想，很可能會(huì)影響自身和胎兒健康。

說說孕婦糖尿病的兩種類型

我們知道，糖尿病主要有4種類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他類型糖尿病。那么，孕婦糖尿病屬于哪種類型呢？

專家指出，孕婦糖尿病包括兩種類型，一種是妊娠糖尿病，即在妊娠中、晚期新發(fā)的糖尿病，占孕婦糖尿病總數(shù)的80%，多見于高齡及肥胖孕婦，多數(shù)隨著分娩結(jié)束血糖可恢復(fù)正常，但有近1/4的患者若干年后會(huì)發(fā)生永久性糖尿??；另一種是糖尿病合并妊娠，即孕婦在妊娠前被診斷有糖尿病，之后又懷孕，約占孕婦糖尿病的10%～20%，分娩結(jié)束后糖尿病繼續(xù)存在。

糖尿病對(duì)孕婦和胎兒的影響

妊娠期糖尿病對(duì)孕婦、胎兒的影響取決于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制良好的孕婦，對(duì)母兒影響較小甚至沒有。如果血糖控制不良，對(duì)孕婦和胎兒都有影響?？傊?，沒有心、腦、腎、眼及其它嚴(yán)重的并發(fā)癥的女性糖尿病患者，只要糖尿病一直控制在理想狀態(tài)，是可以懷孕的。下面我們一起來看看血糖控制不理想可能會(huì)對(duì)孕婦及胎兒帶來哪些影響。

對(duì)孕婦的影響：可使胚胎發(fā)育異常，甚至死亡，流產(chǎn)率高；妊娠期高血壓疾病增加；感染發(fā)生率較高。如外陰、陰道炎癥、腎盂腎炎、無癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥感染及乳腺炎；羊水過多發(fā)生率高；因巨大兒發(fā)生率增高，使難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷。手術(shù)產(chǎn)幾率增高而產(chǎn)程延長易發(fā)生產(chǎn)后出血；再次妊娠，糖尿病復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期自身發(fā)展為2型糖尿病的機(jī)會(huì)很大。

對(duì)胎兒的影響：巨大兒是其最常見的并發(fā)癥，因?yàn)樘旱纳L發(fā)育在很大程度上取決于母體和胎盤的功能。如孕婦血糖控制不好，可致胎兒高血糖，從而促使胎兒生長加速和過度，產(chǎn)生巨大兒，也可能使胎兒發(fā)育受限，導(dǎo)致胎兒過小，其次還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒畸形的發(fā)生率增高及新生兒低血糖、低血鈣、呼吸功能差甚至一些神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的先天性畸形等等不良結(jié)果發(fā)生。

懷孕期間應(yīng)該注意什么

糖尿病患者在懷孕期間，為了確保自身和胎兒的安全，除了在孕前做好充分準(zhǔn)備外，懷孕期間還要注意以下幾個(gè)方面：

1.嚴(yán)格控制血糖

控制血糖永遠(yuǎn)是第一位的。糖尿病合并妊娠患者，應(yīng)在懷孕前嚴(yán)格控制血糖，使其穩(wěn)定在正常水平。妊娠頭三個(gè)月的血糖控制也是非常重要的，可以降低流產(chǎn)及新生兒畸形的發(fā)病率；而在妊娠的12～36周，嚴(yán)格控制血糖可以減少巨大胎兒的發(fā)生率，降低母體分娩時(shí)的危險(xiǎn)性及新生兒圍產(chǎn)期死亡率。

2.注意每日飲食量

懷孕期間是一張嘴吃兩個(gè)人的飯，每天攝入的熱量應(yīng)該比非妊娠期婦女多些。在妊娠中、晚期熱量供給一般以1800～2000千卡/日或按每公斤體重30～38千卡/日為宜，但體重增長不宜過快、過多，一般每月不宜超過1.5公斤，整個(gè)懷孕期間增重不宜大于10～12公斤。妊娠期間應(yīng)適量進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、碘、葉酸等的食物。

患者在懷孕期間如何合理安排飲食結(jié)構(gòu)呢？專家建議以低糖，低脂，適度蛋白質(zhì)，富含纖維素的食品為主；烹調(diào)方式以少煎炸，多選蒸煮；同時(shí)每頓飯不要太多，可多吃幾頓，一定要結(jié)合空腹及餐后血糖控制情況，來調(diào)整食物結(jié)構(gòu)和每日總攝入量。

3.別偷懶，適量運(yùn)動(dòng)

懷孕期間，患者可以進(jìn)行一些低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步，避免劇烈、緊張或跳躍的體育運(yùn)動(dòng)。需注意的是，有條件的患者盡量在運(yùn)動(dòng)前、中、后嚴(yán)密監(jiān)測血糖水平，以防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶一些碳水化合物含量較高的零食，以便出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)急之用。

4.接受胰島素治療

隨著妊娠的進(jìn)展，母體內(nèi)的激素水平發(fā)生著顯著的變化，胰島素抵抗進(jìn)一步加重，糖尿病患者僅靠控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)已不能使血糖控制在理想狀態(tài)，這時(shí)需要用藥物控制血糖。為避免口服降糖藥可能造成的不良影響，應(yīng)接受胰島素治療方案。對(duì)于已使用胰島素的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)需要調(diào)整胰島素的劑量。

5.自我監(jiān)測不放松

嚴(yán)格的血糖控制有可能會(huì)導(dǎo)致低血糖，加上妊娠可能改變低血糖的早期預(yù)警癥狀，一旦發(fā)生低血糖可能會(huì)使患者迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失危及生命。因此，經(jīng)常監(jiān)測血糖變化有助于及早發(fā)現(xiàn)低血糖，及早采取有效措施。

6.勤上醫(yī)院檢查

孕婦糖尿病有糖尿病和妊娠兩種情況，比單純的糖尿病或者單純的妊娠要復(fù)雜得多。隨著孕期的進(jìn)展，患者要逐漸增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，如測血糖、尿糖、尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、腹部 B超、血壓等，以確定胎兒的發(fā)育健康狀況。另外，快分娩時(shí)，患者應(yīng)比健康孕婦提前入院，以確保安全度過妊娠及分娩的全過程。

知識(shí)鏈接：

妊娠糖尿病產(chǎn)后會(huì)轉(zhuǎn)為2型糖尿病嗎

首先我們先說說妊娠糖尿病發(fā)生的原因。妊娠期糖尿病之所以會(huì)發(fā)生，往往是因?yàn)殡S著孕周的增加，胎盤分泌的胎盤泌乳素、催乳素、孕激素等激素逐漸增高。這些激素在外周組織中有較強(qiáng)的抵抗胰島素功能，導(dǎo)致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡，孕婦的胰島細(xì)胞增生、肥大，胰島素分泌增加。據(jù)資料顯示，與非孕期相比，胰島素分泌量增加2～3倍，餐后胰島素代償性分泌增加更明顯。上述變化多出現(xiàn)在妊娠24～28周，妊娠32～34周達(dá)到高峰。如果該階段孕婦胰島細(xì)胞不能代償性分泌較多的胰島素，將會(huì)導(dǎo)致糖代謝紊亂，出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

得了妊娠糖尿病后，有的擔(dān)心自己是否從此就是一名糖尿病患者了，也有的認(rèn)為妊娠糖尿病僅發(fā)生在妊娠期間，分娩后會(huì)自動(dòng)恢復(fù)。那么，患妊娠糖尿病的患者在產(chǎn)后，血糖是否能自動(dòng)恢復(fù)正常，擺脫糖尿病這頂“帽子”呢，還是會(huì)轉(zhuǎn)化為2型糖尿病呢？專家指出，妊娠糖尿病極大部分在分娩后血糖會(huì)恢復(fù)正常，但也不能掉以輕心。因?yàn)榧s有50%的媽媽會(huì)在今后的生命旅程中發(fā)展為2型糖尿病。因此，建議妊娠糖尿病患者產(chǎn)后仍要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查?？傊侠淼娘嬍沉?xí)慣和生活習(xí)慣，可以降低2型糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，也可能使妊娠糖尿病患者永遠(yuǎn)不會(huì)戴上糖尿病這頂“帽子”。