肌酸激酶受精神分裂癥癥狀及藥物的影響

董芳青，孫其富，張麗君（.山東省聊城市第四人民醫(yī)院檢驗科 5000；.山東省聊城市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)廣平中心衛(wèi)生院 58）

目前精神分裂癥患者的治療仍然以藥物為主，氯丙嗪、氯氮平、利培酮等精神病藥物由于其臨床療效較好而廣泛被應(yīng)用，但其不良反應(yīng)也不容忽視［1］。肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織的線粒體中，當(dāng)肌肉損傷、心肌受損或腦部病患均可引起血清CK的升高［2-5］。對本院150例服用精神病藥物的患者的血清CK進行了對照分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年150例精神分裂癥患者，其中男80例，女70例，平均年齡35歲。

1.2 方法

1.2.1 分組 服用藥物分組：氯丙嗪組45例，氯氮平組46例，利培酮組59例，3組均服用藥物4周以上。精神病癥狀分組：癔癥組43例，抑郁癥組27例，首發(fā)興奮狀態(tài)組38例，躁狂癥組42例。

1.2.2 檢測方法 （1）心電圖檢測：興奮狀態(tài)者及狂躁癥者T波均有改變，其他癥狀者心電圖大致正常。（2）血清CK檢測：采集精神分裂癥患者的早晨空腹靜脈血，分離血清，用AU－640全自動生化分析儀及原裝奧林巴斯試劑速率法進行測定，結(jié)果對照分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

CK的改變：150例患者服用抗精神病藥物后，其中有105例（70%）患者CK有不同程度的升高，平均值為（450.0±385.0）U／L；有45例（30%）患者CK在正常范圍內(nèi)，平均值為（150.0±45.5）U／L。服用不同藥物后，患者 CK 均有不同程度升高，但不同藥物間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。不同癥狀的精神病患者CK差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表1 服用藥物氯丙嗪、氯氮平、利培酮后CK測定結(jié)果

表2 不同癥狀精神病患者的CK測定結(jié)果

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，精神病患者服用抗精神病藥物后CK明顯升高，與藥物的種類關(guān)系不大，與精神病患者的癥狀關(guān)系密切。經(jīng)研究顯示可能與以下因素有關(guān)，（1）CK除了大量存在于骨骼肌、心肌、骨骼肌中細(xì)胞的胞漿和線粒體中，也存在于腦組織中，CK的增高可能與精神分裂癥患者中有腦細(xì)胞損傷有關(guān)［6］。（2）當(dāng)精神病患者大腦受到刺激而發(fā)病時，由于患者興奮、躁動、肌張力升高、肌肉代謝增強，引起組織細(xì)胞損傷、缺血、缺氧，使這些酶大量釋放到血液中，使心肌酶釋放增多，其中CK升高最明顯［7］。（3）氯丙嗪、氯氮平及利培酮等藥物對精神分裂癥患者的CK影響較大［8］。CK在心肌損害時，有高度的敏感性和特異性，只要有少量的心肌損傷或壞死，CK在血液中即迅速升高，可以提醒臨床醫(yī)生及時調(diào)整治療，密切監(jiān)視CK的變化，嚴(yán)格掌握抗精神病藥物的劑量，嚴(yán)防不良反應(yīng)，對矯正心臟損害進一步加重有較大的提示作用。

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