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    鼻出血與高血壓

    2012-01-01 00:00:00陸基宗
    保健與生活 2012年2期


      一天,我在急診室值班。救護車送來一位鼻出血的老年患者,訴說前天已有少量鼻出血,去某小醫(yī)院診治,醫(yī)生只做了簡單的處理。不料今天勞累了一整天,且與他人發(fā)生爭吵后,就出現(xiàn)了鼻子大量出血……憑著多年的醫(yī)療經(jīng)驗,我立即意識到:老人鼻出血是高血壓危象甚至腦出血的前兆。
      人體鼻腔中血管豐富,且血管壁較薄,容易發(fā)生出血。而患有高血壓的患者,血漿中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度自然增高,這是形成動脈硬化的主要因素,LDL—c隨血液循環(huán)最終在小動脈壁上形成脆弱的粟粒樣動脈瘤,它們猶如埋在血管上的一顆顆小小的“定時炸彈”。在情緒激動、勞累過度、用力過猛和其他突發(fā)事件時,高血壓患者的血壓驟然升高,這些脆弱的小動脈瘤易破裂出血,首先表現(xiàn)為鼻出血。又因高血壓患者動脈硬化,血管壁彈性極差,小動脈瘤破裂后不能自行愈合,故出血不止。如麻痹大意,不加治療,發(fā)展下去可導致腦出血,后果更為嚴重。
      高血壓患者鼻出血后,應注意以下幾點:
      避免精神過度緊張發(fā)生鼻出血后,不要驚慌失措,精神緊張,否則會使血壓急劇升高,加重出血。應先自行止血,再送大醫(yī)院治療。鼻出血并非完全是壞事,它可緩沖一下極高的血壓,防止其他部位出血,特別是兇險的腦出血。
      局部止血患者可頭稍后仰,用手指壓緊出血側鼻孔和鼻翼,并用毛巾82ab39c6c5a90ccd94f613923d0b490852ddad976b347c66d753c8b1fe8a56d5浸透冷水后敷前額和鼻部,使局部血管收縮止血。再用浸有1%的麻黃素或0.1%的腎上腺素的藥棉塞入鼻腔止血。
      降低血壓及時測量血壓,如血壓過高,則要加大降壓藥的劑量,因降低血壓也有助于止血。但血壓應緩慢下降,切忌降壓過快、過猛,特別是老年人,否則極易導致內臟供血不足,血流緩慢而形成血栓,繼而發(fā)生心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中等。
      出血量較多,病情危重時,應立即送正規(guī)醫(yī)院救治,同時應檢查患者眼底和尿液,了解眼底及腎臟是否有病變和出血部位。據(jù)臨床統(tǒng)計:老年高血壓患者多次鼻出血,大多在1—6個月后有可能發(fā)生腦出血。因此必須重視高血壓患者鼻出血的問

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