鼻出血與高血壓

　　一天，我在急診室值班。救護車送來一位鼻出血的老年患者，訴說前天已有少量鼻出血，去某小醫(yī)院診治，醫(yī)生只做了簡單的處理。不料今天勞累了一整天，且與他人發(fā)生爭吵后，就出現(xiàn)了鼻子大量出血……憑著多年的醫(yī)療經(jīng)驗，我立即意識到：老人鼻出血是高血壓危象甚至腦出血的前兆。
　　人體鼻腔中血管豐富，且血管壁較薄，容易發(fā)生出血。而患有高血壓的患者，血漿中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度自然增高，這是形成動脈硬化的主要因素，LDL—c隨血液循環(huán)最終在小動脈壁上形成脆弱的粟粒樣動脈瘤，它們猶如埋在血管上的一顆顆小小的“定時炸彈”。在情緒激動、勞累過度、用力過猛和其他突發(fā)事件時，高血壓患者的血壓驟然升高，這些脆弱的小動脈瘤易破裂出血，首先表現(xiàn)為鼻出血。又因高血壓患者動脈硬化，血管壁彈性極差，小動脈瘤破裂后不能自行愈合，故出血不止。如麻痹大意，不加治療，發(fā)展下去可導致腦出血，后果更為嚴重。
　　高血壓患者鼻出血后，應注意以下幾點：
　　避免精神過度緊張發(fā)生鼻出血后，不要驚慌失措，精神緊張，否則會使血壓急劇升高，加重出血。應先自行止血，再送大醫(yī)院治療。鼻出血并非完全是壞事，它可緩沖一下極高的血壓，防止其他部位出血，特別是兇險的腦出血。
　　局部止血患者可頭稍后仰，用手指壓緊出血側鼻孔和鼻翼，并用毛巾82ab39c6c5a90ccd94f613923d0b490852ddad976b347c66d753c8b1fe8a56d5浸透冷水后敷前額和鼻部，使局部血管收縮止血。再用浸有1％的麻黃素或0.1％的腎上腺素的藥棉塞入鼻腔止血。
　　降低血壓及時測量血壓，如血壓過高，則要加大降壓藥的劑量，因降低血壓也有助于止血。但血壓應緩慢下降，切忌降壓過快、過猛，特別是老年人，否則極易導致內臟供血不足，血流緩慢而形成血栓，繼而發(fā)生心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中等。
　　出血量較多，病情危重時，應立即送正規(guī)醫(yī)院救治，同時應檢查患者眼底和尿液，了解眼底及腎臟是否有病變和出血部位。據(jù)臨床統(tǒng)計：老年高血壓患者多次鼻出血，大多在1—6個月后有可能發(fā)生腦出血。因此必須重視高血壓患者鼻出血的問