靠技術(shù)還是靠藥費 醫(yī)生價值從何體現(xiàn)

　　引文 “目前醫(yī)生的勞動價值有多少，我不知道經(jīng)濟學家又是如何評價，反正協(xié)和醫(yī)院的床位費比停車費還便宜，這是一個事實，不如招待所的收費也是事實?！比藗兌加X得看病貴，但廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波卻認為醫(yī)生價值難體現(xiàn)——
　　 作為醫(yī)療界熱點人物，“博客廳長”廖新波每發(fā)表一篇博文，都會引來網(wǎng)民圍觀。而近日一篇名為《薄利多銷背后的醫(yī)生價值》的博文更引來網(wǎng)友熱議。
　　廖新波在文中開頭直揭醫(yī)院“內(nèi)幕”，稱國內(nèi)醫(yī)生的勞動價值并非通過其知識、經(jīng)驗和能力體現(xiàn)的，而是通過技術(shù)以外的“收入”補償?shù)?。這種“收入”，便是通過藥品、衛(wèi)生材料和機器檢查取得的。“很多醫(yī)院甚至以免診金、掛號費來吸引患者，其中的道理非常清楚?！绷涡虏ǚQ，目前醫(yī)生、醫(yī)院管理者習慣舊體制下的這種“價值體現(xiàn)”，對扭曲了的勞動價值也習以為常。
　　隨后，廖新波對“醫(yī)生價值得不到體現(xiàn)”問題進行炮轟。他表示，從社會認可的“黑市價”來看，醫(yī)生的價值是很高的，協(xié)和醫(yī)院一些老專家的掛號費，在“號販子”那里能從14元“倒”到3000多元，往往一個專家號就可以養(yǎng)活一個醫(yī)托團隊，“這是醫(yī)生價值并沒有回歸到社會認知價值上的一個旁證”。
　　“目前醫(yī)生的勞動價值有多少，我不知道經(jīng)濟學家又是如何評價，反正協(xié)和醫(yī)院的床位費比停車費還便宜，這是一個事實，不如招待所的收費也是事實?！绷涡虏ǚQ。
　　醫(yī)生的工資到底有多少？廖新波稱，如果剔除從藥品、檢查得到的“提成”，醫(yī)生本身工資水平比社會最低工資水平高不了1000元。廖新波表示，此次公立醫(yī)院改革，提出逐步取消藥品加成政策，提高診療費、降低檢查費，也讓人看到其對醫(yī)生勞動價值的重視。目前手術(shù)收費普遍偏低，一個切除闌尾的手術(shù)費為300元左右，胃癌胃部切除手術(shù)900元左右?！斑@些價格應該是1999年制定的。物價都變了多少回了，這個收費標準卻一直沒變?！?br/>　　他還表示，一臺體外循環(huán)手術(shù)，平均每人每小時5元?！巴＼?小時最低收費也是5元，在這種低廉的服務價格背后，靠什么支撐醫(yī)護人員的收入呢？唯有手術(shù)費以外的收入，如材料費、麻醉費和藥費。”廖新波稱，根據(jù)北京市8家重點醫(yī)院的一次費用收支情況調(diào)查顯示，其2萬多個收費項目中有57%是虧損的，只有43%是盈利的。在這種情況下，如果要完全取消以藥養(yǎng)醫(yī)，政府就必須考慮各方面的補償，才能糾正醫(yī)院和醫(yī)生“開檢查、開大藥方”的習慣性。
　　記者通過廣東省物價局網(wǎng)站查到，根據(jù)網(wǎng)站2009年2月6日公布的《綜合醫(yī)療服務類物價標準》，其中配備“空調(diào)、獨立衛(wèi)生間、熱水器等”的C級三人房每床每日僅為32元，即便是最豪華的配備“空調(diào)、中央供氧、中央負壓、彩電、獨立衛(wèi)生間、熱水器等”的A級單人房，每床每日也僅108元，平均算下來為每小時4.5元。
　　如此看來，醫(yī)院在床位費方面的定價的確不高。但記者采訪多名住院患者后，聽得最多的卻是“太貴”、“病不起”的評價。由此可見，從患者的角度來看，無論醫(yī)生的價值有沒有體現(xiàn)，他們看病的成本卻在日益增加。
　　今年29歲的白琪因腎小球腎炎在廣州海珠區(qū)某大型三甲醫(yī)院住院，住院20多天進行兩次透析和一次輸血，期間輸液不斷。除了病情的折磨外，讓白琪承受不了的還有每天接近1000元的治療費用——出院賬單連起來足足有兩人高。“雖然每天按流水賬計算，但我還是看不懂。不過2萬多元的醫(yī)藥費卻是實實在在的?！卑诅髡f，她給的錢不都是交給了醫(yī)院，然后都流進醫(yī)生的口袋里了？
　　和白琪一樣郁悶的還有前陣接受闌尾手術(shù)的樊先生。本來他以為這個小手術(shù)，最多就是住兩三天院、一兩千元就能搞定，沒想到最后還是花了5000元左右。他拿著清單告訴記者，手術(shù)費用是1080元，其中闌尾切除術(shù)600元，麻醉480元。而藥費則高達1700多元，還有500多元治療費和700多元檢查費。樊先生說，床位費確實很低，前后6天才花了240元左右。“我不管醫(yī)生的價值是如何體現(xiàn)的，但我實實在在花了5000多元，真是病不起。如果要提高醫(yī)生的勞務收費，那就必須降低藥費和檢查費用?！?br/>　　記者就此致電廖新波，他說，自己也沒想到文章會引起這么大的議論，但有激烈言論也可理解。他甚至建議記者把網(wǎng)友評論也公開報道，“但‘不住酒店住醫(yī)院’這個餿主意可別外傳，如果醫(yī)院以此套用醫(yī)保費用，我‘責任’就大了！”廖新波笑稱。
　　“我所說的住院費是指住院病床費，這個費用偏低已經(jīng)是不爭的事實?！绷涡虏ǚQ，他舉此例是想表達目前在服務價格方面，醫(yī)院的收費確實很低，醫(yī)生的勞動價值也往往得不到合理體現(xiàn)。
　　“如何使醫(yī)生找回尊嚴？世界上沒有一個國家的醫(yī)生不是靠技術(shù)謀生的，在香港的私人醫(yī)生也是按診金（含藥費）來計算醫(yī)生的勞務，而不是通過開檢查和開藥來體現(xiàn)自己的勞動價值?！绷涡虏ǚQ，只有如此，不同級別醫(yī)生收入差距才可以拉開，才能起到激勵作用?！搬t(yī)生是一個需要優(yōu)越物質(zhì)生活的職業(yè)。要尊重價值規(guī)律，尊重醫(yī)生的勞動，這不是一句空話，需要有實際的東西?！彼詈蟊硎?。
　　“提出這個問題挨罵很正常，提高醫(yī)療服務收費說起來容易做起來難。”對于廖新波的博文引起的爭議，作為廣東醫(yī)療行業(yè)的“老大哥”，中山一院黨委書記顏楚榮昨日告訴記者，醫(yī)患矛盾目前如此激化，很大部分原因便是醫(yī)療費用的日益增長，此時無論進行何種比較，只要涉及到醫(yī)療收費項目中有要漲價的，幾乎都會引起市民批判。
　　顏楚榮表示，衛(wèi)生部早前便提出要防止“三高一低”的情況，即遏制藥費高、耗材高、檢查高，另外則要提高目前偏低的服務收費價格，“‘三高’有很多措施進行壓制，但‘一低’卻很少有真正實施，這幾年醫(yī)院內(nèi)服務收費價格幾乎從未變過，物價在增長，其實服務收費反而在下降，醫(yī)生要靠什么吃飯？”他以手術(shù)收費舉例：一臺普通手術(shù)就要涉及到多科室人員，包括主刀、麻醉、助手、護理等至少要6個人參與其中，但往往一臺手術(shù)收費才兩三百元，遠遠不能體現(xiàn)醫(yī)生價值，“如果在這方面能體現(xiàn)出來，我相信醫(yī)生不會從其他途徑去獲取非法收入”。
　　（摘自《信息時報》 作者：李楠楠）
　　
　　網(wǎng)友大PK
　　
　　反對派 住院費和停車費比有失公允
　　廖新波此文一出，也引起了“菠菜”（廖新波博客粉絲自稱）和網(wǎng)民一陣熱議。其中議論熱點便是“住院費比停車費還便宜”的說法。有網(wǎng)民表示，“廳長大人”是在偷換概念，因醫(yī)療費用日趨增長是不爭的事實，而文中卻用住院費和停車費進行簡單比較，有失公允。
　　網(wǎng)友“牛筋627”則表示，“住院費和其他費用剝離，單算住院費也許不貴，但這個費那個費加起來就不得了，住一次院，沒幾千塊錢是出不了醫(yī)院的?！鄙踔劣芯W(wǎng)友針對“協(xié)和醫(yī)院住院費不如旅館收費”一說調(diào)侃稱：“不如以后出差不住旅館，直接住醫(yī)院還更便宜?！?br/>　　網(wǎng)友“妙娘拽姥”稱，對廳長的對比不能接受，廳長關(guān)注的是醫(yī)療部門的內(nèi)部、醫(yī)生的價值和利益，但老百姓關(guān)注的是如何讓看病更方便更便宜的問題。
　　
　　力挺派 別忘了醫(yī)生也要吃飯的
　　有網(wǎng)友則表示，目前醫(yī)生的勞動價值確實得不到體現(xiàn)，普通老百姓只看到總體的醫(yī)療費用很高，卻不清楚醫(yī)療費的構(gòu)成情況，“藥費就占了四五成，再加上檢查費等，真正體現(xiàn)醫(yī)生服務的費用少之又少?！本W(wǎng)友“羅羅珊JKH”表示。
　　網(wǎng)友“移民顧問溫思廉”稱，自己的老公就是醫(yī)生，丈夫在骨科臨床工作15年，掛號費才9元。老公去香港和同行交流的時候，感覺兩地醫(yī)生的生活水平真是天壤之別。
　　“圍觀的人不要只會罵人，以醫(yī)院和停車場比較并無不妥，都是要計算收益成本的，別忘了醫(yī)生也要吃飯的啊?！本W(wǎng)友“飛象”稱，由于政府投入不足，醫(yī)院只能為生存營利，醫(yī)院的運作成本也是要有人買單的，所以提高服務價格是有必要的。