大腸桿菌制造的疫情

　　近日，德國爆發(fā)的“毒黃瓜”疫情震驚了世界！報道開始說感染者都是吃了生黃瓜、西紅柿等導致急腹癥；后來又說是芽苗菜帶來了致病菌，最終得到確認是芽苗菜導致了感染。
　　
　　前所未見的變異大腸桿菌
　　
　　世界衛(wèi)生組織認為，歐洲大規(guī)模腸出血性大腸桿菌(EHEC)疫情由一種“高傳染性、有毒的新型細菌”引發(fā)，這種細菌“前所未見”。初步基因測序表明，新型細菌是兩種不同大腸桿菌的變體，含致命基因。世衛(wèi)組織食品安全專家希爾德?克魯澤說，這是一種獨特的細菌，與人體內自然攜帶的許多大腸桿菌相比，新細菌有“多種特性，使它更具致命性、更易產生毒素”。 這種菌株以前從未從人體分離過，它比那些已知的大腸桿菌更有毒性且繁殖能力很強。現(xiàn)階段難以解釋這一新型細菌來源。
　　據(jù)黑龍江中醫(yī)藥大學李曉雨教授介紹，引起本次疫情的病原體，全稱叫做O104:H4血清型腸出血性大腸桿菌。大腸桿菌本來是一種在人和溫血動物腸道內常見的細菌。大多數(shù)大腸桿菌菌株對人體無害。然而，一些不同菌株，例如腸出血性大腸桿菌（EHEC）可引起嚴重的食源性疾病。大名鼎鼎的O157:H7血清型腸出血性大腸桿菌就是最出名的一種，O157大腸桿菌近十年來頻頻肆虐日本、美國、香港，曾引發(fā)無數(shù)恐慌。這次引發(fā)德國疫情的O104大腸桿菌很罕見，或許可以算是O157大腸桿菌的“師兄弟”吧。可它更具危險性，造成的危害更大。不僅疫情發(fā)展非常迅速，而且受感染的成年人比例特別高（18歲或18歲以上的人占86%），尤其是婦女患者居多（67%），而不是集中在通常的高危人群幼童和老人身上。
　　開始德國的一級地方政府認為，疫情源于產自西班牙的黃瓜，后來很快就發(fā)現(xiàn)，被指控的西班牙黃瓜是冤枉的，疫情的源頭是芽苗菜。不過德國政府仍然警告人們不要生吃黃瓜、西紅柿與生菜。
　　
　　疫情背后潛藏著更大危機
　　
　　疫情的背后，還潛藏著更大的危機，這是最令人擔心的。
　　中德兩國合作已經成功完成歐洲大腸桿菌疫情致病細菌的基因排序，發(fā)現(xiàn)該細菌系一種新型、高傳染性有毒菌株，并且對部分抗生素有抗藥性。
　　抗藥性增強，這讓人聯(lián)想到那種可怕的超級細菌。 NDM-1超級細菌去年首先在印度出現(xiàn)，并在全球蔓延，致多人死亡，令人側目！所謂超級細菌，即指那些對抗生素(即抗菌素)具有極強抵抗力的細菌，并不是指一種特定細菌，而是具有同樣特征的一類細菌。超級細菌從上世紀60年代開始就出現(xiàn)，有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐多藥肺炎鏈球菌 （MDRSP）等，這些細菌能夠在數(shù)種抗生素作用下存活，而去年露面的NDM-1超級細菌更是對絕大多數(shù)抗生素均不敏感。也就是說，人類發(fā)明的抗生素藥物對這些細菌基本沒用。細菌抗藥性的增強也可以說是自然選擇的必然結果。有耐藥基因的細菌更容易在抗菌藥環(huán)境下存活，并突變出新的耐藥基因。開發(fā)新的抗菌藥物可以防治已有的抗藥病菌，但是遲早又會產生新的抗藥病菌。大腸桿菌這種廣泛存在，與人類抗生素斗爭了多少年的“老牌”細菌，變異出強耐藥、強毒性的新變種并不奇怪。
　　導致超級細菌流行的重要原因是濫用抗菌藥物。現(xiàn)在不僅醫(yī)院、農場、養(yǎng)殖場不必要地大量使用抗菌藥物，甚至日常生活中，人們也頻繁使用抗菌藥物，無意之中使耐藥細菌有更良好的生存環(huán)境，從而導致超級細菌等強力細菌越來越多。
　　今年世界衛(wèi)生日的主題是關于細菌對抗菌素的耐藥性。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍極為嚴肅地談到這個問題：“當20世紀40年代首次使用抗生素時，它們被歌頌為‘靈丹妙藥’，現(xiàn)代醫(yī)學的奇跡。每年扼殺數(shù)百萬人生命的大范圍感染現(xiàn)在得以治愈。重大疾病如梅毒、淋病、麻風病和結核病大大失去往日的威風。死于極為常見的膿毒性咽喉炎，甚至只是兒童膝蓋擦傷的可能性基本上消失了……這些藥物的強大影響激發(fā)了新藥發(fā)現(xiàn)方面的革命。人類的情況向著好的方面發(fā)生了戲劇般的變化，平均壽命也被大大延長。然而，在今天，我們的世界，正處于失去這些奇跡般治療的邊緣……耐藥病原體的出現(xiàn)和傳播正在加劇。越來越多的基本藥物失去效用。治療藥物的資源正在縮水。藥物失效的速度遠遠高于替代藥物的發(fā)展。事實上，研發(fā)規(guī)劃中新的抗菌藥幾乎已經枯竭。換言之，耐藥性發(fā)展的速度遠遠高于研究的速度……其帶來的影響已經相當清楚，在缺乏亟需的矯正和保護行動的情況下，我們的世界正朝著后抗生素時代前進，這是一個多種常見感染不再能被治愈、死亡持續(xù)下去的時代?！?br/>　　中國目前是世界上數(shù)一數(shù)二的抗生素濫用大國，抗生素濫用現(xiàn)象極為嚴重。目前國內住院患者的抗生素使用率高達80%，外科手術中使用則高達95%，而世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素院內使用率僅為30%。感冒明明是由感冒病毒引起的，需要服用“病毒靈”等藥物治療，可90%的感冒患者習慣向醫(yī)生索要抗菌藥物。以上海為例，近5年全市40多家醫(yī)院使用的各類藥物中，抗菌藥物的費用高居首位，年消耗5～9億元，約占全部藥品費用的1/3。
　　近些年，政府主管部門把抗生素等列為處方藥限售，但各地、各藥店的做法不一，世界衛(wèi)生組織認為中國仍然是“抗生素處方不受管制并可在藥店隨便買到”的國家。在這種環(huán)境下，出現(xiàn)強大的超級細菌的風險不容小視。
　　
　　變異大腸桿菌也不可怕
　　
　　不過，國人對此不必恐慌，因為中國與歐洲相距遙遠，由于運輸成本、保鮮等原因，歐洲蔬菜進口到中國的數(shù)量很少很少，人員往來也不如歐洲內部那樣交通便捷；再加上國內檢疫部門已經及時做出反應，O104型大腸桿菌疫情在中國爆發(fā)的可能性不大。
　　變異大腸桿菌也不可怕，在70攝氏度的溫度中超過兩分鐘就會死亡。只要在個人衛(wèi)生、食物儲存、食物烹飪等環(huán)節(jié)加以注意，感染各種細菌（包括大腸桿菌）的可能性就會大大降低。個人衛(wèi)生方面，上完廁所后以及飯前必須要洗手，處理食物前以及處理完生肉后也必須要洗手。
　　食物儲存時要檢查冰箱冷藏的溫度，要在0～5攝氏度之間，新鮮的食物要放在冰箱里；調料瓶、罐的蓋子要擰緊，剩菜要用保鮮紙密封放在冰箱里；剩菜不要放超過兩天；熟肉與生肉要分開放；生肉要放在冰箱最下層，防止肉汁滴到別的食物上。準備做飯、做菜以前必須洗手；洗手后手要擦干，濕手容易傳播細菌；生食與做好的食物要分開；切過生魚、生肉的刀不要直接用來切別的食物；蔬菜沙拉必須要洗，即使買來之前已經洗過了也要至少再洗一遍；讓廚房維持干凈。
　　在食物烹飪方面用合適的溫度烹飪能殺死絕大部分細菌，食物沒做熟往往是食物中毒的主因。炒菜需要在70攝氏度以上，至少炒2分鐘以上(生活中很多細菌在70攝氏度時就會被殺死，如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、霉菌)。肉類更是需要徹底煮熟，否則很有可能把其中含有的未殺死寄生蟲吃進肚內。
　　夏天，拍黃瓜、涼拌西紅柿等往往很受歡迎，蔬菜沙拉也逐漸在城市變得流行。在處理這些食材的時候，要想辦法徹底清洗干凈。比起歐美、日本喜歡生食的飲食方式，中國人更喜歡熟食，這讓國人在飲食上感染細菌的機會降低不少。
　　【責任編輯】張?zhí)锟?br/>