現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與宗教人文關(guān)懷

　　摘 要：醫(yī)學(xué)自誕生伊始，就與宗教有著密切聯(lián)系。近代科學(xué)興起之后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)告別了宗教束縛，走上獨(dú)立發(fā)展的道路。由于受到科學(xué)主義思潮的侵襲，醫(yī)學(xué)中的人文精神在發(fā)展過(guò)程中逐漸淡漠，以至于醫(yī)生眼中只有實(shí)踐對(duì)象，而沒(méi)有完整的“人”。重塑醫(yī)學(xué)倫理和人文精神成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最為重要的任務(wù)之一。我國(guó)臺(tái)灣慈濟(jì)醫(yī)學(xué)院將宗教關(guān)懷引入醫(yī)學(xué)實(shí)踐，使得原本對(duì)遺體捐獻(xiàn)抱有猜忌心態(tài)的社會(huì)，逐漸改變了態(tài)度。慈濟(jì)的案例為重塑醫(yī)學(xué)倫理，注入人文精神的討論提供了另外一種可能。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)倫理 宗教 科學(xué)主義 慈濟(jì)醫(yī)學(xué)院 遺體捐贈(zèng)
　　中圖分類(lèi)號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1004-4914（2011）11-055-02
　　
　　關(guān)于醫(yī)學(xué)的起源，醫(yī)學(xué)史方面有不同的說(shuō)法，比如說(shuō)醫(yī)學(xué)起源于某些圣人，起源于動(dòng)物本能，或者說(shuō)起源于巫術(shù)、宗教等等。從世界范圍內(nèi)來(lái)看，世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)從其誕生開(kāi)始，就與巫術(shù)、宗教有著密不可分的關(guān)系。古代的巫師，既是該群體的宗教領(lǐng)袖，同時(shí)也擔(dān)負(fù)著醫(yī)生的角色。如中國(guó)的《山海經(jīng)·大荒西經(jīng)》說(shuō)：“有靈山：十巫從此升降，百藥爰在。”《海內(nèi)西經(jīng)》說(shuō)：“巫彭、……皆操不死之藥以距之”，這類(lèi)記載都表明了古代先民中巫醫(yī)不分的情況。其他民族如壯族等，也有類(lèi)似的情況。玉時(shí)階在《壯族巫術(shù)、巫師與巫醫(yī)》一文中也詳細(xì)討論壯族醫(yī)學(xué)與巫術(shù)的密切關(guān)系。
　　自從近代科學(xué)興起之后，世界經(jīng)歷了馬克·斯韋伯所謂的“祛魅”（Disenchantment）的過(guò)程。人們對(duì)于世界的解釋?zhuān)辉賰H僅從宗教的角度出發(fā)，而是從世俗的角度、科學(xué)的角度解釋。宗教的影響開(kāi)始慢慢退出各個(gè)自然科學(xué)的領(lǐng)域?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)開(kāi)始擺脫傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的模式，改造自身，吸納科學(xué)的方法，形成了完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系。這也使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的巫術(shù)、宗教因素被科學(xué)滌蕩一空。這一過(guò)程也是整個(gè)世界“祛魅”的過(guò)程。而且這個(gè)過(guò)程不僅僅在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在其他許多學(xué)科中也都出現(xiàn)過(guò)。
　　宗教和巫術(shù)退出醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，隨之而來(lái)的一個(gè)問(wèn)題是科學(xué)主義思潮在醫(yī)學(xué)中的盛行，使得醫(yī)學(xué)中的人文精神逐漸受到了侵害。
　　科學(xué)的準(zhǔn)確性和巨大的實(shí)用性，為人類(lèi)帶來(lái)了巨大利益，極大改變了人類(lèi)社會(huì)生活的面貌，使得人類(lèi)對(duì)于科學(xué)產(chǎn)生了一種盲目崇拜。這種崇拜使得科學(xué)本身成為了一種價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)?？茖W(xué)的方法成為不可懷疑、至高無(wú)上的標(biāo)準(zhǔn)。在科學(xué)主義影響下的醫(yī)學(xué)帶有強(qiáng)烈的還原論和物理主義傾向，把生物因素作為影響健康的唯一因素。醫(yī)生眼中只有設(shè)備和技術(shù)，僅僅將病人的身體視作客觀對(duì)象，而非作為“全人了解”（Whole-person Understanding）。美國(guó)社會(huì)學(xué)家約翰·奧尼爾在其著作《身體形態(tài):現(xiàn)代社會(huì)的五種身體》中區(qū)分了五種身體:世界身體、社會(huì)身體、政治身體、消費(fèi)身體和醫(yī)學(xué)身體。受科學(xué)主義影響的醫(yī)學(xué)僅僅關(guān)注其中的一部分，忽視病人的其他社會(huì)的屬性，因此造成了許多現(xiàn)實(shí)中的不良影響。
　　科學(xué)主義思潮所帶來(lái)的負(fù)面影響，已經(jīng)被人們察覺(jué)。一些學(xué)者也對(duì)科學(xué)主義產(chǎn)生的負(fù)面影響進(jìn)行了反思。
　　在杜治政的《守住醫(yī)學(xué)的疆界——關(guān)于醫(yī)學(xué)中的科學(xué)主義與金錢(qián)至上主義》一文中提到：科學(xué)主義有三個(gè)特征，（1）認(rèn)為科學(xué)萬(wàn)能，凌駕于一切之上；（2）科學(xué)方法（還原的方法）可以回答一切問(wèn)題；（3）科學(xué)沒(méi)有目的。這樣的特點(diǎn)使得醫(yī)學(xué)漸漸背離造福人類(lèi)的初衷，甚至可以走向它的反面——?dú)埡θ祟?lèi)。比如二戰(zhàn)期間德國(guó)和日本將醫(yī)學(xué)用于戰(zhàn)爭(zhēng)目的，使得人類(lèi)蒙羞、醫(yī)學(xué)蒙羞。至于現(xiàn)代社會(huì)中，醫(yī)學(xué)屈服于消費(fèi)社會(huì)的需求，無(wú)限制地滿足不正當(dāng)?shù)娜祟?lèi)欲望，或者一再突破社會(huì)倫理底線，也是常常令人頭疼的事實(shí)。
　　杜治政在《守住醫(yī)學(xué)的疆界》一文中提到，要克服由于科學(xué)主義侵襲而導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)人文精神缺失的遺憾，必須向醫(yī)學(xué)注入人文精神。具體的方式是在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)人文教育，開(kāi)設(shè)倫理學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)等科目，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的人文素養(yǎng)。而在杜治政的另外一篇文章《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)面臨的選擇——人道主義和功利主義》中，則強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的人道主義精神面對(duì)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)倫理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的積極作用。施衛(wèi)星則在《人道主義：醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理的選擇》中回應(yīng)杜文，指出除了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的人道主義之外，也不應(yīng)忽略文藝復(fù)興以來(lái)的人道主義思想。甚至也不能一概否定功利主義的積極作用。完整的功利主義也是一種人道主義。
　　在這些反思文章中，雖然都注意到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中面臨的人文精神缺失而帶來(lái)的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，也提到了各種解決方案，但是有意無(wú)意卻忽略了宗教因素。
　　實(shí)際上宗教對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)精神，也同樣可以提供積極的影響助動(dòng)力。
　　高也陶在《醫(yī)學(xué)與宗教》一文中指出，醫(yī)學(xué)與宗教之間有許多重疊的關(guān)注領(lǐng)域。如，（1）兩者都關(guān)注生命?！半m然發(fā)展方向不同，但對(duì)生命的探索都是兩者的主題，醫(yī)學(xué)與宗教從其不同的發(fā)展防線過(guò)來(lái)闡釋生命的起源與發(fā)展……”。（2）兩者都關(guān)注死亡。宗教除了有現(xiàn)世的訴求之外，其重點(diǎn)更在于彼岸來(lái)世的訴求。因此死后的世界和死亡本身，是各個(gè)宗教都繞不開(kāi)的話題。醫(yī)學(xué)雖然不關(guān)心人死后的狀態(tài)?！皩?shí)實(shí)在在地說(shuō)，醫(yī)學(xué)是不相信死后還有生命的存在，既然作為個(gè)體的人已經(jīng)不存在樂(lè)，則無(wú)研究探討的必要。”但是醫(yī)學(xué)對(duì)于死亡的生理心理過(guò)程，瀕死者的心理變化，處于器官移植需要而確定死亡的定義，自殺心理等等方面，都給予了極大的關(guān)注。
　　由于這些緣故，宗教和醫(yī)學(xué)在很多議題上，都有對(duì)話的可能。更為重要的是，宗教本身提供一種倫理上的指導(dǎo)。宗教雖然處理的是人與“超越者”之間的關(guān)系，但是實(shí)際上關(guān)注的著落點(diǎn)還是在人身上。宗教對(duì)于人的看法，并不僅僅是把人視作為一個(gè)科學(xué)的對(duì)象，一個(gè)物理的、生理的對(duì)象，一個(gè)被割裂開(kāi)的對(duì)象，而是把人當(dāng)作一個(gè)完整意義上的存在者。宗教也不僅僅關(guān)心人的肉體痛苦，也同樣關(guān)注心理的痛苦，精神訴求和人生的追求。
　　那么宗教如何為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供人文精神的資助呢？我們可以看看我國(guó)臺(tái)灣漢傳佛教所創(chuàng)辦的慈濟(jì)醫(yī)學(xué)院的例子。慈濟(jì)功德會(huì)是由臺(tái)灣佛教界比丘尼證嚴(yán)法師所創(chuàng)辦的著名公益組織，而慈濟(jì)醫(yī)學(xué)院則是該公益組織所創(chuàng)辦公共慈善事業(yè)之一。
　　一開(kāi)始，我國(guó)臺(tái)灣民眾對(duì)于遺體捐贈(zèng)給醫(yī)學(xué)院學(xué)生用于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)抱有抵制態(tài)度。這是因?yàn)槭苤袊?guó)傳統(tǒng)文化“身體發(fā)膚受之父母”的影響。臺(tái)灣各醫(yī)學(xué)院長(zhǎng)期以來(lái)缺乏實(shí)體解剖教材，阻礙醫(yī)學(xué)發(fā)展。慈濟(jì)大學(xué)的醫(yī)學(xué)院則在這方面作了各種努力。
　　首先，慈濟(jì)醫(yī)學(xué)院在對(duì)遺體的稱(chēng)呼上有所改變。醫(yī)學(xué)院學(xué)生稱(chēng)呼被捐贈(zèng)的遺體為“大體老師”。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生們，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，人體解剖是最為重要的一部分。這些遺體捐獻(xiàn)者用他們的軀體，讓學(xué)生掌握和豐富人體基本知識(shí)，因此他們也被尊稱(chēng)為“無(wú)語(yǔ)良師”。這個(gè)稱(chēng)呼提醒著醫(yī)學(xué)院的學(xué)生們時(shí)刻銘記捐贈(zèng)者的無(wú)私精神。這個(gè)稱(chēng)呼的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中的人文精神，醫(yī)學(xué)院學(xué)生不再將遺體視作冷冰冰的尸體，而是在帶著敬意的心態(tài)從事解剖教學(xué)。
　　在遺體捐贈(zèng)者在世的時(shí)候，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生就與患者建立良好的朋友關(guān)系，一直照顧患者直至最后去世。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)院學(xué)生面對(duì)的，是活生生的人，是朋友。當(dāng)遺體被用于教學(xué)時(shí)，醫(yī)學(xué)院學(xué)生不再可能把遺體僅僅視作是冷冰冰的教學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)象，從而杜絕了戲弄遺體的現(xiàn)象出現(xiàn)。
　　大體模擬手術(shù)在慈濟(jì)大學(xué)的定位是一個(gè)人文課程，而不是簡(jiǎn)單的一個(gè)操作課。在課程開(kāi)始之前，要進(jìn)行一個(gè)莊重的遺體啟用儀式；在課程結(jié)束時(shí)，醫(yī)學(xué)生要為大體老師縫合破損皮膚，穿上往生衣入殮，并為老師進(jìn)行隆重的送靈、火化、入龕儀式。整個(gè)儀式大體老師的家屬都會(huì)參加，和醫(yī)學(xué)生們?cè)谝黄鹩貌?、聊天，并合影留念。大體老師的生平會(huì)貼在手術(shù)室的入口處，讓每一位參與者都能了解老師的情況。在這個(gè)過(guò)程中，大體老師、家屬和學(xué)生站在了同一個(gè)出發(fā)點(diǎn)：為了人類(lèi)的健康而努力——大體老師和家屬因?yàn)閻?ài)這個(gè)世界所以捐