淺談醫(yī)療技術(shù)檔案管理

王英秀

（哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)檔案重要性的認(rèn)識(shí)

1.1 醫(yī)療技術(shù)檔案的特點(diǎn)

醫(yī)療技術(shù)檔案主要有四。特點(diǎn):第一是真實(shí)性。因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)檔案是在醫(yī)院的醫(yī)學(xué)技術(shù)和防病治病中產(chǎn)生的，它不僅真實(shí)記錄和反映了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)，而且能夠真實(shí)地說明醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)的歷史過程。第二是實(shí)用性。醫(yī)療技術(shù)檔案是經(jīng)過收集、分類、鑒定等科學(xué)方法形成的具有內(nèi)在聯(lián)系的有價(jià)值的文件體系，以保證在人們需要時(shí)提供查閱和參考。第三是保密性。對(duì)某些有特殊價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)檔案要根據(jù)國家保密法確定其保密等級(jí)，并正確處理好利用和保密的關(guān)系。第四是專業(yè)性。醫(yī)療技術(shù)檔案是在醫(yī)院科研活動(dòng)中形成的，而醫(yī)學(xué)專業(yè)又發(fā)展到二百 個(gè)分支，各分支又各有特點(diǎn)，因此，要求從事醫(yī)療技術(shù)檔案管理的工作者具有較高的專業(yè)技術(shù)知識(shí)。

1.2 醫(yī)療技術(shù)檔案的作用

醫(yī)療技術(shù)檔案真實(shí)地記載了人們的醫(yī)療技術(shù)思想、醫(yī)療技術(shù)方法和醫(yī)療技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，是廣 醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)的結(jié)晶，它能為科研管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療技術(shù)人員在進(jìn)行科研管理、醫(yī)療技術(shù)決策、科學(xué)研究、技術(shù)交流、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方面提供信息和依據(jù)，起到憑證和參考作用。

2 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)檔案的收集與歸檔

2.1 醫(yī)療技術(shù)檔案的分類

醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)檔案的分類要根據(jù)醫(yī)療技術(shù)檔案的性質(zhì)、內(nèi)容、特點(diǎn)和相互之間的聯(lián)系，把醫(yī)療技術(shù)檔案劃分成一定的類別，使之能正確反映出產(chǎn)生 些檔案的歷史條件和工作活動(dòng)的真實(shí)面貌，達(dá)到便于保管和充分利用醫(yī)療技術(shù)檔案的目的。一般情況下，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)檔案可分為醫(yī)學(xué)研究、病案、藥品、試劑、醫(yī)療設(shè)備等幾大類，然后根據(jù)實(shí)際情況在大類的基礎(chǔ)上進(jìn)行小分類。

2.2 醫(yī)療技術(shù)檔案的收集

材料的收集是醫(yī)療技術(shù)檔案工作的起點(diǎn)和基礎(chǔ)。檔案管理部門要讓醫(yī)療技術(shù)人員充分了解集中統(tǒng)一管理的意義，使醫(yī)療技術(shù)人員不致因圖個(gè)人工作上的方便而將檔案材料據(jù)為已有，或因工作的不慎而使材料丟失和泄密。檔案管理部門還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)檔案管理工作的特殊要求，制定有關(guān)的規(guī)章制度。具體規(guī)定歸檔范圍、歸檔時(shí)間，使醫(yī)療技術(shù)人員在醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)過程中自覺地配合做好材料的收集與歸檔工作。保證醫(yī)療技術(shù)檔案收集質(zhì)量的關(guān)鍵在于醫(yī)療技術(shù)材料的完整和準(zhǔn)確性。

2.3 醫(yī)療技術(shù)檔案的歸檔范圍 醫(yī)療技術(shù)檔案的歸檔范圍要貫穿醫(yī)學(xué)研究、臨床醫(yī)療和醫(yī)療設(shè)備維修等醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)的全過程。

3 醫(yī)療技術(shù)檔案的鑒定和利用

3.1 醫(yī)療技術(shù)檔案的鑒定

醫(yī)療技術(shù)檔案材料經(jīng)收集與整理后，應(yīng)根據(jù)一定的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其科學(xué)性、準(zhǔn)確性、完整性、歷史和現(xiàn)實(shí)價(jià)值、保管期限等組織認(rèn)真的鑒定。鑒定委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門、醫(yī)療技術(shù)人員、檔案人員組成。

對(duì)已經(jīng)失去價(jià)值的技術(shù)檔案，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。凡是在工作查考、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、科學(xué)研究等方面具有永久利用價(jià)值的技術(shù)檔案都應(yīng)當(dāng)永久保存。凡是在一定時(shí)期內(nèi)具有利用價(jià)值的技術(shù)檔案，可以確定保存期。

3.2 醫(yī)療技術(shù)檔案的利用

醫(yī)療技術(shù)檔案的利用形式大致有借閱、咨詢、跟蹤服務(wù)及編印目錄、出版有關(guān)資料等。借閱是醫(yī)療技術(shù)檔案利用的基本形式，借閱又分內(nèi)部借閱和外部借閱，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的不同，建立相應(yīng)的借閱手續(xù)。咨詢是醫(yī)療技術(shù)檔案人員以醫(yī)療技術(shù)檔案為依據(jù)，結(jié)合自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，對(duì)查詢者進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)咨詢服務(wù)。在不違背保密原則的情況下，醫(yī)療技術(shù)檔案可以復(fù)制供應(yīng)，復(fù)制供應(yīng)分內(nèi)供復(fù)制和外供復(fù)制。還可將醫(yī)療技術(shù)檔案資料編成簡介、匯編、文摘等資料，以方便需要者利用。

3.3 開放檔案

檔案的開放是實(shí)現(xiàn)共享的必經(jīng)途徑。信息環(huán)境中，開放檔案既是環(huán)境使然，也是檔案工作自身發(fā)展的需要。世界各國已普遍接受了檔案開放原則，檔案開放和利用一直受到各國檔案工作者的高度重視并有法律保證。我國在《中華人民共和國檔案法》和《各級(jí)國家檔案館開改檔案辦法》發(fā)布實(shí)施以來，各級(jí)國家檔案館都積極做好開放檔案工作，使館藏檔案的利用范圍逐漸擴(kuò)大，利用率有所提高。但是開放檔案作為一項(xiàng)長期任務(wù)，就目前情況而言，還存在著許多不容忽視的問題。如應(yīng)開放的檔案不能及時(shí)開放、某些檔案開而不放、對(duì)控制使用的范圍把握不準(zhǔn)等待。這些都是建立開放的檔案工作必須立即解決的問題。

綜上所述，醫(yī)療技術(shù)檔案管理的最終目的就是利用，要充分發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)檔案的作用，就必須提高醫(yī)療技術(shù)檔的案管理水平，要積極收集利用醫(yī)療技術(shù)檔案的反饋信息，并對(duì)反饋的信息進(jìn)行深入研究，要了解醫(yī)療技術(shù)檔案信息發(fā)揮作用的情況，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高它的利用率。只有這樣才能使醫(yī)療技術(shù)檔案更好地為臨床醫(yī)療服務(wù)，為教學(xué)科研服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)，為醫(yī)院管理服務(wù)，使之更好地發(fā)揮它潛在的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

[1]李都.加強(qiáng)聲像檔案管理工作刻不容緩.北京檔案，2001；2：1.

[2]劉魏峻.聲像檔案的文化內(nèi)涵，城建檔案，2006；10：1.

[3]盧新焰.關(guān)于聲像檔案研究方法思考.城建檔案，2006；11：1.

[4]徐衛(wèi)良.淺談新時(shí)期高校聲像檔案的管理和利用.湖南第一師范學(xué)校，2005；1：1.