全醫(yī)生信箱

　　靜脈抽血后如何防血腫？
　　
　　每次到醫(yī)院靜脈抽血后，我都用棉球按壓皮膚處的針眼直到表面不出血，可第二天抽血處還是出現(xiàn)青紫。請(qǐng)問，這種情況該如何預(yù)防呢？
　　甘肅李富斌
　　
　　預(yù)防抽血后出現(xiàn)血腫，抽血時(shí)應(yīng)將手臂平放于桌面，掌心向上，此時(shí)手臂平放的高度應(yīng)與心臟位置高低相近。不要穿袖口過小過緊的衣服。穿刺前請(qǐng)握緊拳頭，一旦采血針刺入靜脈，拳頭做握緊、放松動(dòng)作直至采血完畢。
　　抽血后用消毒過的藥棉壓緊抽血部位，一定要用手指按壓進(jìn)針處及向上2厘米的范圍３～５分鐘，并高舉上臂而不是屈肘，高舉上臂可以使靜脈更好地回流。注意：是用手指按壓而不要揉，避免造成皮下血腫。因?yàn)閭€(gè)人凝血時(shí)間不同，所以有些人按壓時(shí)間可能要更長些。如有出血傾向，按壓時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。有些人看到表皮沒有血滲出就停止壓迫，就可能因皮下滲血而造成淤青。如出現(xiàn)淤青，24小時(shí)以后可用熱毛巾敷。
　　抽血后最好休息15分鐘，可靜坐或躺下，若出現(xiàn)頭暈、眼花、乏力等暈針癥狀，應(yīng)立即平臥，松開腰帶，進(jìn)行深呼吸，在醫(yī)生的幫助下幾分鐘后便可得到緩解。有“暈針”史的人下次抽血時(shí)可帶些糖果、巧克力等，抽完血后立即含服可避免此類現(xiàn)象的發(fā)生。
　　河北大學(xué)附屬醫(yī)院楊凱艷（副主任醫(yī)師）
　　
　　腦卒中患者如何防治肩痛？
　　
　　前不久，我父親患了腦卒中，經(jīng)治療病情基本穩(wěn)定后，又出現(xiàn)了肩部疼痛的癥狀。請(qǐng)問，應(yīng)該如何防治？
　　 吉林 王懷珠
　　
　　肩痛是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率約在80%。早期積極預(yù)防和治療，可有效改善或恢復(fù)患者的上肢功能和生存質(zhì)量。
　　臥床上肢體位護(hù)理 正確護(hù)理可促進(jìn)肢體功能恢復(fù)、提高患肢肌力，具體做法為：患者仰臥位時(shí)，可在患側(cè)肩胛骨下墊一軟枕，使其處于前伸位，上肢掌心向上，呈伸展位并墊枕；健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩胛骨前伸，上肢伸直用海綿墊支撐，掌心向下；患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)伸直和肩胛骨前伸，掌心向上。
　　肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患者仰臥位或坐位：先將病人患側(cè)肩胛骨向上向外(坐位時(shí)向前向外)旋轉(zhuǎn)5～10次，每天早晚各1次。然后助動(dòng)者一手緊握患者拇指，另一手托住肘關(guān)節(jié)，將其伸直，輕松緩慢地使肩關(guān)節(jié)前屈上舉：患者如肌肉松弛處于軟癱期時(shí)上舉至90o（如肌肉僵直處于痙攣期時(shí)可上舉至180o），再外展90o，反復(fù)5次。另外，對(duì)坐得穩(wěn)的患者鼓勵(lì)其在坐位時(shí)做伸肘自主上舉運(yùn)動(dòng)，每天2次，每次3～5分鐘。
　　 山東省聊城市第二人民醫(yī)院翟愛華（主治醫(yī)師）
　　
　　患糖尿病還可放置節(jié)育環(huán)嗎？
　　
　　我放置節(jié)育環(huán)已5年多，避孕效果好，月經(jīng)正常。但近來我被診斷患了糖尿病，醫(yī)生說不再適合用節(jié)育環(huán)，請(qǐng)問這是什么原因，我該怎么辦呢？
　　福建 崔紅
　　
　　已婚育齡女性放置節(jié)育環(huán)，其原理主要是破壞了女性生殖道內(nèi)的纖維蛋白，使得受精卵不能著床，從而達(dá)到避孕目的。但育齡女性患上糖尿病后，其纖維蛋白濃度高出非糖尿病女性的數(shù)倍，在這種情況下，放置在糖尿病女性子宮腔內(nèi)的節(jié)育環(huán)，往往起不到破壞纖維蛋白的作用，容易造成避孕失敗而懷孕。
　　美國糖尿病專家哈丁羅克研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病女性上節(jié)育環(huán)后，有36.5％的人在一年內(nèi)避孕失敗而懷孕。
　　你患糖尿病前已放置了節(jié)育環(huán)，現(xiàn)應(yīng)及時(shí)上醫(yī)院將環(huán)取出，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取其他有效的避孕法，如避孕套等，但不要口服避孕藥，以免加重血管等損害和其他病變。如不需要再生育，你也可做輸卵管或你丈夫做輸精管絕育術(shù)。
　　成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 華平（主治醫(yī)師）