全醫(yī)生信箱

　　長(zhǎng)期使用胰島素會(huì)讓人成癮嗎？
　　
　　我患有糖尿病，需要長(zhǎng)期使用胰島素治療，我非常擔(dān)心會(huì)對(duì)其產(chǎn)生“依賴性”，不知該顧慮有無(wú)道理？
　　 貴州 申記
　　
　　這種擔(dān)憂完全沒(méi)有必要。胰島素是一種人體正常分泌的生理激素，是人體內(nèi)唯一具有降低血糖功能的激素，是不會(huì)成癮和產(chǎn)生依賴性的。至于患者是否達(dá)到了需要使用胰島素的程度，也有其適應(yīng)證：1.口服降血糖藥治療無(wú)效，而且通過(guò)加重藥量后，血糖值仍然“居高不下”的患者；2.已出現(xiàn)急性并發(fā)證或心、腦、肝、腎等慢性并發(fā)癥的患者；3.糖化血紅蛋白≥9.0mmol/L的患者。當(dāng)達(dá)到以上這些指標(biāo)時(shí)，說(shuō)明有必要使用胰島素了。
　　當(dāng)然使用胰島素時(shí)也要有所注意，如：注射胰島素時(shí)，要做到天天監(jiān)測(cè)血糖；要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可隨意增加、減少使用量；一定要按時(shí)注射，最好是固定時(shí)間；常見(jiàn)的注射部分有臍周5厘米的腹部、上臂外側(cè)、大腿、臀部，避開(kāi)曾經(jīng)的手術(shù)切口、硬塊、傷疤等，兩次注射點(diǎn)之間最好相隔3厘米；未開(kāi)封的胰島素需在2～8℃的環(huán)境下保存，而開(kāi)封過(guò)的胰島素可在室溫（25℃）下保存4周，失效了就只能丟棄，不要將胰島素放在0℃以下冰凍。
　　廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 呂斌（主任醫(yī)師）
　　
　　 嬰兒假性便秘是怎么回事？
　　
　　我的寶寶6個(gè)月了，最近半個(gè)月來(lái)，他每隔3～4天才排便一次，糊狀、黃色、量多、氣味酸臭，去醫(yī)院化驗(yàn)檢查，醫(yī)生說(shuō)是一種假性便秘。這究竟是怎么回事？
　　 浙江李華
　　
　　嬰兒的消化道面積大，肌層薄，消化功能弱，只能消化流質(zhì)食物，但3～4個(gè)月后應(yīng)添加輔食，如蛋黃、爛粥、軟面、碎菜、果泥等，以滿足嬰兒生理需要，并刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。如果此時(shí)未能添加輔食，就會(huì)因缺乏必要的食物纖維而致腸道蠕動(dòng)無(wú)力，從而造成嬰兒排便時(shí)間延長(zhǎng)。
　　由此可見(jiàn)，嬰兒假性便秘并不是真正的便秘，且可隨著嬰兒的成長(zhǎng)而逐漸消失。所以，家長(zhǎng)在明確嬰兒假性便秘后無(wú)需使用緩瀉劑，可適當(dāng)給予腸道消化酶制劑，如多酶片、乳酶生、整腸生、麗珠腸樂(lè)等益生菌制劑，以促進(jìn)食物消化和吸收。更為重要的是及時(shí)添加輔食，特別是讓孩子吃些果泥，或喝些果汁或菜湯。另外，還可以用食指和中指按順時(shí)針?lè)较蜉p輕按摩腹部肚臍周圍，輔以熱毛巾外敷，以刺激腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便。
　　陜西省寶雞市衛(wèi)生局 韓詠霞（副主任醫(yī)師）
　　
　　乳腺纖維腺瘤影響懷孕哺乳嗎？
　　
　　我今年28歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左乳房長(zhǎng)有2個(gè)腫塊，是乳腺纖維腺瘤。醫(yī)生說(shuō)可以手術(shù)治療，我想問(wèn)一下，這種纖維腺瘤是什么病，對(duì)懷孕及哺乳有影響嗎？
　　江蘇 子文
　　
　　乳腺纖維腺瘤是青年女性中常見(jiàn)的腫瘤，發(fā)病年齡以20～30歲最多。其最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，呈圓形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)韌，邊界清楚，觸之有滑動(dòng)感，不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。通常生長(zhǎng)緩慢，可以數(shù)年無(wú)變化，
　　一般來(lái)說(shuō)，乳腺纖維腺瘤對(duì)孕婦沒(méi)有很大影響。大部分乳腺纖維腺瘤患者是可以先妊娠后治療的。少數(shù)患者可能會(huì)因妊娠時(shí)體內(nèi)激素水平變化，導(dǎo)致腫瘤迅速增大。乳腺纖維腺瘤患者能否先妊娠后治療，要綜合考慮腫塊大小、位置及妊娠時(shí)乳房腫塊可能的變化而最終確定。
　　大多數(shù)乳腺纖維腺瘤患者擔(dān)心手術(shù)后會(huì)影響哺乳。是否真的有影響要看腺瘤是否堵塞了乳管。位于乳頭下方且直徑2厘米以上的乳腺纖維腺瘤應(yīng)盡早切除，因?yàn)樘幱谶@個(gè)位置的腺瘤本身就會(huì)影響乳汁分泌。
　　河南省焦作市煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院
　　是明啟（主任醫(yī)師）