董大夫信箱

　　睪丸隱痛怎么回事
　　
　　Q　兩個月前，我感覺右側(cè)睪丸隱痛，并且明顯比左側(cè)的大。做陰囊B超檢查，睪丸和附睪無異常，靜脈精索好像有點(diǎn)小問題。后來，好了一個多月，現(xiàn)在隱痛又出現(xiàn)了。請問這種情況是什么毛病?
　　A　睪丸脹痛不適多見于睪丸炎和機(jī)械損傷。睪丸炎除血行感染外，更常見的是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。病程慢者，癥狀較輕，所以不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸的腫脹、疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比，有些人的神經(jīng)敏感程度很高，輕度炎癥就可引起較嚴(yán)重的不適感：有些人比較遲緩，自我感覺到的癥狀就輕。
　　有的疼痛發(fā)生在性生活之后，這可能是因性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來，如輸尿管結(jié)石引起的睪丸放射性疼痛，這時就要仔細(xì)鑒別真正的原因，以便有效地對癥處理。
　　依據(jù)你所述病情，考慮是精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來。建議你去正規(guī)醫(yī)院，做尿常規(guī)、前列腺液、B超檢查，對癥治療。
　　
　　月經(jīng)顏色黑正常嗎
　　
　　Q　以前我月經(jīng)顏色都是正常的，最近月經(jīng)在后期變成黑顏色的了，這正常不正常?
　　A　經(jīng)血變黑是因為月經(jīng)后期量少，聚在陰道不易流出，隨著酸堿度的改變，變成褐色或黑色。事實(shí)上，正常的月經(jīng)形態(tài)范圍很廣，一般的女性很少去比較彼此的狀況，所以無法判斷什么是“正常的”。
　　經(jīng)血的顏色與其持續(xù)的時間是據(jù)子宮內(nèi)膜剝落的快慢而定?？焖俚膭冸x形成較紅的經(jīng)血，剝落速度慢的話則出現(xiàn)偏褐色。引起經(jīng)血變黑常見的的原因是內(nèi)分泌失調(diào)，如各種激素分泌異常等。另外，也可能是子宮內(nèi)膜本身的原因，如子宮內(nèi)膜結(jié)核引起內(nèi)膜病變或人工流產(chǎn)、刮宮引起子宮內(nèi)膜變薄等。因此，如果出現(xiàn)月經(jīng)顏色發(fā)生異常變化的狀況，需到醫(yī)院做檢查以確診異常的原因，排除炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌異常等疾病的可能，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免耽誤病情。
　　
　　產(chǎn)后多久會來月經(jīng)
　　
　　Q　我生完寶寶有半年了，現(xiàn)在月經(jīng)還沒來，請問產(chǎn)后多久會來月經(jīng)?
　　A　產(chǎn)后什么時候月經(jīng)跟產(chǎn)婦的分娩方式和體質(zhì)等有關(guān)系，有的產(chǎn)后一個月后就來月經(jīng)，有的可能一年后才來。只要沒有其他異?，F(xiàn)象，都屬正常。
　　從醫(yī)學(xué)角度來講，根據(jù)子宮內(nèi)膜的組織形態(tài)來推測，可能在產(chǎn)后33～42天，卵巢就可排卵了。此外，在產(chǎn)后6周，也可觀察到排卵過后的黃體存在。因此，如果媽媽沒有喂奶，月經(jīng)通常在產(chǎn)后6～8周內(nèi)會來。研究資料顯示，沒有哺乳的產(chǎn)婦，有40％在產(chǎn)后6周恢復(fù)排卵；到了產(chǎn)后8～12周，還沒有恢復(fù)排卵及月經(jīng)的產(chǎn)婦大約只占35％。哺乳的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后12周約有25％會恢復(fù)排卵與月經(jīng)，大多數(shù)哺乳產(chǎn)婦通常要到18周才完全恢復(fù)排卵機(jī)能。不過，有時很難在臨床上確定產(chǎn)后第一次月經(jīng)的確切時間，而且少數(shù)產(chǎn)婦會在分娩后馬上開始有少到中量的間歇性出血。
　　
　　痛經(jīng)時服用止痛藥對身體有危害嗎
　　
　　Q　痛經(jīng)時服用止痛藥對身體有危害嗎?
　　A　止痛藥會造成神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、記憶力降低、失眠等不良后果。
　　調(diào)查顯示，不少女孩都屬于原發(fā)性痛經(jīng)，一般從初潮后開始，幾乎每月都會痛經(jīng)，這使許多女孩形成了一種恐懼感，加重了痛經(jīng)的發(fā)作，導(dǎo)致形成惡性循環(huán)。這主要是由于心理壓力大、久坐導(dǎo)致氣血循環(huán)變差、經(jīng)血運(yùn)行不暢、愛吃冷飲食品等造成的。另外，經(jīng)期劇烈運(yùn)動，受風(fēng)、寒、濕、冷侵襲等，均易引發(fā)痛經(jīng)。
　　喝些生姜紅糖茶可以緩解痛經(jīng)：女性應(yīng)該懂得消除經(jīng)前恐懼心理，個人要注意經(jīng)期衛(wèi)生，若月經(jīng)來時肚子不舒服的話，可用熱水袋熱敷或喝些生姜紅糖茶、玫瑰花茶等暫時緩解。
　　總之，痛經(jīng)時不應(yīng)該服用止痛藥，若疼痛一直持續(xù)不能緩解，應(yīng)及時到醫(yī)院婦科進(jìn)行檢查，以對癥下藥進(jìn)行治療。
　　
　　乳腺堵塞會導(dǎo)致乳腺炎嗎
　　
　　Q　在哺乳期乳腺堵塞會導(dǎo)致乳腺炎嗎?
　　A　在哺乳期，如果乳房形成塊狀物，并有疼痛感，可能是由于乳腺被濃稠的乳汁堵住了。當(dāng)乳汁在乳房某一部分停止流動時，可能會導(dǎo)致乳腺炎。如果乳房出現(xiàn)局部灼熱、腫脹、疼痛，且伴有發(fā)燒癥狀，很有可能得了乳腺炎。這時，繼續(xù)喂奶是很重要的，因為可以疏通乳腺。這時的乳汁對孩子仍然是安全的。在喂奶之前，應(yīng)用熱的濕毛巾敷在乳房上，尤其是用疼痛的乳房喂奶，要讓孩子含住乳暈部分。在喂奶時，輕輕地按摩腫塊，用手指從腫塊向乳頭方向按摩，可以幫助疏通堵塞的乳腺。變換喂奶姿勢也可以使乳汁從乳房的各個部分流出。如果無法喂奶，可以用手或吸奶器把乳汁擠出來。必須保持乳汁的流動才能疏通堵塞的乳腺。哺乳期的媽媽要穿寬松的衣服，并盡可能多休息。
　　如果乳腺炎在24小時之內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)，這時就應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行治療了。在治療的同時，還應(yīng)繼續(xù)使奶水流動，可用手或吸奶器將奶吸出。
　　
　　產(chǎn)后惡露何時干凈
　　
　　Q　我生完寶寶一個半月了，惡露仍未凈，量不多了，顏色暗紅，請問產(chǎn)后惡露應(yīng)何時干凈?哪些因素會導(dǎo)致惡露的時間延長?
　　A　惡露的量和持續(xù)時間因人而異，一般情況下在產(chǎn)后2～3天最多，產(chǎn)后3～7天會和月經(jīng)期的出血量大致相當(dāng)，在那之后就會逐漸減少。惡露的顏色由最初的紅色會慢慢地變?yōu)椴枭?、黃色、白色。正常的情況下，產(chǎn)后6周左右，惡露就不見了。
　　導(dǎo)致惡露時間延長的因素有：1.剖宮產(chǎn)會減少惡露。采用剖宮產(chǎn)分娩，惡露會少一點(diǎn)。這主要是由于在剖宮產(chǎn)手術(shù)中胎盤會被完整地取出，減少了一些組織的殘留。但是，因為實(shí)施剖宮產(chǎn)后，子宮口沒有完全張開，所以惡露排除的方式會稀稀拉拉持續(xù)更長的時間。2.貧血會導(dǎo)致惡露持續(xù)更長的時間，身體恢復(fù)得更慢。一些準(zhǔn)媽媽在孕期有可能出現(xiàn)貧血，產(chǎn)后仍然持續(xù)貧血的話惡露就可能會持續(xù)很長時間，身體恢復(fù)也比較緩慢。所以，準(zhǔn)媽媽在孕期就要注意補(bǔ)充鐵，防止貧血。
　　一般產(chǎn)后42天母親和寶寶要一起到醫(yī)院體檢，建議您盡早到醫(yī)院檢查一下，以免感染。
　　
　　做HPV篩查主要是檢查什么
　　
　　女性做HPV篩查主要是為了檢查-什么呢?什么是HPV篩查呢?HPV就是人乳頭瘤病毒，是導(dǎo)致宮頸惡變的主要?dú)⑹帧?br/>　　女性預(yù)防宮頸惡變，要每年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，排查HPV，同時應(yīng)高度重視宮頸糜爛的治療。
　　宮頸惡變是世界上唯一一個找到發(fā)病原因的惡性腫瘤。導(dǎo)致宮頸惡變的主要原因是HPV病毒。感染HPV病毒到宮頸惡變，這個過程只需要5-10年時間，30歲左右是早期病變高峰期，所以宮頸病變的早期診斷和早期治療非常重要。預(yù)防宮頸惡變最好的辦法是每半年到一年做一次宮頸檢查，如TCT宮頸液基層細(xì)胞學(xué)HPV病毒檢測，用于早期診斷子宮頸病變。
　　
　　30歲以后懷孕要做哪些檢查
　　
　　Q　我今年35歲，現(xiàn)在想要寶寶了，懷孕前要做哪些檢查呢?
　　A　30歲以后準(zhǔn)備當(dāng)媽媽，最好能夠做做下面的檢查——生殖器方面：可以做B超了解子宮體、子宮頸、卵巢、輸卵管的情況：遺傳方面：可抽血檢查染色體、血型、基因分析；內(nèi)分泌方面，可抽血查甲狀腺功能，做血糖、性激素檢查：感染方面：須做白帶和血液檢查，以排除滴蟲、霉菌‘HPV’支原體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染；環(huán)境方面；可做微量元素檢測或?qū)τ挟愇兜沫h(huán)境進(jìn)行檢測；免疫方面；可抽血查抗精子抗體、抗卵磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、狼瘡因子等。
　　另外，建議在準(zhǔn)備懷孕的頭3個月開始口服葉酸片，每天0.4毫克，遠(yuǎn)離茶、酒、煙、咖啡等，并堅持每天適當(dāng)?shù)腻憻?，同時也要請丈夫一起鍛煉，以確保精子的質(zhì)量。
　　
　　寶寶患了尿路感染該如何護(hù)理
　　
　　Q　寶寶患了尿路感染該如何護(hù)理呢?
　　A　如果寶寶發(fā)熱，可采用物理降溫(冷敷寶寶額頭或給寶寶用溫水擦浴)。寶寶體溫達(dá)到38.5攝氏度時，要遵醫(yī)囑吃退熱藥。讓寶寶多喝水或其他飲料，尿量增多有利于沖洗尿道，可抑制細(xì)菌生長繁殖，并且可以促進(jìn)細(xì)菌毒素和炎性分泌物排出。多數(shù)寶寶通過多喝水、多排尿就可以使尿路感染的癥狀逐漸減輕。要勤換尿布，保持寶寶會陰部清潔干燥。使用布制尿布時，需先用開水燙洗再曬干，或煮沸消毒。
　　寶寶需要使用抗生素時，一定要按醫(yī)生指導(dǎo)用藥?？诜股乜赡軙寣殞毘霈F(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等現(xiàn)象，所以最好在飯后服用，這樣可以減輕胃腸道副作用。如果副作用仍明顯，可遵照醫(yī)囑減量或更換其他藥物。通常，服藥后寶寶尿痛、尿急等癥狀會較快消失，尿檢結(jié)果也會逐漸正常，此時仍需要按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能看到寶寶沒什么癥狀了就擅自停藥，以免病情反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致慢性尿路感染。
　　
　　精液變色了怎么回事
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　　Q　昨天射完精，發(fā)現(xiàn)和以前不一樣，略帶黃綠色，這是怎么回事?
　　A　精液由精子和精漿組成，精子量只占極小部分，90％以上為精漿。精漿是由前列腺、精囊、尿道球腺、尿道道旁腺等附屬性腺分泌的，主要成分是水，另有脂肪、蛋白質(zhì)顆粒、色素顆粒、卵磷脂小體、酶類、果糖等多種成分。精液的顏色是由組成精液的成分決定的。正常人的精液是灰白色或稍帶點(diǎn)土黃色，如果禁欲時間較長，由于理化性質(zhì)改變，顏色會變得黃些，這都是正常的。
　　異常的精液有以下表現(xiàn)：
　　1　精液呈乳白色或略帶黃綠色。表明生殖道內(nèi)有炎癥，很可能是前列腺和精囊的化膿性感染。
　　2　精液呈紅色。表明精液中含有紅細(xì)胞，通常稱為“血精”。血精多數(shù)由精囊炎或前列腺炎所致，這類由炎癥引起的血精多為淡紅色。如果因血管畸形引起小血管破裂，精液呈鮮紅色，并可見血凝塊。
　　精液顏色異常并不可怕，一旦找到原因?qū)ΠY治療，顏色即可恢復(fù)正常。
　　
　　什么是閉經(jīng)
　　
　　Q　請問什么是閉經(jīng)?
　　A　正常女性到了一定年紀(jì)后就會發(fā)生閉經(jīng)。閉經(jīng)就是月經(jīng)停止。目前醫(yī)學(xué)上有這些規(guī)定：
　　一、到18歲時從沒來過月經(jīng)，叫原發(fā)性閉經(jīng)。二、到16歲時從來沒有來過月經(jīng)，同時也沒有女性特征發(fā)育的(如乳房長大、長出陰毛或腋毛等)，也叫原發(fā)性閉經(jīng)。三、曾經(jīng)來過月經(jīng)，后來不再來月經(jīng)，時間超過3個月經(jīng)周期的，叫繼發(fā)性閉經(jīng)。
　　青春期閉經(jīng)，不論是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的，都是不正常現(xiàn)象，需要查出原因，進(jìn)行治療。不過，在確定閉經(jīng)之前，應(yīng)該首先排除懷孕的可能性，因為懷孕以后也不來月經(jīng)。
　　
　　小兒包莖的原因有哪些
　　
　　Q　我家寶寶好像是小兒包莖，請問是哪些原因造成的?
　　A　Q　先天發(fā)育和后天護(hù)理的原因都有。如果是粘連引起的，經(jīng)過護(hù)理(每天清洗時可以盡量向上翻起)或去醫(yī)院剝離，一般可以治愈。但如果已經(jīng)形成疤痕不能擴(kuò)展，就需要手術(shù)。有些包皮過長、先天包莖，保守治療無效的需要手術(shù)。一般不主張過早手術(shù)，每個孩子如何治療、何時治療，需要去兒外科檢查后決定。
　　
　　子宮小影響生育嗎
　　
　　Q　我結(jié)婚兩年來孕，檢查時醫(yī)生說子宮過小。請問，子宮小影響生育嗎?
　　A　女性有無生育能力，主要在于有無完善的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和健全的生殖器官，尤其是女性的卵巢、子宮是否發(fā)育正常。子宮小屬于發(fā)育不良性疾病，主要由內(nèi)分泌功能不良所致。卵巢功能障礙除了會使子宮發(fā)育不良外，更大的不利因素是無排卵或者黃體功能不全，子宮發(fā)育不良的女性容易不孕。建議有懷孕需求的女性及早到醫(yī)院檢查，及時治療。
　　
　　男性膀胱炎如何護(hù)理
　　
　　Q　我老公患了膀胱炎，請問該如何護(hù)理?
　　A　男性很少患膀胱炎，但它卻具有潛在的威脅性，因為它通常是由一種諸如梗阻或腫瘤等潛在泌尿道疾病所引起的，或是由泌尿道別處的一個感染灶擴(kuò)散所造成的。男性患膀胱炎后應(yīng)注意的幾個方面如下：
　　1　男性膀胱炎病人應(yīng)注意休息，多飲開水。
　　2　忌服堿性藥物，以減輕對膀胱的刺激。
　　3　男子包皮過長，應(yīng)經(jīng)常清洗積在包皮下的包皮垢。
　　4　慢性膀胱炎經(jīng)治療后有時出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，因此需要重復(fù)治