要不要吃減肥藥?

　　“20天最多狂減15斤，100%綠色果蔬成份，排出全身毒素……”如今，在這個(gè)追求身材凹凸有致的年代，許多女人的心里，減肥的欲望熱得發(fā)燙，往往聽信各種廣告的“忽悠”。那么，究竟世間有無減肥“圣藥”？讓我們聽聽南京軍區(qū)福州總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐向進(jìn)主任醫(yī)師的解讀。
　　
　　五花八門的“瘦身”妙方
　　減肥沒有最好的辦法，只有最適合自已的方式。現(xiàn)今，減肥法大體分為兩大類：手術(shù)和非手術(shù)。手術(shù)方法比較單一，比較適合局部消脂，如腹部、腿部、手臂等較容易大面積囤積脂肪的部位，用手術(shù)方式使脂肪細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)量減少，達(dá)到術(shù)后不易反彈的效果。
　　非手術(shù)的方法花樣繁多，主流的有運(yùn)動(dòng)減肥、藥物減肥、針灸療法、饑餓療法等，這些方法一般都是通過多消耗、少吸收的原理達(dá)到減肥目的。運(yùn)動(dòng)減肥見效相對(duì)比較緩慢，但對(duì)人體健康較為有利，對(duì)于全身性減肥塑身的效果較好；藥物減肥一般通過藥物增加腸胃排泄蠕動(dòng)、減少消化吸收、抑制食欲的方法使體重下降，但最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。此外，針灸療法可以刺激人體多個(gè)穴位和經(jīng)絡(luò)，在不主動(dòng)節(jié)食的情況下加快代謝，抑制過剩食欲，良性調(diào)節(jié)身體機(jī)能，從而加快脂肪分解，減輕體重。
　　不吃藥最好。除了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，服藥者往往后期效果不明顯，停藥后多半還會(huì)反彈。因此，專家建議說，肥胖者還是應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、科學(xué)飲食及合理運(yùn)動(dòng)，在酶的作用下代謝糖分消耗脂肪。對(duì)于普通的胖人來說，完全沒必要吃藥減肥。
　　
　　是藥三分毒，減肥藥不例外！
　　近年來，按衛(wèi)生部發(fā)布的《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》，減肥藥物的選擇主要有西布曲明（中樞性作用減重藥）和奧利司他（非中樞性作用減重藥）。
　　曲美是國內(nèi)最早生產(chǎn)的西布曲明減肥藥物，可通過大腦和神經(jīng)系統(tǒng)起作用，增加患者飽腹感，頭腦里覺得飽，就不會(huì)再吃，吃得少，就能減肥了。但抑制神經(jīng)中樞的同時(shí)，也會(huì)抑制其他一些中樞的作用，產(chǎn)生心跳加快、血壓升高、口干乏力、賴藥性等副作用，“弊遠(yuǎn)大于利”。特別是，不宜用于冠狀動(dòng)脈、心律失常、中風(fēng)及嚴(yán)重的肝功能或腎功能損害者。
　　而非中樞性作用的奧利司藥物，不抑制食欲，通過阻斷進(jìn)食的脂肪在腸內(nèi)吸收，攝入的脂肪中約有三分之一不被腸道吸收，從而達(dá)到減重目的。但是，該藥可能導(dǎo)致失眠、惡心、便秘、體內(nèi)營養(yǎng)成分缺失，還會(huì)使患者排便較急，或者肛門排氣帶出脂便而污染內(nèi)褲。
　　此外，通過左旋肉堿類藥物減肥，可加速脂肪消耗，但會(huì)出現(xiàn)腹瀉和營養(yǎng)不良；大黃素類藥物，可增加增加胃腸功能，提高新陳代謝來達(dá)到減肥目的，但是長期服用傷腎臟。還有利尿劑，這種成分是利用“脫水”來使體重暫時(shí)減弱，會(huì)對(duì)血脂、血糖代謝產(chǎn)生很不好的影響。
　　
　　和減肥藥說再見！
　　肥胖如果源于內(nèi)分泌疾病，光吃減肥藥作用不大。即使是單純性肥胖，亂吃藥也可能會(huì)引起肥胖并發(fā)癥以及電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良，甚至可導(dǎo)致心跳呼吸驟停。目前，絕大多數(shù)減肥藥都屬于處方藥，僅在患者可能因肥胖導(dǎo)致疾病危險(xiǎn)增加時(shí)，才在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，千成不可聽信商家的“天花亂墜”用于美容。
　　有的減肥保健食品甚至宣稱“不會(huì)傷害腸胃”、“不會(huì)產(chǎn)生任何毒副作用”、“一個(gè)月內(nèi)減肥10公斤”等。還有的減肥藥，特制成茶飲，在成分中，都標(biāo)明有“番瀉葉”等中藥成分。對(duì)此，專家指出，長期吃藥無論西藥中藥都對(duì)肝腎有損害，中藥有些藥也不敢長期用，比如番瀉葉，苦寒的藥對(duì)腸胃有傷害，有些人認(rèn)為瀉就能減肥是誤解。此外，即使是一些看似溫和的中藥減肥茶，也可能隱藏了某些非草本材料，如果加了違禁藥物，更會(huì)引起嚴(yán)重的副作用。
　　臨床上，醫(yī)生確診病人肥胖后，一般先要求生活方式的改變，如果三個(gè)月后沒有降低體重的5%～10%，才會(huì)采用藥物治療。而且，在服用過程中也要密切關(guān)注自身的肝、腎、心臟等器官反應(yīng)。最合理的減肥速度是每月減2～3公斤。專家指出，快速減肥不但會(huì)皮膚松弛容易反彈，而且對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)也很有影響，對(duì)健康是不利的。
　　專家介紹
　　徐向進(jìn)，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師，南京軍區(qū)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)副主任委員。擅長糖尿病慢性大血管、微血管并發(fā)癥的治療和急、危重并發(fā)癥的搶救和治療。對(duì)風(fēng)濕性疾病、腎上腺疾病、肥胖癥診治工作有一定造詣。