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    “我很反對一生病就用藥”

    2011-12-29 00:00:00曉超
    大眾健康 2011年4期


      他從小有兩個夢想,做一名救死扶傷的白衣戰(zhàn)士,抑或做一位教書育人的靈魂工程師。如今,已過半百之年的他卻將兩個職業(yè)融合在了一起。一邊治病救人,一邊授業(yè)解惑。為心血管臨床研究做出了卓越的貢獻(xiàn)。
      
      起搏器植入術(shù),生命之光重放光彩
      
      楊杰孚從1988年開始從事心血管臨床工作,尤其是心律失常、心臟起搏及電生理專業(yè)。20多年的不懈努力,使他具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),能夠診斷及處理各類心內(nèi)科常見病及疑難雜癥。
      心房顫動、心跳過快、過慢、心跳速度異常均是心律失常的表現(xiàn)。心臟是人的生命之本。一旦出現(xiàn)問題,必將影響患者的生活質(zhì)量。近年來,人工植入起搏器已成為治療心律失常的常規(guī)手段。心臟起搏器可以恢復(fù)正常的心率,從而使心泵功能更加有效。還可以緩解或減輕心律失常引起的相應(yīng)癥狀,包括頭暈、黑朦、暈厥、疲乏等。具有心臟再同步功能的三腔起搏器可以對某些頑固性心力衰竭患者產(chǎn)生一定的療效。但由于起搏器在體內(nèi)是一種異物,一旦出現(xiàn)與之相關(guān)的并發(fā)癥,處理比較困難。尤其是老年人,由于其生理及病理特點(diǎn),一方面各種并發(fā)癥發(fā)生率相對較高,另一方面處理起來更棘手。因此,為減少相關(guān)并發(fā)癥及提高患者術(shù)后生活質(zhì)量方面,選擇適當(dāng)?shù)钠鸩髦踩胧中g(shù)方式就顯得尤為重要。
      經(jīng)過多年的科研研究,楊杰孚將國外先進(jìn)的臨床技術(shù)結(jié)合我國老年人的特點(diǎn),對國內(nèi)常規(guī)起搏器的植入技術(shù)及圍手術(shù)期管理做了明顯的改進(jìn)。這顯著縮短了術(shù)后患者臥床時間;減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥;縮短了住院時間及住院費(fèi)用。這些先進(jìn)的方法先后在香港、上海、重慶等全國十幾個大城市做學(xué)術(shù)報(bào)告,得到同行的認(rèn)可,并在臨床中逐漸廣泛應(yīng)用。
      在楊杰孚的帶領(lǐng)下,北京醫(yī)院心臟起搏電生理室,系統(tǒng)而全面地開展了各種有創(chuàng)及無創(chuàng)電生理檢查及治療。他引入了國外發(fā)達(dá)國家先進(jìn)的技術(shù)、管理及服務(wù)理念,使得新建成的北京醫(yī)院心臟起搏電生理室具有國內(nèi)一流的設(shè)備、一流的技術(shù)力量、一流的管理及一流的服務(wù)。
      作為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授、北京大學(xué)及四川大學(xué)博士生導(dǎo)師,他將國內(nèi)外心血管領(lǐng)域的最新進(jìn)展報(bào)告給大家,同時結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)講授課程。楊杰孚認(rèn)為,只有將自己研習(xí)來的經(jīng)驗(yàn)毫無保留地傳授給學(xué)生們,才能讓更多的患者受益。
      不僅如此,楊杰孚長期以來擔(dān)任黨和國家重要領(lǐng)導(dǎo)人的醫(yī)療保健工作。每次重大醫(yī)療保健工作中出色的完成了任務(wù),受到領(lǐng)導(dǎo)的好評。2005年,楊杰孚獲得中央保健委員會先進(jìn)個人獎。
      
      求學(xué)漫漫長路,把先進(jìn)技術(shù)帶給國人
      
      1977年,楊杰孚成功考上了當(dāng)時的四川醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系(今天的華西醫(yī)科大學(xué))。這時,擺在他面前的是專業(yè)選擇的問題。楊杰孚自小就是一個喜歡挑戰(zhàn)的人,選擇醫(yī)學(xué)作為終身的職業(yè),本來已經(jīng)是對自己很大的挑戰(zhàn)了?,F(xiàn)在,他決定選擇醫(yī)學(xué)里最有難度的臨床醫(yī)學(xué)。1982年畢業(yè)的時候,他在四川醫(yī)學(xué)院全校400多名畢業(yè)生中脫穎而出,被北京醫(yī)院選中。
      1985年,楊杰孚考上了首都醫(yī)科大學(xué)(今安貞醫(yī)院)心血管專業(yè)的研究生。主攻心臟起搏器和心臟重癥監(jiān)測治療。
      1991年5月,為了提升自身的素養(yǎng)和知識,楊杰孚決定出國。在澳大利亞阿德萊德伊麗莎白女皇醫(yī)院,他主要從事心血管疾病、冠心病發(fā)生機(jī)制、藥物治療的研究,也做臨床工作。
      楊杰孚的導(dǎo)師John Howoritz是阿德萊得大學(xué)附屬醫(yī)院——伊麗莎白女皇醫(yī)院心內(nèi)科的高級主任,在澳大利亞心血管界聲望很高。Howoritz教授很快發(fā)現(xiàn)眼前的這位年輕人有著巨大的潛力和一絲不茍的敬業(yè)精神,便為他做擔(dān)保,替他辦理了“限制醫(yī)療注冊”。這樣,楊杰孚在大洋洲的土地上,開始從事他心愛的心血管研究及臨床工作。他為數(shù)百例患者進(jìn)行了心臟介入性檢查及治療。在做訪問學(xué)者的3年里,他得到了Howoritz教授和其他專家的指點(diǎn)和幫助,深感澳大利亞醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)。這也讓他更有動力,要把外國先進(jìn)的技術(shù)帶給祖國的人民。3年后,楊杰孚毅然放棄了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院優(yōu)厚的待遇和移民澳大利亞的機(jī)會,最終選擇回到祖國。
      1997年到1998年,他又一次去了澳大利亞。師從著名的心電生理及起搏專家、皇家佩斯醫(yī)院心內(nèi)科主任Michael Davis教授,主要從事起搏電生理的工作。期間,楊杰孚獨(dú)立完成心臟內(nèi)電生理檢查、心臟起搏器及埋藏式除顫器、心臟導(dǎo)管消融術(shù)等300多例,這在當(dāng)?shù)厥呛苌僖姷摹?br/>  一年之后,楊杰孚帶著學(xué)到手的技術(shù)和記在心里的經(jīng)驗(yàn),再次準(zhǔn)備回國。其所在的皇家佩斯醫(yī)院非常惋惜,千方百計(jì)想留下這個人才,并提出給他加倍的工資。然而,楊杰孚義無反顧地回到了祖國的懷抱。他說:“在別人的國家,只能獲得那些虛空的名譽(yù)。除了祖國,世界上沒有任何地方能夠帶給中國人最大的機(jī)遇和價值。”
      
      心系大眾百姓,病患心中的好大夫
      
      從醫(yī)多年的楊杰孚深知,病人及其家人的幸??鞓范既Q于醫(yī)生的妙手回春。盡管有諸多事務(wù)纏身,楊杰孚始終把醫(yī)生的本職看做自己最重要的工作。他理解病人對醫(yī)生急切的期望,知道自己肩上擔(dān)負(fù)著沉重而神圣的生命的希望。
      2007年8月,一位37歲的東北農(nóng)民患者找到了楊杰孚。他從十幾歲開始發(fā)病,被病魔折磨了20多年。發(fā)病時心跳達(dá)到200多次,近乎休克。被幾次從死亡線上搶救了過來。多年的求醫(yī)問藥已使其整個家庭負(fù)債累累。他的家人也幾近放棄。他們抱著最后一絲希望來到了北京醫(yī)院。經(jīng)過全面檢查,楊杰孚找到了導(dǎo)致其心動過速的異味興奮點(diǎn),決定通過導(dǎo)管消融手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后至今,病人恢復(fù)良好,沒有復(fù)發(fā)?,F(xiàn)在,病人的生活已完全能夠自理,還可以干農(nóng)活。聽說最近交了女朋友,快要結(jié)婚了。
      在許多患者心中,楊杰孚永遠(yuǎn)是和藹親切的。他并不盲目給患者指定手術(shù)方案或者進(jìn)行藥物治療,而是從各個角度分析病患的致病原因。用他自己的話來說,就是“我很反對一生病就用藥?!?br/>  幾年前,一名20多歲的患者反復(fù)發(fā)做心律失常、早搏。按過去的概念判斷,這種情況很危險(xiǎn),往往會發(fā)生猝死。但楊杰孚介紹說,心律失常也有良性和惡性之分。但在當(dāng)時,根據(jù)患者的情況,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院判斷為惡性心律失常。入院后先后用了很多藥物。但是患者病情非但沒有好轉(zhuǎn),反而越來越糟糕。住院半年后,竟然嚴(yán)重到了臥床不起的程度。工作沒有了,婚姻也岌岌可危?;颊咴缫研幕乙饫?。
      作為特殊病例,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院將患者情況告知了楊杰孚。經(jīng)過網(wǎng)上遠(yuǎn)程視頻會診,楊杰孚判斷患者的心律失常多半是良性的。于是要求醫(yī)院馬上停止對患者用藥。他指出,“有些藥物在治療心律失常時,也會引發(fā)其他更嚴(yán)重的心律失常及其它并發(fā)癥。比如心跳放慢、甲狀腺功能低下等癥。我通過遠(yuǎn)程視頻安慰患者說,你現(xiàn)在是一個健康的人。通過檢查,我認(rèn)為你的早搏95%是良性的,對生命沒有任何危險(xiǎn)。你下午就可以回家,同時停止任何藥物治療。去休息、放松,去過一個正常人的生活。”
      患者接受了楊杰孚的建議。3個月后到北京復(fù)查時,楊杰孚簡直不能相信眼前站著的就是3個月前對生命以沒有任何信心的那個患者。因此楊杰孚強(qiáng)調(diào)說:“對于心律失常的患者,診斷是非常重要的。要分清功能性的還是心臟本身引起的。因?yàn)楣δ苄缘男穆墒СC總€人都會出現(xiàn),只不過正常人的心律失常是幾乎感覺不到的。但是心臟病本身合并的心律失常是不同的。這就要引起患者和醫(yī)生的足夠重視。”
      曾經(jīng)在他的治療下恢復(fù)健康的患者,在網(wǎng)上寫下了肺腑之言:楊醫(yī)生為病人所急,一切為病人考慮的工作作風(fēng)和醫(yī)德,讓我很感動。我謝謝北京醫(yī)院培養(yǎng)了這樣的好醫(yī)生!
      
      楊杰孚
      衛(wèi)生部北京醫(yī)院心內(nèi)科主任兼科研處處長,主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。
      主要學(xué)術(shù)任職:
      中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會常務(wù)委員,心力衰竭學(xué)組全國副組長;中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會常務(wù)委員,植入器械組副組長;中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會心電學(xué)分會常務(wù)委員;中國老年學(xué)會心腦血管專業(yè)委員會常務(wù)理事;中國老年保健學(xué)會心血管專業(yè)委員會常務(wù)委員;中國醫(yī)師學(xué)會心血管病分會常務(wù)委員。
      中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定委員會專家,省部級及國家級醫(yī)療課題、成果獎評審專家。牽頭國家十一五課題及“863”課題。作為課題負(fù)責(zé)人獲各種成功獎及新技術(shù)獎6項(xiàng)。

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