乳汁怎樣源源而來?

　　出境嘉賓：北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師沈松杰
　　了解乳房泌乳的機(jī)制，也許能幫助您更好地掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和訣竅。
　　
　　認(rèn)識(shí)乳房的內(nèi)部結(jié)構(gòu)最簡單的方法就是將它比作一棵倒著生長的小樹，樹的“葉子”即腺葉，導(dǎo)管系統(tǒng)是它的“樹枝”，“樹枝”集中于乳頭，乳頭相當(dāng)于“樹干”。乳腺中，“樹葉”和“樹枝”之間的間隙，均充滿結(jié)締組織這些組織起著支持作用，圍繞在這些結(jié)締組織周圍的是充滿乳腺泌乳部和皮膚之間的一層脂肪組織，乳腺深部有胸部肌肉，起著支持乳腺的作用。
　　每個(gè)乳房由15～20個(gè)“樹葉”即腺葉組成，每一腺葉分成若干個(gè)腺小葉，每一腺小葉又由10～100個(gè)腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個(gè)小乳管匯集成小葉間乳管，多個(gè)小葉間乳管再進(jìn)一步匯集成一根整個(gè)腺葉的乳腺導(dǎo)管，又名輸乳管。這些輸乳管就是前面所講的“樹枝”，共15～20根，以乳頭為中心呈放射狀排列，匯集于乳暈，開口于乳頭，稱為輸乳孔。
　　乳汁由乳腺的腺泡細(xì)胞所分泌。乳汁的分泌需要垂體前葉分泌細(xì)胞產(chǎn)生的催乳素的作用，而乳汁的排出則有賴于垂體后葉神經(jīng)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的催產(chǎn)素的作用。懷孕的時(shí)候，在胎盤分泌的雌激素、孕激素和垂體催乳素等各種激素的共同作用下，腺泡開始變大，乳管開始延長，乳房作好了分泌乳汁的充分準(zhǔn)備。隨著懷孕月齡的增加，腺泡漸漸具有了分泌的功能。這時(shí)候初乳已經(jīng)開始聚集，乳房體積隨之增大。但是這時(shí)候并不正式泌乳，因?yàn)檫@時(shí)候的垂體催乳素受到抑制而不能發(fā)揮“催人乳下”的作用的。
　　嬰兒出生時(shí)，胎盤隨之娩出，雌激素與孕激素在體內(nèi)的濃度顯著下降，從而解除了對(duì)催乳素的抑制。催乳素既發(fā)揮作用，乳汁也就源源而來。
　　說乳房是神奇的器官，不僅僅因?yàn)樗茉诋a(chǎn)后可以自然地泌乳，更因?yàn)樗拿谌榱繒?huì)隨著嬰兒的吸吮時(shí)間增加而增加。所以就出現(xiàn)了嬰兒食量大，則乳房泌乳量大，嬰兒食量小，則乳房泌乳量小的神奇現(xiàn)象。這是為什么呢？
　　乳頭處有很多植物神經(jīng)，這類神經(jīng)受到刺激后會(huì)出現(xiàn)類似條件反射似地的反應(yīng)，即表現(xiàn)為乳房泌乳。嬰兒在吸吮乳頭就是對(duì)乳頭泌乳最好的刺激，吸吮地越多，泌乳量越多。現(xiàn)在愛嬰醫(yī)院提倡的，“早吸吮早泌乳”，要讓嬰兒在出生半小時(shí)之內(nèi)吸吮乳房，也是基于這個(gè)原理。所以，如果媽媽們要想產(chǎn)生足夠做得乳汁，那就讓寶寶們多吸吮吧。
　　
　　Q AND A：
　　
　　為什么有人會(huì)先天乳汁分泌不足？
　　沈松杰醫(yī)生：乳汁分泌不足的原因有很多。比如腺泡沒有發(fā)育好，或者導(dǎo)管不通暢等等。促進(jìn)乳汁分泌最基礎(chǔ)的辦法就是讓孩子多吸吮。
　　
　　使用吸奶器有什么注意事項(xiàng)？
　　沈松杰醫(yī)生：比起孩子的吸吮，吸奶器的力量比較小，不容易吸凈奶水。所以盡量不要用吸奶器代替孩子的吸吮，將奶水?dāng)D出后再喂孩子。使用吸奶器前，按摩熱敷一下乳房，會(huì)使吸奶器的效率更高。
　　
　　催乳師手勁太大，會(huì)不會(huì)擠壞乳房？
　　沈松杰醫(yī)生：應(yīng)該不會(huì)。乳汁分泌后未及時(shí)排出，會(huì)聚集在腺葉內(nèi)，造成堵塞。催乳師的手法按摩就是用力將奶水從乳管中擠出。產(chǎn)婦在家中也可在家人幫助下自行操作，只是因?yàn)閿D出的過程比較疼，自己下不去手才要求助于他人。
　　
　　怎樣避免患乳腺炎？
　　沈松杰醫(yī)生：乳汁聚集不是造成乳腺炎的直接原因，只會(huì)感覺脹痛。此時(shí)，如果有細(xì)菌從乳孔延乳管進(jìn)入腺葉，達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，則會(huì)誘發(fā)乳腺炎。所以，避免乳腺炎，一要避免乳汁不能及時(shí)排凈，二不要讓孩子養(yǎng)成含著乳頭睡覺的習(xí)慣，三要注意乳房的清潔。每次哺乳后，要仔細(xì)檢查乳房，必要時(shí)用吸奶器將乳汁排空。