春天是體檢的最佳時(shí)節(jié)

　　一年之中，春天是體檢的最佳時(shí)節(jié)。因?yàn)槎炻L(zhǎng)寒冷，人體代謝緩慢，運(yùn)動(dòng)量大大減少，特別是春節(jié)期間外出就餐機(jī)會(huì)增多，容易埋下了許多健康隱患。春天氣溫回暖，機(jī)體的生理活動(dòng)開始逐漸旺盛，同時(shí)細(xì)菌病毒在這一時(shí)期內(nèi)也比較活躍。隨著人們活動(dòng)逐漸增加，體內(nèi)各臟腑器官的功能漸漸活躍。如果體內(nèi)存在健康隱患，其弊端就會(huì)顯露出來(lái)，影響身體健康。這個(gè)時(shí)期體檢，既是對(duì)身體情況一個(gè)很好的盤點(diǎn)和結(jié)算，也是對(duì)新一年制定身體健康規(guī)劃的最佳選擇。
　　面對(duì)林林總總、名目繁多的體檢套餐，很多人往往很茫然——到底該選擇哪種檢查？哪種檢查的診斷準(zhǔn)確率最高？如何檢查危險(xiǎn)最小？
　　
　　首先，要選擇有資質(zhì)的健康體檢中心進(jìn)行體檢。這樣可以避免與病人共用一套醫(yī)療資源，產(chǎn)生交叉感染。
　　第二，健康體檢并不是診斷疾病，而是讓人們能更加了解自己的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)健康隱患。很多體檢機(jī)構(gòu)都會(huì)炫耀自己的高端儀器和高級(jí)檢測(cè)技術(shù)，多用一些侵入性檢查（使儀器的一部分進(jìn)入人體的體腔內(nèi)的檢查方法），其實(shí)大多數(shù)這樣的檢查是不允許的。因此，“項(xiàng)目越多越好，越貴越好”是一種誤區(qū)。
　　第三，最好每年去同一個(gè)地方體檢，這樣相當(dāng)于給自己建立一份健康檔案。體檢機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)體檢者每年的體檢報(bào)告進(jìn)行分析，根據(jù)上一年的報(bào)告選擇當(dāng)下的體檢項(xiàng)目，有的項(xiàng)目重點(diǎn)做，有的項(xiàng)目則可以不做。
　　第四，當(dāng)您為自己擬訂體檢清單時(shí)，最好先將身體的不適情況告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生有針對(duì)性地補(bǔ)充檢查項(xiàng)目，體檢結(jié)果出來(lái)后一定要請(qǐng)醫(yī)生加以分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后應(yīng)盡早治療。
　　
　　心臟?。?br/>　　
　　40歲起心腦血管疾病開始高發(fā)。心臟病的檢查主要依靠心電圖、心臟彩超等。普通心電圖適用于一般人群的篩查，動(dòng)態(tài)心電圖適合于出現(xiàn)明顯的心悸、活動(dòng)后氣促、不能平臥等心臟代償癥狀的人群。動(dòng)態(tài)心電圖像一個(gè)小小的“隨身聽”，非常方便患者隨身攜帶，可連續(xù)進(jìn)行24～72小時(shí)的心電記錄，以捕捉心律失常、心肌缺血的信號(hào)。當(dāng)心臟缺血受損或壞死時(shí)，其變化能及時(shí)地反映在心電圖上，為醫(yī)生提供診斷疾病的依據(jù)。運(yùn)動(dòng)平板復(fù)合試驗(yàn)心電圖適合于非心?；颊叩男呐K病診斷，需在身體情況允許的情況下，誘發(fā)心肌缺血，從而更準(zhǔn)確地判斷病情。當(dāng)MKR8vXm0quhGShKLqNn7r1it5jseGAJyMGvOvlqoQ+E=發(fā)現(xiàn)有心肌梗死時(shí)，往往需要做心臟彩超檢查。這是用超聲波觀察跳動(dòng)的心臟結(jié)構(gòu)并評(píng)價(jià)心功能狀態(tài)。醫(yī)生能夠通過(guò)屏幕看到心臟的外形和活動(dòng)情況，能夠彌補(bǔ)心電圖所不能檢查出來(lái)的病變情況，對(duì)診斷疾病的準(zhǔn)確性有著重要的意義。
　　
　　胃?。?br/>　　
　　幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴組織樣淋巴瘤的重要致癥因素之一，因此提高對(duì)幽門螺旋桿菌的檢出率十分重要。目前，幽門螺旋桿菌感染的檢測(cè)方法有很多，大量文獻(xiàn)一致認(rèn)為14碳尿素呼吸試驗(yàn)法和胃鏡檢查法都是檢測(cè)幽門螺旋桿菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，且兩種方法不僅簡(jiǎn)便且易于操作，價(jià)格適中。下面對(duì)這三種方法進(jìn)行比較介紹。
　　1.14碳尿素呼氣試驗(yàn)，是目前檢查幽門螺旋桿菌（簡(jiǎn)稱Hp）的好方法。對(duì)幽門螺旋桿菌的準(zhǔn)確檢測(cè)能有效地預(yù)防胃潰瘍、慢性胃炎、胃癌的發(fā)生。這種方法不需要取得胃內(nèi)的活檢組織，也不用抽血，病人可以沒(méi)有痛苦，不受創(chuàng)傷，只要輕輕吹口氣，通過(guò)對(duì)比化學(xué)試劑的變化，即可在30分鐘內(nèi)準(zhǔn)確診斷是否有幽門螺旋桿菌感染。
　　2.胃鏡檢查，方便快捷，診斷明確有效。缺點(diǎn)是胃鏡檢查是一種侵入性檢查，通過(guò)從胃里取出活檢組織，進(jìn)而通過(guò)快速尿素酶試驗(yàn)法及病理組織切片法篩查疾病，受檢者易產(chǎn)生排斥感。另外，幽門螺旋桿菌在胃內(nèi)呈灶性分布，只有通過(guò)增加取材部位，才會(huì)提高病理組織學(xué)法與快速尿素酶法的陽(yáng)性率，實(shí)際操作中不可避免出現(xiàn)假陰性的存在。重癥心臟病、肺病、急性咽炎病癥者不宜進(jìn)行胃鏡檢查。
　　
　　乳腺癌：
　　
　　乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。研究表明，乳腺癌不同于其他癌癥，其早期治愈率可高達(dá)97%，進(jìn)展期后治愈率卻只有40%左右，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療成為乳腺癌防治最重要的工作。乳腺檢查的最佳時(shí)間是月經(jīng)來(lái)潮后第9～11天。此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。
　　1.乳腺紅外線。紅外線檢查主要是顯示病變的血供情況，但對(duì)于一些血供并不豐富的病變，紅外線檢查就會(huì)漏診。目前認(rèn)為紅外線檢查敏感性比鉬靶X線、乳腺B超檢查要差，因此對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌意義不大。乳腺紅外線檢查儀是根據(jù)人體的生物組織對(duì)紅外光吸收不同的原理，利用波長(zhǎng)0.8～1.5μm的紅外線透過(guò)乳房的不同密度組織顯示出各種不同灰度影，根據(jù)陰影的深淺、邊界及血管的分布情況鑒定出良惡性腫瘤、增生、乳腺纖維瘤和囊腫等不同的乳腺病。紅外線檢查以其無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低、可反復(fù)使用的特點(diǎn)，在小醫(yī)院里作為一種常規(guī)的檢查手段還是有一定的實(shí)際意義的。
　　2.鉬靶X線。真正的乳腺癌早期，在臨床上多數(shù)是不能觸及腫塊的，而乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的鈣化，則是早期乳腺癌最常見甚至是惟一的征象。鉬靶X線對(duì)鑒別腫物良惡性準(zhǔn)確性較高。鉬靶能提供高清晰的對(duì)比度，顯示乳腺一些細(xì)微結(jié)構(gòu)和小病灶（直徑小于1厘米），尤其是能發(fā)現(xiàn)具有微小鈣化的臨床早期乳腺癌(T0期)，因而對(duì)早期和隱匿性乳腺癌鉬靶檢查是首選。其缺點(diǎn)是有輻射。
　　3.乳腺B超。它是乳腺科醫(yī)生最常選用的檢查手段。其能協(xié)助評(píng)估乳腺內(nèi)增生的情況，具有簡(jiǎn)便快捷、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)損害和可重復(fù)性使用等優(yōu)點(diǎn)。臨床認(rèn)為：當(dāng)懷疑乳腺有腫塊時(shí)，B超檢查是必須做的。這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段，能用來(lái)判斷腫塊性質(zhì)和位置，但它對(duì)直徑在1厘米以下的腫塊識(shí)別能力較差。如果單做這項(xiàng)檢查的話，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)較小的腫塊。
　　4.核磁共振成像。它是乳腺癌高危婦女重要的篩查手段，對(duì)普通檢查已發(fā)現(xiàn)病變的進(jìn)行補(bǔ)充。其特點(diǎn)是：⑴不受乳腺致密度的影響，能發(fā)現(xiàn)非常微小的病灶。⑵可以很好地顯示乳管內(nèi)情況，有助于乳頭溢液的診斷。它是早期診斷有效的儀器，成本高，操作復(fù)雜，臨床上很少利用MRI進(jìn)行早期乳腺癌的檢測(cè)。
　　
　　骨質(zhì)疏松癥：
　　
　　很多中老年人有點(diǎn)腰酸背疼就懷疑自己得了骨質(zhì)疏松癥，把鈣片當(dāng)飯吃。其實(shí)只要做一下骨密度測(cè)定，就知道自己骨骼是否健康，是否需要補(bǔ)鈣。
　　不同機(jī)構(gòu)骨密度測(cè)定的部位和價(jià)格不一樣，照射面積大的費(fèi)用自然也會(huì)貴些。因此在選擇套餐或者單做骨密度測(cè)定時(shí)，一定問(wèn)清楚要檢測(cè)的部位。一般來(lái)說(shuō)，腰椎和髖部是最能反映我們身體骨質(zhì)健康程度的部分。有資料表明，骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折好發(fā)部位為身體的脊椎骨（占50%）、股骨（占25%）、腕骨（占20%）和其他部位的骨折（占5%），通過(guò)對(duì)腰椎、股骨近端及前臂橈骨的骨密度進(jìn)行檢測(cè)，可及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松和預(yù)測(cè)骨折發(fā)生的幾率。但是要注意，絕經(jīng)前期的婦女（45歲左右）和50歲左右的男性，無(wú)論有無(wú)癥狀，每年都應(yīng)該做一次骨密度測(cè)定。每年測(cè)定的數(shù)據(jù)都應(yīng)妥善保管，并與自己第一次測(cè)得的骨密度值做比較，以便掌握自己每年骨量丟失的速度并做好預(yù)防。
　　目前骨密度測(cè)定使用較多的是雙能x線吸收測(cè)定法，較多用于腰椎和股骨部位。優(yōu)點(diǎn)是掃描時(shí)間短，接受的射線輻射量相當(dāng)于拍一次胸片的1/30。注意，骨骼強(qiáng)度與發(fā)生骨折危險(xiǎn)程度除受骨密度影響外，還與骨骼組成和結(jié)構(gòu)有關(guān)，雙能x線吸收測(cè)定法雖然可以直接測(cè)量骨密度，但無(wú)法對(duì)骨骼的微結(jié)構(gòu)和脆性進(jìn)行檢測(cè)。超聲骨密度檢測(cè)則沒(méi)有上述不足。它是利用聲波傳導(dǎo)速度（SOS）和振幅衰減（BUA）來(lái)反映骨結(jié)構(gòu)及強(qiáng)度的情況。由于其無(wú)輻射和診斷骨折較敏感，價(jià)格相對(duì)便宜，可以用于各種人群的骨密度普查，測(cè)試時(shí)間一般一個(gè)部位10秒到1分鐘不等。此方法適用于骨質(zhì)疏松程度及骨折危險(xiǎn)度的預(yù)測(cè)，骨疾病鑒別診斷，骨結(jié)構(gòu)變化規(guī)律檢查等。由于技術(shù)方面的限制，超聲還不能測(cè)量脊柱和股骨等骨質(zhì)疏松好發(fā)部位，目前基本只適用于髕骨、跟骨和脛骨。