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    5種辦法祛除瘢痕

    2011-12-29 00:00:00周村建
    家庭醫(yī)藥 2011年2期


      王莉是單位公認(rèn)的美人,可她一直對(duì)自己的單眼皮“耿耿于懷”。在閨蜜的建議下,她走進(jìn)了整形科??蓻](méi)想到,手術(shù)后看到的卻是腫脹的雙眼和眼皮上細(xì)細(xì)的瘢痕。醫(yī)生告訴她,多等一段時(shí)間就好了??墒牵荒赀^(guò)去,期待中的雙眼皮沒(méi)出現(xiàn),反而瘢痕更明顯了。
      
      愈合過(guò)程的必然產(chǎn)物
      瘢痕是創(chuàng)傷愈合過(guò)程中的必然產(chǎn)物。不論是手術(shù)縫合的創(chuàng)口,還是外傷或化膿感染所形成的創(chuàng)面,都需要依靠瘢痕組織的生成,以恢復(fù)皮膚的連續(xù)性和防護(hù)能力??梢钥隙ǖ卣f(shuō),每個(gè)人都可能遇到身體出現(xiàn)瘢痕的情況,只是輕重不同。
      由于創(chuàng)傷原因不同,瘢痕可分為普通瘢痕和病理性瘢痕兩大類。普通瘢痕多表面平坦、柔軟,可出現(xiàn)輕度色素沉著或減退,無(wú)明顯不適和功能障礙。而病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,是人體皮膚組織損傷“過(guò)度”修復(fù)的結(jié)果,影響整體美觀。
      大部分瘢痕開(kāi)始時(shí)為小紅點(diǎn)伴瘙癢,可逐漸變大,由軟變硬,色紅或暗紅,增大后可呈條索狀、蝴蝶狀、圓形、不規(guī)則形等,有時(shí)呈蟹足狀(中醫(yī)中所說(shuō)的“蟹足腫”)??砂殡S不同的癥狀,包括瘙癢和疼痛。瘢痕疙瘩的病程往往很長(zhǎng)。
      
      治療5法
      瘢痕治療的目標(biāo)是盡量恢復(fù)功能,最大可能改善外觀,解除癢痛,控制生長(zhǎng),預(yù)防復(fù)發(fā)。目前的治療方法主要有以下幾種:
      壓迫療法用彈力繃帶或彈力網(wǎng)罩壓迫瘢痕1~3個(gè)月以上,對(duì)預(yù)防和治療增生性瘢痕有較好的效果。結(jié)合硅膠制成的貼膜一起應(yīng)用,其治療效果更佳。壓迫療法適用瘢痕面積大、不適于放療或局部治療者,成功的關(guān)鍵在于“早”(早壓迫)、“緊”(壓迫緊)、“久(時(shí)間久)”,但對(duì)處于活動(dòng)期的瘢痕疙瘩無(wú)效,僅可作為手術(shù)或放療后的輔助治療。
      膏膜貼敷法用含有硅成分或其他藥物的膏膜敷在瘢痕處,外用紗布或膠布加壓固定的方法。硅油對(duì)瘢痕有一定的軟化作用,膏膜的彈力可在一定程度上減小傷口的張力,其中的藥物滲透到瘢痕組織中有消炎止癢的作用,通過(guò)藥理的滲透作用以及膠膜的均勻壓力,可以使瘢痕增生得到明顯控制。此類藥物多為五倍子、蜈蚣、樟腦、去甲腎上腺素、秋水仙堿、青霉胺、乙酰半胱氨等。膏膜多在傷口拆線后1周或瘢痕增生時(shí)貼敷,使用時(shí)需清洗、消毒傷口,每日更換,持續(xù)使用半年到1年。
      局部藥物注射 用類固醇激素(如腎上腺皮質(zhì)激素)瘢痕內(nèi)注射,可使增生的瘢痕變平,癢痛感減輕或消失,部分患者在藥物注射次數(shù)較多時(shí)會(huì)出現(xiàn)瘢痕組織萎縮,另有部分患者會(huì)復(fù)發(fā)。
      放射療法可采用X線或鈷60局部照射,對(duì)新出現(xiàn)的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩療效較好。
      手術(shù)治療單純性手術(shù)治療瘢痕疙瘩往往達(dá)不到理想的效果,目前常選用聯(lián)合治療方法。也就是先運(yùn)用整形外科手術(shù),在局麻下切除增生的瘢痕組織。術(shù)后局部加壓包扎,再配合一段時(shí)間的放療,能抑制傷口處瘢痕的再擴(kuò)大。
      需要強(qiáng)調(diào)的是,對(duì)于普通的瘢痕,采用外科手術(shù)及藥物治療方法,治療效果較好。但對(duì)于病理性疙瘩而言,無(wú)論采用什么治療方法,瘢痕疙瘩常會(huì)頑固存在并易復(fù)發(fā),有時(shí)比術(shù)前的瘢痕疙瘩更大、更明顯,需要重復(fù)治療。
      

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