我得了冠心病嗎等

　　我得了冠心病嗎
　　我62歲，2003年開始活動后出現(xiàn)胸骨后陣發(fā)性胸悶，偶有心前區(qū)刺痛，多于爬坡、快步行走后出現(xiàn)，休息2～3分鐘癥狀緩解，曾服用中成藥治療；2007年再次出現(xiàn)胸悶，并有背部疼痛及上肢酸麻癥狀，癥狀與運動無關(guān)，為持續(xù)性胸悶、疼痛，夜間加重，自服丹參片、血塞通、速效救心丸、倍他樂克、辛伐他汀效果不佳。行冠脈造影檢查未見明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常，診斷為冠心病、脾臟多發(fā)血管瘤、脂肪肝、脂代謝紊亂癥、胸椎棘上韌帶炎。請問應(yīng)如何治療？
　　新疆烏魯木齊陳×
　　
　　陳讀者：
　　由于您提供的資料有限，只能試分析如下，供參考。
　　您2003年胸痛發(fā)作與冠心病心絞痛癥狀類似，但2007年10月行冠脈造影時未見明顯異常，故不能完全肯定您患有冠心病，其他原因也可能引起胸悶胸痛。至于背痛、上肢麻木等癥狀，若您做神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常，要注意有無骨質(zhì)疏松等其他疾病。至于其他問題則應(yīng)對因治療：脂代謝紊亂可適當(dāng)應(yīng)用調(diào)脂藥，脂肪肝可請消化?？漆t(yī)師診治等。
　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
　　心內(nèi)科教授陳國偉
　　莫名頭痛是何因
　　我75歲，有頭痛史30多年（主要發(fā)生在顳部），醫(yī)生曾認(rèn)為是三叉神經(jīng)痛。先后作了雙側(cè)顳動脈結(jié)扎術(shù)、射頻治療和伽馬刀手術(shù)，癥狀反復(fù)?，F(xiàn)在吃飯、說話、走路都會引起左顳耳部頭痛，痛點會放射到鼻腔，呈針刺樣陣痛，但“扳機(jī)點”不明顯。我長期以來口服卡馬西平、維樂生（三維B片），服藥后可暫時緩解疼痛。請問我頭痛的病因究竟是什么？應(yīng)如何治療？
　　福建福州黃××
　　
　　黃讀者：
　　由于您提供的病史有限，診斷有一定困難。初步分析有以下幾種可能——
　　1.三叉神經(jīng)痛。本病多見于中老年人，疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機(jī)點（扳機(jī)點為本病特有，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處，輕微觸及或刺激可引發(fā)疼痛——編者注）引起，呈周期性發(fā)作，一般歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，間歇期無癥狀。三叉神經(jīng)痛如不是其他疾病引起，則神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。而您30多歲就開始出現(xiàn)頭痛，疼痛的部位亦不是三叉神經(jīng)痛的典型部位（主要在面部、口腔等），加之顳動脈結(jié)扎術(shù)后癥狀可以緩解，因此，三叉神經(jīng)痛的診斷可能有誤。
　　2.顳動脈炎。該病是一種老年性疾病，發(fā)病年齡以50歲以上最多見，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、血沉增快、頭痛、眼痛或視力突然改變（有時伴肌痛），應(yīng)高度懷疑本病。如沿顳動脈走向（在太陽穴附近）有明顯局部觸痛和血管變硬、增粗，可基本診斷為本病。從您疼痛的部位分析，有顳動脈炎的可能，但您的發(fā)病年齡不支持，同時沒有顳動脈炎的其他表現(xiàn)。
　　3.偏頭痛。從您的發(fā)病年齡來看，您患偏頭痛的可能是有的。該病多因勞累、情緒因素等誘發(fā)，低頭、受熱、用力、咳嗽等均可使頭痛加重。急性發(fā)作者治療時應(yīng)在安靜避光的室內(nèi)休息。輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑（如阿司匹林、布洛芬、安定等），多數(shù)可緩解。每月頭痛發(fā)作2～3次及以上者，應(yīng)考慮預(yù)防性服用鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）等藥物，具體選藥及用法用量請去本地正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科咨詢。
　　重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
　　神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陳陽美
　　
　　月經(jīng)異常怎么治
　　我今年39歲，4年前開始出現(xiàn)色斑，面色暗沉，1年前開始出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，服用多種藥品及保健品均無明顯效果。曾服用女金片調(diào)經(jīng)，后出現(xiàn)大血塊，似崩漏樣大流血達(dá)半個月，彩超顯示有囊腫，靜脈滴注甲硝唑1周。近2個月沒來月經(jīng)，現(xiàn)每天服黃體酮2片。請問我是否有絕經(jīng)跡象？應(yīng)如何治療？
　　黑龍江齊齊哈爾王×
　　
　　王讀者：
　　生殖器官腫瘤、炎癥、絕經(jīng)前的月經(jīng)混亂等都會引發(fā)您上述這些癥狀。根據(jù)您提供的病史，考慮診斷為“功能失調(diào)性子宮出血”，至于是否有絕經(jīng)的跡象或者有生殖器官的器質(zhì)性改變，尚不能肯定。建議您做以下檢查確診。在此之前，使用激素治療（如您服用的黃體酮就是一種激素）需要慎重。
　　婦科檢查和B超檢查可以排除生殖器官的器質(zhì)性病變，如宮頸是否有病變、是否有子宮肌瘤、附件是否有異物、有無子宮內(nèi)膜息肉等。如有這些病變，應(yīng)首先選擇相關(guān)手術(shù)治療，藥物治療只能作為輔助。
　　性激素檢查可以明確患者是否有卵巢功能減退和絕經(jīng)跡象。
　　診刮術(shù)可以了解子宮內(nèi)膜的性質(zhì)，排除內(nèi)膜炎癥或者內(nèi)膜惡性病變。
　　在完成上述檢查后，可以針對具體病因進(jìn)行相應(yīng)治療。如明確癥狀為卵巢功能下降導(dǎo)致，就說明您有絕經(jīng)跡象，需要積極治療預(yù)防。中藥以補(bǔ)腎活血為本，還應(yīng)結(jié)合舌象脈象辨證論治。如果卵巢功能減退明顯，可以用西藥的雌孕激素貫序療法配合中藥進(jìn)行治療。同時需要有良好的心態(tài)和適當(dāng)?shù)捏w育運動來配合，一般建議選用平和輕柔的運動方式，如太極拳、形體操、瑜伽等。
　　如果病因為肌瘤或者內(nèi)膜的某些病變，則需要考慮手術(shù)；不需要手術(shù)的患者，也可以選擇中西藥結(jié)合治療。
　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
　　婦產(chǎn)科碩士曹萬英/教授葉敦敏
　　
　　頭暈怎么辦
　　我72歲，有高血壓史30年（有家族史），目前服用氨氯地平、丹參滴丸及丹參片，血壓控制較好。1997年突發(fā)腦血栓，治療后好轉(zhuǎn)。1年后發(fā)現(xiàn)尿蛋白、血糖均偏高，另發(fā)現(xiàn)心肌缺血、左心室肥大。頭暈，尤其睡下時癥狀明顯。請問頭暈是何原因？應(yīng)如何治療？
　　四川綿陽尹×
　　
　　尹讀者：
　　您有腦血栓病史，首先考慮是腦動脈硬化造成廣泛腦供血不足及缺血；并且還有局部腦梗死存在。頭暈是腦動脈硬化、腦梗死的組成癥狀之一；因此對腦動脈硬化、腦梗死的治療也是對頭暈的治療。
　　控制高血壓避免過度緊張，保證足夠睡眠，注意勞逸結(jié)合。降低食鹽攝入（每天應(yīng)低于6克）。降壓藥要規(guī)范、合理使用，您的血壓情況比較理想。如某種藥物在常用劑量范圍效果不佳，應(yīng)考慮換藥或聯(lián)用降壓藥，不可盲目加大劑量。
　　調(diào)脂降黏調(diào)節(jié)血脂，降低血黏度。調(diào)整、控