當(dāng)丙肝悄悄來襲

　　愛美之心人皆有之。有時女人心血來潮會花幾塊錢打個耳洞，男人則愛在身上紋些圖案……但如果器具消毒不徹底，就可能造成皮膚黏膜損傷，通過血液傳染丙肝。
　　案例A：
　　47歲的張先生怎么也不敢相信，自己被診斷為丙肝及中期肝硬化。他否認(rèn)有過吸毒、拔牙、輸血史，醫(yī)生最后認(rèn)定感染源來自他的文身。原來，前些年，文身流行的時候，好趕時髦的他也和朋友去紋了。當(dāng)時覺得，有文身的男人很酷，卻沒想到文身是針頭扎入皮膚內(nèi)做圖案造型，文身師們往往會在不同顧客身上反復(fù)使用同一根針頭，易引起病毒交叉感染。經(jīng)治療，張先生病情已得到控制，但他損傷的肝臟基本不可能復(fù)原，需終身服藥護(hù)肝。
　　案例B：
　　31歲的蘭女士是一家廣告公司的部門經(jīng)理，在前不久單位組織的一次體檢中，被查出感染丙肝，她卻根本不知情。醫(yī)生提示說，丙肝是通過血液傳播的。蘭女士想了半天，告訴醫(yī)生，她在學(xué)生時代很愛美，為了戴耳環(huán)，她曾在小攤位穿過耳洞。醫(yī)生說，可能在穿耳洞時，使用沒有經(jīng)過嚴(yán)格消毒的穿耳器具感染上丙肝病毒?！拔覜]有什么不舒服的癥狀，也從沒有輸過血，真的僅僅是因為穿過耳洞嗎？”蘭女士仍滿心疑問。
　　
　　容易被忽視的丙肝
　　丙肝病毒（HCV）對肝臟的破壞非常隱蔽，患者中只有10％的人有癥狀。很多丙肝病毒感染者的肝功能檢查常表現(xiàn)為正常，所以容易被漏診。再加上丙型肝炎病毒急性感染后很少引發(fā)癥狀，而一般體檢也很少做相關(guān)的丙肝檢查，令隱性的丙肝攜帶者很難及時知道自己被感染的事實(shí)。
　　無論兒童還是成人，如果不接受治療，70％～80％的丙肝感染者會轉(zhuǎn)為慢性患者。而成人感染乙肝病毒后，僅有5％～10％會轉(zhuǎn)成慢性。更糟的是，丙肝發(fā)展為肝硬化、肝癌的比例都在乙肝之上。丙肝若不積極治療，20年后發(fā)生肝硬化的比例為10％～30％，肝硬化本身往往就能置人死地，其中還有5％～10％可發(fā)展成肝癌。由于機(jī)體感染丙肝病毒后可以很多年沒有任何癥狀，而一旦發(fā)病，病情往往已經(jīng)很重。常有患者到六七十歲才檢查發(fā)現(xiàn)患有丙肝，卻可能已導(dǎo)致肝硬化和肝癌。所以丙肝又被稱為“隱形殺手”。
　　
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　　血液不是唯一傳播途徑
　　輸血及血制品：曾是丙肝最主要的傳播途徑，在20世紀(jì)80年代后期至90年代中期，輸血后肝炎患者70％以上是丙型肝炎。隨著篩查方法的改善，此傳播方式已得到明顯控制，但抗HCV陰性的HCV攜帶供血員尚不能篩除，輸血仍有傳播丙型肝炎的可能，特別是反復(fù)輸血、血制品者。
　　注射、針刺、器官移植、血液透析：國內(nèi)報道80％以上靜脈毒癮者為抗HCV陽性。血液透析者及骨髓移植者亦是高危人群。
　　生活密切接觸：散發(fā)的HCV感染者中約40％無明顯的輸血及血制品、注射史，稱為社區(qū)獲得性，其中的大部分由生活密切接觸傳播。
　　性接觸：精液和唾液中可存在HCV，性接觸傳播不容忽視。多個性伴侶及同性戀者屬高危人群。
　　母嬰傳播：母親為HCV感染者的嬰兒，感染HCV的幾率約10％。
　　蚊蟲叮咬：科學(xué)家發(fā)現(xiàn)蚊子細(xì)胞能結(jié)合復(fù)制丙型肝炎病毒。
　　
　　
　　從皮膚表現(xiàn)觀丙肝病情
　　皮膚是人體最大的器官，很多疾病都在皮膚上有表現(xiàn)，反過來，通過皮膚表現(xiàn)可以判斷疾病狀況。丙肝也一樣，丙肝患者一旦出現(xiàn)某些皮膚病，就意味著病情在進(jìn)展。如過去未曾發(fā)現(xiàn)患有丙肝，近期出現(xiàn)皮膚變化，則應(yīng)盡快進(jìn)行與丙肝有關(guān)的化驗（如抗HCV抗體、HCV核糖核酸等），以利于早期診斷、早期治療。雖然皮膚表現(xiàn)不是特異性診斷方法，但對丙肝患者有較大參考價值。
　　反復(fù)出現(xiàn)的蕁麻疹：丙肝患者反復(fù)發(fā)生蕁麻疹，意味著病毒在體內(nèi)復(fù)制，病情不穩(wěn)定，或感染丙肝病毒。
　　全身皮膚瘙癢：如抗丙肝病毒抗體陽性，全身皮膚瘙癢，則意味著病情頑固，治療難度較大。
　　扁平苔癬：皮膚出現(xiàn)多邊形丘疹，暗紅或紫紅色，表面光澤；或黏膜出現(xiàn)散在針尖大的丘疹，呈線狀或網(wǎng)狀排列，很可能為扁平苔癬。丙肝患者處于不穩(wěn)定期有37％左右可以出現(xiàn)，丙肝好轉(zhuǎn)則隨之消退，丙肝加重隨之惡化。
　　干燥綜合征：全身黏膜組織的黏液減少、干燥，出現(xiàn)干燥性炎癥反應(yīng)，或有瘙癢，同樣反映丙肝病毒在活動。
　　冷免疫球蛋白血癥：表現(xiàn)為皮膚遭受寒冷刺激或站立時間過久以及下肢過度活動后，出現(xiàn)出血性丘疹或壞死性紫癜，少數(shù)伴有關(guān)節(jié)痛，丙肝患者出現(xiàn)此情況，則意味病情不穩(wěn)，要加大治療力度。如丙肝病情好轉(zhuǎn)，則不再出現(xiàn)。
　　
　　抗體檢測是重要診斷手段
　　疲倦、反胃、食欲減退、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢、記憶力減退等變化，是肝炎患者的常見表現(xiàn)，但上述癥狀容易被患者忽視或者與其他疾病混淆。確診丙肝的主要檢查方法包括血清生化學(xué)檢測、丙肝抗體檢測、丙肝病毒RNA檢測以及肝臟病理學(xué)檢查。丙肝抗體檢測是用于診斷丙肝的最重要手段，適用于高危人群的篩查，也可以用于丙肝感染者的初次篩查。
　　如果檢測結(jié)果是丙肝抗體陽性而丙肝病毒RNA陰性，說明曾經(jīng)感染過丙肝，機(jī)體已經(jīng)清除了病毒或者病毒滴度低，不需要治療，只要定期隨訪觀察即可。如果丙肝抗體和丙肝病毒RNA檢測均為陽性，則可明確是丙肝患者，需要積極進(jìn)行治療。
　　在治療上，丙肝的治療效果明顯優(yōu)于乙型肝炎。目前，國內(nèi)外公認(rèn)的最好治療方案是干擾素和病毒唑（利巴韋林）的聯(lián)合治療，可以使多數(shù)急性丙肝和40％以上的慢性丙肝患者肝功能長期正常，丙肝病毒RNA長期陰性，不適癥狀消失，達(dá)到治愈或接近治愈的效果。