夕陽無限

　　“夕陽無限好，只是近黃昏?！边@句詩贊美了自然界黃昏美麗的景色，也常被引用來描述老年人在人生最后階段內(nèi)心的無奈、眷戀、彷徨、失落等心態(tài)。這種“黃昏心理”是老年人一種常見的負性心理，通常表現(xiàn)為“情感消沉，精神退變”，是一種有害身心健康的“不安定因素”，影響認知、情感、處事的態(tài)度和行為方式，需要引起老人及其親屬的高度重視。
　　
　　陳圣琪教授是本刊編委，也是本刊創(chuàng)刊時第一批專家作者之一。十年前，他是意氣風發(fā)的精神衛(wèi)生科主任，十年后，他在擔任精神衛(wèi)生中心院長的同時，有了更多的社會任職，歲月在他臉上留下了沉穩(wěn)與睿智。然而，不論職位如何變遷，他仍會走進社區(qū)為大眾作心理輔導(dǎo)，他仍會走進圖書館為市民講課，他仍會在百忙中抽出時間為廣大讀者撰文，對醫(yī)學科普事業(yè)不遺余力地支持……
　　采訪陳教授時，記者提到，據(jù)《山東商報》3月29日報道，濟南一位70多歲老人疑因身體不好在樹林里上吊身亡。陳教授感慨道，這位老人太極端了。不過，這也是部分中國老人的一個縮影。中國的老年人口越來越多，一些城市的老齡化問題日益突出，老人的心理和生理問題，亟待關(guān)注。
　　
　　5種心態(tài)，您是哪一種
　　陳教授介紹，老年人由于生理、所處的特殊社會地位以及固有的傳統(tǒng)理念影響，使其心理狀態(tài)有別于其他年齡段的人。歸納起來常見有以下5種表現(xiàn)：
　　積極樂觀
　　陳教授說，持這種態(tài)度的人對人生滿意度較高，具有一顆寬容之心，生活內(nèi)容充實、豐富、有規(guī)律。經(jīng)常在力所能及的范圍里參與社會活動，從而贏得別人的尊重和喜愛。像上海世博會期間就有不少老人主動當志愿者，出沒在大街小巷，默默地為社會作貢獻，他們不求所得，只求自身喜悅。還有一些老年人積極參加社區(qū)各種文藝體育活動，在娛樂中獲得他人尊重，自身的幸福體驗也由此得以升華。
　　消極被動
　　和積極樂觀的老年人相對應(yīng)，也有為數(shù)不少的老年人，常表現(xiàn)得消極被動，沮喪、抱怨、抑郁、焦慮，失落感強烈，不與人交往，斤斤計較點滴的得失，責怪兒女不孝，生活無規(guī)律，乃至悲觀厭世等不良情緒始終占據(jù)頭腦。
　　陳教授接診過一位患者，是剛退休的老干部。由于在位時家里經(jīng)常高朋滿座，應(yīng)酬不斷，而退下來以后，門可羅雀，家里頓時冷清了不少。這位老干部從心理上難以適應(yīng)，老是抱怨世態(tài)炎涼，人心不古，就此一蹶不振，沒有多久就與醫(yī)院“結(jié)緣”，三天兩頭往醫(yī)院跑。查來查去也沒有發(fā)現(xiàn)什么大毛病，但半年折騰下來，形體枯槁，跟退休前判若兩人。
　　記憶衰退
　　一些老年人由于生理因素、個人思考減少或其他疾病，導(dǎo)致記憶發(fā)生衰退，但本人及家屬并未引起足夠的重視，結(jié)果引發(fā)一系列家庭矛盾。如一個中學高級數(shù)學教師，退休不到5年就變得疑心重重，甚至行為方式匪夷所思。他懷疑妻子有外遇，猜疑共同生活在一起的女兒勾結(jié)外人謀取他的錢財。剛講的話，一轉(zhuǎn)身就忘得一干二凈。由此折騰得家里雞犬不寧。最后被確診患了老年性癡呆。
　　累贅之想
　　由于軀體患病、生活不便，有些老人很容易產(chǎn)生“自己是社會、特別是家里人的包袱和累贅”的想法，尤其是以往性格較為強勢、固執(zhí)者更為明顯。進而為此憂心忡忡，悲觀失望，使得整個家庭始終處于壓抑、凝重的氛圍之中，生活質(zhì)量大打折扣。
　　孤獨之感
　　傳統(tǒng)觀念中，對幸福的詮釋很重要的一點是兒孫繞膝、子孫滿堂，最大的悲哀是“無后為大”。這種帶有強烈農(nóng)耕經(jīng)濟特色的傳統(tǒng)觀念，雖然隨著社會的進步，已經(jīng)大為削弱，但子女不在身邊而引發(fā)的“空巢”現(xiàn)象所伴隨的孤獨之感，依然深深地影響著部分老人的心靈，吞噬著他們的健康生活。
　　
　　您的“黃昏”可以美
　　老年人產(chǎn)生以上心態(tài)，跟他們的個性特點、思維方式、社會及家庭環(huán)境、生理因素、疾病等因素是分不開的。陳教授介紹說，雖然每個人的情況不同，但采取以下策略，對改善“黃昏心理”的消極影響當有所裨益。
　　調(diào)整認知
　　所謂認知指的是將外界感官接收到的信息，經(jīng)過大腦整理、歸納、分析，并依照以往的經(jīng)驗，做出決定的思維過程。美國心理學家艾里斯曾經(jīng)說過，個體情緒、行為方式的出現(xiàn)，并不在于外界刺激的大小和嚴重程度，而在于個體對這種刺激的認知。如果認知出現(xiàn)偏差，那么負性情緒、異化的行為方式就有了滋生的土壤。簡而言之，改變自己，適應(yīng)環(huán)境，是獲取幸福的金鑰匙。比如同樣是半杯水，有的人會說：“唉呀，只剩半杯水”，并為此神情沮喪；而有些人會說：“好啊，還剩半杯水”，并為此而雀躍。同樣的局面，感覺竟然是天壤之別，可見調(diào)整個人認知有著相當重要的意義！
　　老人問題同樣如此。如果自身的幸福不是寄托在他人身上，而是自己設(shè)定的目標之上，那么感覺就會完全不一樣。也許這種改變開始時可能不那么習慣，甚至會有些痛苦，但根據(jù)心理學上行為的慣性定律，任何事情只要你能夠堅持，并不斷去加強，它終將會變成一種習慣。到那時，消極的“黃昏心態(tài)”自然會消失無蹤！
　　行為改變
　　陳教授說，有許多老人身體不適，總是想到醫(yī)生、吃藥、服用保健品，而對自己生活的行為方式是否科學則考慮極少。現(xiàn)代科學發(fā)現(xiàn)，許多疾病產(chǎn)生的根源往往與不良的生活方式有密切關(guān)聯(lián)。個人如能在生活方式上稍作調(diào)整，就完全可能將許多疾病拒之門外。
　　比如，過去認為，早睡早起，身體健康。但這其實是農(nóng)耕時代的產(chǎn)物。對于老年人來說，過分早起并不是好的選擇，尤其在冬季，天寒地凍，早起很可能引發(fā)心血管疾病，尤其是腦血管意外。生活中諸如此類悲劇不勝枚舉。如果改變這些不科學的生活方式，那么遠離此類疾病的可能性就會大大加強。由此，可以得出這樣一個結(jié)論：良好的心態(tài)、科學的生活方式，是健康最好的守護神！也是遠離“黃昏心理”的法寶！
　　積極參與
　　家庭生活、社會交往是人類生存意義的關(guān)鍵所在，兩者不可偏廢。如果有意識地積極參與一些活動，不僅能豐富自己的生活內(nèi)容，也能在與人交往中獲得樂趣。陳教授建議，老人在社會交往中懷有一顆自愿付出，不求回報的良好心態(tài)，就有可能在助人中使自己的精神得以升華，而且它也會使人與人相處的關(guān)系處理上簡單很多。去年在上海世博會期間，許多老年志愿者通過自己的切身實踐體會多多，就是最好的佐證！
　　適度鍛煉
　　生命在于運動已經(jīng)成為共識，但作為老年人如何科學合理進行鍛煉則很有講究。對于老年人而言，根據(jù)自身的特點進行適度鍛煉，對健康才有利。一般認為，每天的運動量宜掌握在身體稍出點汗即可。運動以散步、快走、慢跑、打太極拳、做操、游泳等較為合適。
　　適度鍛煉在為健康加分的同時，還可以豐富老年人的心理，使其遠離孤獨與思想的困惑。
　　及時診治
　　老年人因生理原因會出現(xiàn)一些遺忘現(xiàn)象，這是可以理解的。但問題是如果這種遺忘還伴隨性格與以往迥然不同、情感活動異常、思維怪異、行為不可理喻、睡眠節(jié)律重大改變并已經(jīng)持續(xù)一段時間時，就應(yīng)及時到醫(yī)院進行診治。要知道，任何的拖延都可能引發(fā)更大災(zāi)難性的后果。
　　簡短的采訪結(jié)束了，陳教授最后說道，夕陽無限好，但黃昏以后的夜空會更美麗，老人只要把握好自己，就能享受星空燦爛帶來的愉悅感受！
　　
　　陳圣祺，精神科主任醫(yī)師，現(xiàn)任上海市楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心院長，還擔任上海市醫(yī)學會精神科專業(yè)委員會副主任委員、上海市心理咨詢行業(yè)協(xié)會副會長、上海市醫(yī)院管理協(xié)會精神病院分會副會長等職。