降糖有度不能“過”

　　如何控制好血糖，是廣大“糖友”最關(guān)心的話題。而在日常門診中，發(fā)現(xiàn)很多“糖友”存在“降糖誤區(qū)”，只有避免這些誤區(qū)，才能控制好血糖。
　　
　　誤區(qū)一：節(jié)食過度
　　50歲的姚阿姨體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高，經(jīng)過反復(fù)檢查被確診為輕度糖尿病。此后，姚阿姨非常配合醫(yī)生的治療，積極鍛煉，控制飲食。聽說要控制碳水化合物的攝入，姚阿姨經(jīng)常不吃米飯，因?yàn)榕滤锏奶欠殖瑯?biāo)也不怎么吃水果。這也不吃那也不吃，體重雖然下降了，但姚阿姨最近經(jīng)常感覺疲乏無力。
　　顯然，姚阿姨進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū)，那就是節(jié)食過度。與姚阿姨一樣，很多“糖友”都關(guān)心什么是不能吃的，而并不關(guān)心什么能吃、怎么吃，經(jīng)常會犯“因噎廢食”的錯(cuò)誤。像姚阿姨這樣只吃蛋白質(zhì)和蔬菜，不吃碳水化合物和水果是很危險(xiǎn)的。因?yàn)闄C(jī)體需要能量，能量不足時(shí)會消耗脂肪和蛋白質(zhì)，產(chǎn)生大量酸性酮體物質(zhì)。如此過度節(jié)食，會導(dǎo)致維生素、礦物質(zhì)攝入不足，輕則疲乏無力，重則會導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。
　　
　　“糖友”的正確飲食方法應(yīng)該是控制總熱量攝入，合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)（編者注：可參閱今年本刊4月上旬號《糖尿病，少吃不如會吃》）：
　　碳水化合物提供的熱量占總熱量的55％～60％；脂肪提供熱量不超過飲食總熱量的30％；蛋白質(zhì)應(yīng)提供飲食總熱量的10％～20％；多吃燕麥、蕎麥、蔬菜的莖葉、水果等含膳食纖維多的食物，保持大便通暢，減少饑餓感。
　　
　　誤區(qū)二：運(yùn)動過度
　　70歲的張大爺身患2型糖尿病多年，為了減肥和控制血糖，每天都逼著自己完成跑步、打球、爬山等劇烈運(yùn)動，而且每次持續(xù)時(shí)間都在2小時(shí)以上。隨著年齡的增加，這么大的運(yùn)動負(fù)荷已經(jīng)讓張大爺感覺很疲乏，但是為了控制血糖他卻一再堅(jiān)持，可就在一次爬山回家的途中，張大爺突發(fā)腦溢血被送到醫(yī)院急救。
　　運(yùn)動對于糖尿病人來說是有益的，但是“糖友”是否適合做運(yùn)動、做什么運(yùn)動、每次運(yùn)動多久，由于每個(gè)患者的情況不同，病情輕重不一，因此必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇和進(jìn)行運(yùn)動。
　　有很多“糖友”誤闖運(yùn)動禁區(qū)，就像張大爺這樣運(yùn)動過度，非但起不了治療作用，還可能造成軟組織、關(guān)節(jié)損傷，視網(wǎng)膜出血等，若引起急性并發(fā)癥，還可能有生命危險(xiǎn)。
　　
　　糖尿病患者，尤其是合并患有心腦血管疾病、高血壓等慢性病的患者，可根據(jù)自身情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天進(jìn)行半小時(shí)左右的鍛煉，可以選擇步行、慢跑、打太極拳等，運(yùn)動時(shí)保持心率（次/分鐘）=170-年齡（如年齡為60歲，保持每分鐘110次的心率即可），或者感覺周身發(fā)熱、微微出汗為宜，不要一味追求大運(yùn)動量，以免發(fā)生意外。尤其不宜空腹鍛煉，空腹鍛煉極易誘發(fā)低血糖，甚至引起低血糖昏迷。
　　
　　誤區(qū)三：過分依賴胰島素
　　唐奶奶患糖尿病已有10余年，平時(shí)最愛吃的也是糖，是名副其實(shí)的“糖奶奶”。和一些人怕打胰島素上癮不同，聽說胰島素降糖效果又快又好，唐奶奶打胰島素很積極也很主動。其實(shí)，之所以這么積極，唐奶奶心里還有其他想法，她想打了這胰島素自己吃糖就不擔(dān)心了。
　　一天晚上，唐奶奶突然昏倒在地，被家人送到醫(yī)院，醫(yī)生說唐奶奶是大劑量使用胰島素導(dǎo)致的低血糖……
　　很多“糖友”常誤以為，胰島素可以又快又好地控制血糖，所以打了胰島素后就可以隨便吃，結(jié)果胰島素使用劑量越來越大，導(dǎo)致肥胖、低血糖等情況的發(fā)生。
　　
　　“糖友”如果出現(xiàn)低血糖，會使體內(nèi)腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加，引起反應(yīng)性低血糖（蘇木杰效應(yīng)），造成血糖波動，加重病情。而長期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起性格變異、精神失常、癡呆等。低血糖還會刺激心血管系統(tǒng)，引發(fā)心律失常、心肌梗死、腦卒中等。低血糖昏迷過久未搶救還可造成死亡。
　　因此，“糖友”應(yīng)用胰島素要把握好量和次數(shù)，不能為了省事，依靠大量打胰島素來控制血糖。同樣，服用其他降糖藥物時(shí)也不能過量，過量服用除引起低血糖外，還會損傷肝腎功能。
　　
　　綜合來說，“糖友”重視治療是有必要的，但是凡事均要有“度”！過度降糖不僅不能幫助您控制好血糖，反而會加重病情，帶來意想不到的惡果，所以廣大“糖友”一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)地采用綜合治療方法，正確使用藥物，掌握合理的運(yùn)動和健康飲食，將血糖控制在理想范圍。