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    老年性頑固性便秘怎么辦

    2011-12-29 00:00:00
    家庭醫(yī)藥 2011年6期


      我今年75歲,患便秘已經(jīng)10余年。另外,有高血壓和心血管病史,一直服用降壓藥。現(xiàn)在便秘情況越來越嚴重,大便干硬不溶化,通常3日不大便,只得灌腸排便。我用過很多方法均無效,服用瀉藥效果不錯,但長期服用又擔心引起腸黑變病。用溫水洗肛門,也需很費勁才能排出。我喜歡運動,飲食上多以蔬菜、水果為主。因我母親是由便秘發(fā)展至胃癌去世,我非常擔心。
      我很想知道便秘該怎樣治療?如何不靠藥物排便?
      安徽 周讀者
      
      周讀者:
      老年人易便秘,這是因身體生理性衰老,胃腸蠕動緩慢,大便不易排出所致。至于便秘能否發(fā)展成胃癌,現(xiàn)醫(yī)學界尚無一致定論,但便秘排便時,因腹部用力屏氣,致腹壓增高血壓驟升,發(fā)生急性心?;蚰X出血猝死,則是確鑿事實。
      對你便秘治療具體情況不太了解,建議以下措施你可試用一下:
     ?。?)增加膳食纖維的攝入,如適量吃一些玉米、糙米和燕麥。研究證實,每日增加植物纖維30克,可明顯促進腸蠕動,使硬便變軟,易于排出。
     ?。?)多飲水,尤其是炎熱夏天,水缺乏,大便也就干燥。另外,晨起飲1杯淡鹽水(以增加腸滲透壓,吸收水分軟化硬便),或牛(酸)奶,或蜂蜜水,效果也不錯。
      (3)不食用刺激性食物和調(diào)味品,如辣椒、咖喱、芥末等。
     ?。?)有些抗高血壓、心血管藥可引起便秘,如抗高血壓的硝苯吡啶、維拉帕米、可樂定、美加明和抗心絞痛的硝酸甘油等,這些藥您不要服,如正在服用,可改換他藥。
      (5)必要時可合理使用一些通便藥,如通便靈膠囊、通便茶、開塞露等,但注意不要過量以免引起腹瀉,也不要長期使用。你灌腸排便有效,必要時也可使用。
     ?。?)如果血脂正常,烹調(diào)菜肴可適量多用些植物油,以便滑潤硬便,便于糞便排出。
      (7)養(yǎng)成定時排便習慣,到時不管能否排出,都要定時如廁,久而久之,形成條件反射,則可能恢復正常排便。
      北京軍區(qū)總醫(yī)院教授張禹
      
      
      孩子生長激素缺乏
      怎么辦
      我的身高有1.5米,我丈夫1.7米,但我的兒子今年12歲,身高僅1.33米。2007年兒子做過全面體檢,當時身高1.2米左右,骨齡為6歲,生長激素完全缺乏。當時醫(yī)生建議注射生長激素,由于我對生長激素不是很了解,覺得不良反應大,暫時沒有注射。
      我想知道,如果生長激素一次檢測為完全缺乏,是不是就會終生缺乏了?我兒子的情況是否需要注射生長激素?如果要用生長激素,療程如何確定?
      河南 田讀者
      
      田讀者:
      兒童矮身材是指身高低于本民族、本地區(qū)、同年齡、同性別健康兒童的平均身高2個標準差,或第三百分位以下。
      導致兒童矮身材的原因較多,如營養(yǎng)不良、低出生體重、慢性疾病、家族遺傳性、甲狀腺功能低下等,而生長激素缺乏是引起兒童矮身材內(nèi)分泌疾病中最主要的原因之一。生長激素缺乏癥兒童出生時身高和體重均正常,大多在1歲以后出現(xiàn)生長速度減慢,年增長速率小于4厘米,身高漸低于同年齡、同性別的正常健康兒童,達生長曲線第三百分位以下,智能發(fā)育正常。臉圓胖,面容幼稚,皮膚細膩,萌牙延遲,骨齡發(fā)育落后,小于實際年齡2歲以上,但與其身高年齡相仿?;純弘m身材矮小,但身體各部分比例勻稱,多數(shù)青春期發(fā)育延遲。器質(zhì)性原因引起的生長激素缺乏癥可發(fā)生于任何年齡,值得警惕的是顱內(nèi)腫瘤則多有頭痛、嘔吐、視野缺損等顱內(nèi)壓迫的癥狀和體征。
      生長激素缺乏癥的診斷依靠生長激素刺激試驗進行生長激素測定,若生長激素的峰值<10微克/升,即為分泌功能不正常。生長激素峰值<5微克/升,為生長激素完全缺乏;生長激素(GH)5~10微克/升為生長激素部分缺乏。已確診為生長激素缺乏的患兒,根據(jù)病情可選擇頭顱MRI或CT 檢查,以了解下丘腦垂體有無器質(zhì)性病變,尤其對腫瘤的診斷有重要意義。生長激素缺乏癥的治療為用生長激素進行替代治療。
      您的孩子目前的身高屬于矮身材,近4年來僅長高了13厘米,每年身高平均增長低于4厘米,骨齡落后2年,當時的生長激素檢查為完全缺乏,結(jié)合以上特征,需考慮為生長激素缺乏,建議再去醫(yī)院做骨齡、肝腎功能等檢查,并排除其他器質(zhì)性疾病后,用生長激素進行治療療程一般至少1~2年,并根據(jù)兒童的實際情況和家庭經(jīng)濟狀況決定。
      湖南省兒童醫(yī)院兒童保健科
      主任醫(yī)師鐘燕

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