風(fēng)波之后再話碘

　　今年3月11日，日本9級大地震引發(fā)核泄漏。隨著時間的推移，核泄漏事件逐漸波及到周邊國家，對核輻射的恐懼也開始蔓延到全球。
　　令人沒有想到的是，一個平時幾乎不被人注意的化學(xué)元素——碘，卻在這場風(fēng)波當(dāng)中迅速“走紅”。從驚恐搶購碘片的美國加州，到“謠鹽”大漲的中國，被認為有防核輻射功效的碘被人們四處追捧。那么，碘真的能防核輻射嗎？它與人體健康究竟是一種什么樣的關(guān)系呢？
　　
　　碘與輻射，不得不說的故事
　　
　　所謂核泄漏事故，簡單來說是放射性核素的外泄，人體如被輻射，就會吸入放射性核素，進而引發(fā)一系列疾病，并會長期影響健康。而這些放射性核素中，就包括碘131，那么，碘131究竟是什么物質(zhì)？它會對人體形成什么傷害？到底有多可怕呢？
　　
　　放射性碘，有利有弊
　　碘131是元素碘的一種放射性同位素。正常情況下，自然界中不會存在碘131，它是人工放射性核素，日本核泄漏所釋放的放射性核素中就含有這種核素。碘131的半衰期為8.3天，即每過約8天，其放射物質(zhì)就會衰減一半，30次這樣的衰減后，輻射強度已減至原來的十億分之一，基本無法探測。
　　碘131帶有看不見摸不著的強能量射線，這些射線可以穿過人體組織，穿透過程中遇到阻礙就會與阻礙物質(zhì)之間形成碰撞并且釋放能量。高能量對被碰物質(zhì)就會造成傷害，對人體細胞而言，最直接的傷害就是導(dǎo)致人體的DNA發(fā)生斷裂，隨后產(chǎn)生一系列的后續(xù)反應(yīng)，如細胞表達異常、細胞變性或者壞死，或長時間細胞異化后形成惡性腫瘤。
　　有些人體細胞，尤其是平時增殖快的細胞，對射線特別敏感，被照射后立刻代謝異?；蛩劳?，比如眼睛的角膜細胞，卵巢、睪丸內(nèi)的性腺細胞，胃腸道細胞，骨髓細胞等，這些細胞在接受輕度到中度的照射后就可出現(xiàn)變性或壞死，如果人體沒有及時自我修復(fù)，就可能會發(fā)病，表現(xiàn)為視力模糊、惡心嘔吐、虛弱易生病、性功能下降等。
　　另外，如果人體的DNA表達被打斷后沒有正確修復(fù)，那么也可能會將壞的DNA遺傳給下一代，造成子代的畸形，但上述現(xiàn)象只是在直接受到大劑量輻射時才會出現(xiàn)。
　　放射性元素是否真正影響人體健康，關(guān)鍵在劑量。人體吸收碘的主要器官，是甲狀腺，所以，碘131進入人體后主要積聚在甲狀腺，劑量過大會導(dǎo)致甲狀腺腫、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)或萎縮等，長遠來看還會增加甲狀腺癌發(fā)生率。兒童尤其要重視，因為他們的甲狀腺小于成人，兒童攝入同一活度的碘131后，甲狀腺所受劑量相當(dāng)于成人的2～10倍，因此，兒童攝入放射性碘的危險性比成人更大，更要積極避免。
　　最新環(huán)境輻射監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，目前我國內(nèi)地幾乎所有省市都能監(jiān)測到從日本“漂洋過海”的碘131，但這并不可怕，因為測出值極其微小，不會對公眾健康造成危害，也無需采取任何防護措施。對輻射的研究顯示，當(dāng)輻射劑量低于100毫西弗時，致癌風(fēng)險并不會明顯增加。
　　不過凡事有弊也有利，碘131的放射性讓人憎恨，但在醫(yī)學(xué)上用處很大，根據(jù)碘131的射線特點和甲狀腺對碘的選擇性吸收性能，通過對劑量的安全掌控，碘131已被成功用于多種甲狀腺疾病，包括甲狀腺的顯像、功能檢測及其相關(guān)疾病的治療等。
　　
　　補碘防輻射，以毒攻毒？
　　為防止放射性碘的內(nèi)照射危害，日本政府在核泄漏事故發(fā)生后向受災(zāi)地區(qū)發(fā)放碘片。大洋之隔的美國，人們也在瘋狂搶購碘片，中國不少人搶購碘鹽，所圖的也是其中的碘。輻射的是碘，防輻射的還是碘，難道是在以毒攻毒？
　　碘131和碘片等含有的碘確實是“一家人”，又稱同位素，它們的化學(xué)性質(zhì)比較相似，但穩(wěn)定性等有區(qū)別。碘片主要成分是碘化鉀，是一種穩(wěn)定的碘。在放射性碘暴露前預(yù)防性服用碘片，并不是“以毒攻毒”，而是讓正常碘“先入為主”、使甲狀腺中的穩(wěn)定碘達到飽和，減少“外敵”放射性碘的入侵，從而起到封閉作用，阻斷放射性碘駐扎到甲狀腺、保護甲狀腺免于受損。
　　在放射性碘進入體內(nèi)前6小時服用穩(wěn)定性碘，放射性碘就無法“進軍”甲狀腺；吸入放射性碘的同時服用穩(wěn)定碘，能阻斷90％的“敵軍”；而在吸入放射性碘后數(shù)小時內(nèi)服用穩(wěn)定碘，可消滅一半“敵軍”。
　　可見，碘能防輻射確有其事，但碘不能防護來自體外的放射，對被身體吸收的除碘以外的其他放射性物質(zhì)，它也無能為力。此外，碘有一定的不良反應(yīng)和禁忌證，攝入過量會擾亂甲狀腺正常功能，甚至引起碘中毒等多種危害；沒有遭遇核輻射威脅的人不需服用，所以不要因恐懼而盲目跟風(fēng)。
　　即使到了需要補碘防輻射的地步，也要遵守一定標(biāo)準(zhǔn)并在專業(yè)人員指導(dǎo)下服用專門的碘片。至于加碘食鹽，預(yù)防放射性碘的能力很差，因為碘鹽中的碘酸鉀含量很低，作用不大，要達到防輻射的效果，需要吃2～3千克碘鹽，盲目服用可能導(dǎo)致身體諸多不適，顯然得不償失。
　　
　　治病救人，離不開碘
　　
　　前面說了，碘在醫(yī)學(xué)上用處很大，而且碘的能力較為全面，在救死扶傷上有較大作用。
　　消毒殺菌碘能殺死細菌、真菌、病毒和阿米巴原蟲，但穿透力不強，只能用于表面（如皮膚、黏膜）消毒，藥物有碘酒、西地碘片（華素片）、絡(luò)合碘等。如華素片就是利用碘分子在口腔內(nèi)的釋放起到殺菌作用，所以一定要含服，使用時注意不要過量，碘過敏者、孕婦和乳母不要使用。消毒殺菌用的碘，會有少量經(jīng)皮膚吸收，但因為使用時間一般很短，所以不用擔(dān)心過量，老人和兒童使用也基本安全。
　　治療甲狀腺病甲狀腺內(nèi)含碘大約為人體總碘量的80％，缺碘會使甲狀腺素激素合成不足，碘過量會使甲狀腺功能亢進。碘藥在臨床中的治療范圍有：甲狀腺腫的治療和預(yù)防，甲狀腺功能亢進手術(shù)前準(zhǔn)備，甲狀腺功能亢進危象，核泄漏意外事件中可防止放射性碘進入甲狀腺而致癌變。由于碘和碘化物可因劑量不同而產(chǎn)生不同作用，所以需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
　　維持生理功能由于碘對人體的重要性，一些復(fù)方維生素制劑里也添加了足量的碘，以維持人體正常生理功能，如常見的善存、金施爾康等。
　　診斷疾病碘海醇等多種含碘的藥物，不能被人體吸收，注射后絕大部分會以原藥形式從尿中排出。利用這一特點，它常被用作造影劑，通過它在人體內(nèi)繪制的“路線圖”，有助于某些疾病的診斷檢查。
　　人體內(nèi)的碘不論過多還是過少，都會引發(fā)一系列疾病，碘，少了不行，多了也未見得是好事。
　　
　　多一“碘”，少一“碘”，都不行
　　
　　大家可能都聽過，碘能讓人變聰明，是的，在人體所需各種營養(yǎng)素中，對智力影響最直接、最顯著的就是碘元素，所以又被稱為“聰明元素”或“智力元素”。碘是正常人必需的微量元素，主要通過甲狀腺素對人體起作用，是甲狀腺激素合成的重要原料，而甲狀腺素是人體正常生長、大腦智力發(fā)育及生理活動不可缺少的激素。
　　這在兒童身上影響尤甚。發(fā)育期兒童的身高、體重、骨骼、肌肉的增長發(fā)育和性發(fā)育都有賴于甲狀腺素，如果這個階段缺少碘，則會導(dǎo)致發(fā)育不良；而在腦發(fā)育的初級階段（從懷孕開始到嬰兒出生后2歲），必須依賴甲狀腺素，如果這個時期飲食中缺少碘，則會導(dǎo)致嬰兒腦發(fā)育落后，嚴重者可能導(dǎo)致“呆小癥”，而且這個過程是不可逆的，以后即使再補充碘，也不可能恢復(fù)正常。
　　人體內(nèi)的碘不論過多還是過少，都會引發(fā)一系列疾病，因此，補碘要慎重。當(dāng)甲狀腺功能異常時，即使適量補碘也可能引起甲狀腺功能亢進等不良反應(yīng)。
　　碘缺乏
　　碘缺乏病是指缺碘對人身體和智力發(fā)育所造成的全部不良影響，其危害程度與缺碘的程度、發(fā)生時期及持續(xù)時間有關(guān)。如在胚胎期可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天性畸形和腦損傷、克汀病等；而在出生后到成年期，則可引起甲狀腺腫（俗稱大脖子?。⒓谞钕俟δ軠p低、克汀病、智力低下等；成人缺碘將導(dǎo)致甲狀腺腫、甲狀腺功能低下等。
　　
　　地方性甲狀腺腫（地甲?。┻@是由于環(huán)境缺碘而引起的地方病，是碘缺乏病的主要表現(xiàn)之一，其主要特征是甲狀腺增生、肥大，形成惡性循環(huán)，缺碘者脖子愈來愈粗，造成大脖子?。ㄓ址Q粗脖子?。?。
　　地方性克汀病（地克?。┮舶l(fā)生在嚴重缺碘地區(qū)，對健康危害較大。由于胚胎期和新生兒嚴重缺碘，甲狀腺激素缺乏，造成神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，典型表現(xiàn)是智力低下、聾啞、生長發(fā)育落后、甲狀腺功能低下、甲狀腺腫等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯。
　　地方性亞臨床克汀?。▉喛送〔。┒喟l(fā)于缺碘性地甲病和地克病流行區(qū)，患者以輕度智力落后為主要表現(xiàn)，并伴有輕微神經(jīng)系統(tǒng)損傷、體格發(fā)育障礙或激素缺乏引起的甲狀腺功能低下?；颊呷狈Φ湫偷乜瞬√攸c，因此很容易被人忽視，有時甚至被認為是“正常人”。
　　
　　碘過量
　　碘過多，仍會拿甲狀腺“下手”，最常見的是高碘性甲狀腺腫、高碘甲狀腺功能亢進、高碘甲狀腺功能減低、高碘自身免疫性疾病、甲狀腺癌等。人體還可能因為補碘過多而產(chǎn)生急、慢性中毒，智力損傷（影響不如碘缺乏明顯）、碘過敏等。無論是一次大劑量攝入還是長期持續(xù)性攝入較高劑量碘，只要每天攝入超過1000微克，就可能引起甲狀腺形態(tài)改變或功能損傷，危害健康。美國研究發(fā)現(xiàn)，高碘還會影響性功能，導(dǎo)致男性精子數(shù)減少。
　　
　　我國1017萬智力殘疾患兒中，有80％歸因于碘缺乏，嚴重缺碘地區(qū)兒童的智力，比非缺碘地區(qū)同年齡兒童的智商值低10％～15％。因此，盡管經(jīng)歷了這么多是是非非，補碘依然是很重要的事！
　　
　　科學(xué)補碘，吃鹽為本
　　
　　碘是人體必需的微量元素，但又只能通過飲食等“盤外招”補充（一般飲食中的碘占攝入碘總量的90％），日常生活中應(yīng)做到科學(xué)食碘，既要保證人體需要又不宜過高。正常人每天需補充150～200微克，嬰幼兒的標(biāo)準(zhǔn)又有所不同。國家衛(wèi)生部要求，嬰幼兒食品中碘含量為250～680微克／千克體重，每100克奶米粉應(yīng)含碘30～150微克。孕婦、乳母及將為人母者，需要保證充足的碘，孩子的智力、身體發(fā)育才有保障。
　　補碘的方法主要有吃碘鹽、碘油丸或者進食碘化調(diào)味品、糖果、飲料等，應(yīng)如何選擇呢？
　　
　　吃碘鹽，最科學(xué)
　　最基本、最科學(xué)的補碘方法，應(yīng)該是吃碘鹽，其他手段只能起到補充作用。
　　國家很早就意識到缺碘的嚴重危害，因此，很早就在每天必需的食鹽中強制添加了碘（碘酸鉀），通過這一簡單、安全、有效和經(jīng)濟的補碘措施，國民碘缺乏病發(fā)生率大大下降。但食鹽中的碘可因潮濕、高溫等作用而損失，故一次購鹽不宜過多，要注意防潮、密閉；炒菜起鍋時放鹽，可減少烹調(diào)中碘的損失。
　　碘的需要量受年齡、性別、環(huán)境變化及生理狀態(tài)等各種因素影響，胚胎期至2歲是腦發(fā)育關(guān)鍵期，所以補碘應(yīng)從生命之初、孕前開始。聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織和國際控制碘缺乏病理事會共同推薦：1歲以內(nèi)兒童，每天需碘50微克，2～6歲90微克，7～12歲120微克，12歲以上150微克，孕婦和乳母200微克。而健康成人每天需碘75微克，適宜供給量是它的2倍。另外，有碘缺乏病和甲狀腺疾病的女患者特別要警惕，不宜在疾病與治療服藥期間懷孕和哺乳，以免對寶寶造成無可挽回的損害。
　　當(dāng)然，也不是人人都需要補碘，如甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎患者以及生活在高碘地區(qū)的居民。
　　如果長期服用高碘食物或藥物，甲狀腺對碘的抑制作用會變得適應(yīng)，甲狀腺素合成重新加速，甲狀腺內(nèi)甲狀腺素含量與日俱增，釋放到血液中后會引起甲狀腺功能亢進。因此，碘夠量即可，一般無需額外補充。此外，服用碘還可能產(chǎn)生甲狀腺外的其他一些反應(yīng)，包括紅斑結(jié)節(jié)、壞死皮膚損傷、蕁麻疹、皰疹、藥物性發(fā)燒、過敏反應(yīng)、粉刺型皮膚反應(yīng)、腮腺腫脹、鼻炎、碘中毒、惡心、嘔吐、腹瀉等。
　　
　　補碘與否，尿說了算
　　是否需要在正常飲食之外特意“補碘”，要經(jīng)過正規(guī)體檢，并聽取醫(yī)生建議，每天從食物中攝取的碘，其中只有一小部分儲存在甲狀腺，大部分從尿中排出，尿碘是判斷吃碘多少的最敏感指標(biāo)，如多次驗?zāi)虬l(fā)現(xiàn)碘不足，就要引起注意。新生兒應(yīng)篩查是否先天存在甲狀腺功能減低；母親有缺碘或甲狀腺病史的孩子，更應(yīng)及時檢查以便早期診治。如果需要長期用含碘藥物，應(yīng)定期測定尿碘來決定治療劑量。
　　另外，不論兒童和成人，發(fā)現(xiàn)有“大脖子”、生長發(fā)育落后、智力障礙或是凸眼、性情急躁、心悸多汗等異常狀況，都應(yīng)及時到醫(yī)院檢查、診治。