治陽痿:偉哥三兄弟

　　目前，中國(guó)市場(chǎng)上有3種“偉哥”類藥物：一是由美國(guó)輝瑞公司生產(chǎn)的被稱為“藍(lán)色精靈”的萬艾可（西地那非），它知名度最大；二是德國(guó)拜耳公司生產(chǎn)的淺橙色艾力達(dá)（鹽酸伐地那非）；三是由美國(guó)禮來公司生產(chǎn)的黃色希愛力（他達(dá)拉非）。
　　“偉哥”三兄弟，用法特點(diǎn)有何不同呢？有的，且聽一一道來。
　　
　　“大哥”萬艾可——提前1小時(shí)服用
　　性學(xué)專家認(rèn)為，五六十歲的人最適宜服用萬艾可，尤其65歲以上者服用該藥最安全。由于藥物在體內(nèi)吸收較緩慢，所以服藥時(shí)間常須提前，最好在性愛前1小時(shí)，到時(shí)藥效就能達(dá)到峰值，并可穩(wěn)定維持4小時(shí)左右。而且，該藥24小時(shí)就基本代謝完全，既充分滿足對(duì)性生活的要求，對(duì)身體的影響也很小。
　　目前市場(chǎng)上銷售的萬艾可多是100毫克1粒的，有些青壯年男性必要的時(shí)候可以適當(dāng)加大劑量，而65歲以上者絕對(duì)不可以，應(yīng)該將它分成2份，從50毫克用起，然后根據(jù)效果，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。需要注意的是，萬艾可必須空腹或飯后2小時(shí)服用，吃高脂肪、油膩食物會(huì)明顯延遲起效時(shí)間和療效，服藥前后最好不要喝酒。
　　
　　“二哥”艾力達(dá)——10分鐘就起效
　　在3種藥物中，艾力達(dá)是起效最快的藥物。一般情況下，服用艾力達(dá)10分鐘，就能進(jìn)行性生活了；服藥25分鐘，藥效會(huì)達(dá)到峰值。有效作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)。不少男性笑稱，服用艾力達(dá)讓伴侶不必等待，當(dāng)天晚上吃了，第二天一早還可能有效。
　　相對(duì)于萬艾可，艾力達(dá)的藥效不受食物、喝酒的影響。如果男性在性生活開始前30分鐘服用1粒艾力達(dá)，藥物作用可以及時(shí)達(dá)到最佳。對(duì)多數(shù)患者來說，艾力達(dá)的推薦開始劑量為10毫克。
　　
　　“三哥”希愛力——持續(xù)36小時(shí)
　　由于受起效時(shí)間的限制，很多人不得不服藥后很快進(jìn)入“戰(zhàn)斗狀態(tài)”，如果一旦有事耽誤，就可能面臨著藥物“失效”的尷尬。而希愛力最大的特點(diǎn)，是持久，可以使性愛時(shí)間不再受藥效限制。
　　希愛力應(yīng)在性生活前30分鐘服用，有效時(shí)間達(dá)36小時(shí)，可以自由選擇服藥和性生活時(shí)間。但正是因?yàn)槠渥饔脮r(shí)間長(zhǎng)，代謝速度會(huì)減慢，所以不太適合年長(zhǎng)者服用。一般30歲左右的人更加青睞，首次服用最好從5毫克開始。
　　
　　盡管“偉哥”三兄弟各有本領(lǐng)，但既然同屬“偉哥”陣營(yíng)，當(dāng)然也是有共通點(diǎn)的，下面4個(gè)要點(diǎn)，對(duì)三兄弟都適用——
　　
　　1 摸清“哥”的脾氣，按需用藥
　　服用“偉哥”，通常一次1顆，但不必總是這么機(jī)械。具體該怎么吃，還要根據(jù)患者的ED（即勃起功能障礙，又稱陽痿）程度和“期望值”（即希望達(dá)到的勃起硬度）進(jìn)行判斷。
　　有研究把陰莖勃起硬度分為4級(jí)：1級(jí)，陰莖脹大但不硬；2級(jí)，陰莖稍硬，但不足以插入陰道；3級(jí)，陰莖硬度足以插入陰道，但沒有完全堅(jiān)硬；4級(jí)，完全勃起且堅(jiān)硬。吃“偉哥”的人也分為2類：一是服藥前陰莖勃起硬度為2級(jí)或以下，或者合并心臟病、糖尿病等慢性疾病的患者，服藥后陰莖勃起硬度能達(dá)到3級(jí)；二是服藥前陰莖勃起硬度為3級(jí)，且年紀(jì)較輕、沒有合并慢性病者，服藥后陰莖勃起硬度能達(dá)到4級(jí)。
　　對(duì)于大部分人來說，服藥后陰莖勃起的硬度與持續(xù)時(shí)間是與藥物劑量相關(guān)的。剛開始服藥時(shí)，患者并不知道自已究竟服用多少劑量最合適、最經(jīng)濟(jì)，這需要不斷摸索。因此，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)建議：“偉哥”可以掰開來吃。例如，服用萬艾可，開始時(shí)可以1次服用1顆（100毫克），以體驗(yàn)服藥后陰莖勃起的程度。如果經(jīng)歷了陰莖完全勃起并完成美滿的性生活后，覺得服用1顆的療效綽綽有余，就可以試著減少劑量，如減少到每次半顆（50毫克），甚至每次1/4顆（25毫克）。簡(jiǎn)而言之，病情較輕，少吃點(diǎn)；病情較重，多吃點(diǎn)。
　　
　　2 “哥”不是神話，“哥”也需要前戲
　　許多人對(duì)“偉哥”寄予厚望，服藥后什么也不做便滿懷希望地坐等小藥丸發(fā)揮神奇功效，等著激情被“點(diǎn)燃”。但如果是這樣，很可能什么動(dòng)靜都沒有。事實(shí)上，“偉哥”不是神話，如果服藥后沒有足夠的性刺激，僅靠服用“偉哥”是不會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生勃起效果的。換言之，“偉哥”的作用，并不是激發(fā)或提高患者的性欲，而是讓患者在有性欲之后，使陰莖變得堅(jiān)挺。因此，適當(dāng)?shù)男源碳ぃòㄒ曈X、聽覺、嗅覺、觸覺），如愛撫、親吻等，也就是俗稱的“前戲”，藥物才能發(fā)揮功效。
　　
　　3 不輕易言棄，多給“哥”幾次機(jī)會(huì)
　　部分患者第一次或初始幾次服用藥物時(shí)，療效并不滿意，他們就會(huì)因此懷疑藥效不夠。其實(shí)，這種想法很片面，療效不滿意的原因可能是多方面的，如：心理壓力（包括對(duì)伴侶的負(fù)疚感、害怕被伴侶責(zé)難、對(duì)恢復(fù)正常性功能缺乏自信、對(duì)藥物不良反應(yīng)的恐懼、藥物費(fèi)用帶來的經(jīng)濟(jì)壓力）、對(duì)藥物療效持懷疑態(tài)度、未得到適當(dāng)?shù)男源碳さ?。即使“出師未捷”，不少患者?jīng)過4～8次足量服用后，有效率能夠達(dá)到80％以上。
　　因此，首次服藥療效不滿意者，切莫輕易放棄。除解除心理壓力外，要有足夠的試驗(yàn)治療期，不妨先用起始劑量（半粒）嘗試2～4次，如效果不佳，則至少嘗試4次最大劑量（1粒）。另外，服用“偉哥”也不要一根筋，“大哥”不起效，不代表“老二”“老三”也不行。一項(xiàng)研究表明，服用萬艾可無效的患者改用艾力達(dá)后，62％的人勃起功能得到了改善。
　　“偉哥”的使用，也要講究天時(shí)地利人和，不然也會(huì)影響藥效，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。所謂“天時(shí)”，即性愛時(shí)機(jī)。如果白天工作壓力很大，或是剛剛出差回來過度疲勞，都不是享受性愛的好時(shí)機(jī)，用藥也可能不見效；“地利”，指的是環(huán)境因素，是否安靜舒適；“人和”，則是性愛雙方的狀態(tài)，比如夫妻感情是否融洽等。
　　
　　4 有以下情況，請(qǐng)離“哥”遠(yuǎn)點(diǎn)
　　性生活對(duì)男性的精力和體力要求比較高，因此可能加重心臟負(fù)擔(dān)。所以在使用“偉哥”藥物前，應(yīng)該先向醫(yī)生咨詢，自己的心臟是否能夠承擔(dān)性愛的體力支出。需要注意的是，若有以下情況，是絕不可以吃“偉哥”的：最近90天內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或在性愛過程中發(fā)生過心絞痛，2級(jí)或超過2級(jí)的心衰，難治性心律失常，低血壓（血壓低于90/50毫米汞柱），難治性高血壓，最近6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過中風(fēng)，正在服用α受體阻滯劑（如治療前列腺增生時(shí)）。
　　此外，“偉哥”還不能和硝酸甘油、消心痛等硝酸酯類藥同時(shí)服用，否則可能導(dǎo)致心血管風(fēng)險(xiǎn)。一般來說，兩類藥物的使用時(shí)間至少間隔24小時(shí)。剛洗完澡時(shí)，也不適合吃“偉哥”，以免引發(fā)不良后果。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com