聯(lián)合用胃藥何以不見效

　　在臨床上，大多數(shù)慢性胃炎和消化性潰瘍的治療方案是根據(jù)患者的主觀癥狀和客觀檢查發(fā)現(xiàn)(包括體征、胃鏡或胃腸x線造影表現(xiàn))，并結(jié)合醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)而制定的。為了盡快治愈疾病，在單藥治療無(wú)效時(shí)，醫(yī)生常常會(huì)選擇聯(lián)合用藥，有時(shí)甚至?xí)o患者選擇兩種以上的藥物聯(lián)合使用。如果患者缺乏聯(lián)合用藥的基本知識(shí)，隨意使用，就可能出現(xiàn)“聯(lián)合用胃藥，仍不見療效”的尷尬情況。
　　下面，介紹聯(lián)合用藥的基本原則，供大家參考。
　　
　　一、聯(lián)合用藥，服藥順序要正確
　　
　　在臨床上，常用的聯(lián)合用藥是抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃動(dòng)力藥等。
　　聯(lián)合用胃藥服藥順序舉例如下：以抑酸劑為主藥，應(yīng)輔以胃酸中和劑和胃黏膜保護(hù)劑；以胃黏膜保護(hù)劑和促胃動(dòng)力藥為主藥，應(yīng)輔以弱抑酸劑。一般情況下，抑酸劑宜在服用胃黏膜保護(hù)劑后1小時(shí)服用。
　　注意事項(xiàng)：
　　1　同時(shí)服用抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑，會(huì)減低胃黏膜保護(hù)劑的效果；同時(shí)服用促胃動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)劑，后者會(huì)很快進(jìn)人腸道，不能有效保護(hù)胃黏膜。
　　2　最常用的胃黏膜保護(hù)劑是鉍劑和硫糖鋁制劑，這兩種藥物都需要在胃酸條件下形成不溶性膠體覆蓋在胃黏膜和潰瘍面上，阻隔胃酸、蛋白酶和膽汁對(duì)其侵害。
　　3　一般在餐前半小時(shí)服用促胃動(dòng)力藥，目的是用促胃動(dòng)力藥推動(dòng)胃排空。
　　4　餐后半小時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑，此時(shí)胃已基本排空，服用胃黏膜保護(hù)劑作用可較持久。
　　
　　二、癥狀緩解后，停藥時(shí)間要恰當(dāng)
　　
　　胃病治療分常規(guī)用藥和強(qiáng)化用藥。常規(guī)用藥是為了徹底治愈疾病或鞏固療效，強(qiáng)化用藥則是為了迅速緩解癥狀。
　　消化性漬瘍　患者需常規(guī)(一般兩個(gè)月)服用抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑。為迅速緩解疼痛，一般可在1周內(nèi)加大抑酸劑的劑量，此后，需按常規(guī)劑量繼續(xù)服用。需注意，癥狀緩解并不意味潰瘍已經(jīng)愈合，過(guò)早停藥，癥狀仍可能反復(fù)出現(xiàn)。
　　慢性胃炎患者應(yīng)長(zhǎng)期使用胃黏膜保護(hù)劑，短期輔以促胃動(dòng)力藥和弱抑酸劑。癥狀緩解后若立即停用胃黏膜保護(hù)劑，胃炎將難以治愈。
　　
　　三、聯(lián)用藥物時(shí)，選擇藥物要仔細(xì)
　　
　　藥物聯(lián)用，可能相互沖突，出現(xiàn)藥物配伍禁忌。因此，聯(lián)合使用藥物時(shí)，必須謹(jǐn)慎選擇藥物。
　　若將胃蛋白酶(不包括胰酶)和促胃動(dòng)力藥同時(shí)使用，可使胃蛋白酶迅速進(jìn)入小腸堿性環(huán)境，影響其藥效的發(fā)揮。
　　抑酸劑會(huì)影響促胃動(dòng)力藥的吸收，二者同時(shí)服用會(huì)影響藥效的發(fā)揮。建議調(diào)整服藥時(shí)間和服藥劑量，一般以間隔1小時(shí)服用為宜。
　　
　　四、有些患者需要維持治療
　　
　　許多患者以為，胃病治愈后就萬(wàn)事大吉，事實(shí)并非如此。飲食不節(jié)、幽門螺桿菌再感染、使用損傷胃黏膜的藥物、精神因素等都可能引起胃病再次復(fù)發(fā)。因此，有些患者還需要維持治療，包括持續(xù)最低劑量治療和間歇治療兩種方式，具體應(yīng)聽從醫(yī)生的建議?？傊?，胃病聯(lián)合用藥用得好，疾病早除；反之，疾病會(huì)遷延難愈。
　　另外，藥物治療不能代替良好的飲食習(xí)慣。不少患者相信牛奶可以養(yǎng)胃，其實(shí)，睡覺(jué)前喝牛奶會(huì)促進(jìn)夜間胃酸分泌，加重夜間胃痛。有的患者習(xí)慣在胃難受時(shí)吃點(diǎn)東西緩解癥狀，而不是服用胃黏膜保護(hù)劑。如此，雖可取得緩解癥狀的效果，但會(huì)使病程遷延。另外，服用鉍劑前后1小時(shí)喝牛奶和碳酸飲料或酒會(huì)降低藥