透視兒童治療輸液過(guò)度現(xiàn)象

　　近來(lái)，天氣多變和季節(jié)性流感導(dǎo)致感冒患兒持續(xù)增多，“吊瓶森林”的情景在很多醫(yī)院相繼出現(xiàn)。為什么現(xiàn)在治個(gè)普通感冒發(fā)熱就要輸液?治療感冒，到底是吃藥好還是輸液好?孩子感冒了，家長(zhǎng)選擇哪種治療方式?近日來(lái)，記者就此進(jìn)行了深入調(diào)查。
　　[記者目擊]鏡頭一1小時(shí)內(nèi)29人就診21人輸液
　　地點(diǎn)：某三甲醫(yī)院內(nèi)科急診留觀室
　　這里幾乎所有的坐椅上都坐著正在輸液的孩子或抱著孩子輸液的家長(zhǎng)，幾名護(hù)士在迅速地配藥、打針。5歲的童童(化名)已連續(xù)輸液3天，高熱是退了，但還有些咳嗽，醫(yī)生建議再輸液3天。
　　記者統(tǒng)計(jì)，1小時(shí)內(nèi)共29名感冒患兒就診，輸液治療的有21人。
　　鏡頭二家長(zhǎng)主動(dòng)提出給孩子輸液
　　地點(diǎn)：某中醫(yī)院兒內(nèi)科門診
　　3歲的強(qiáng)強(qiáng)(化名)反復(fù)低熱、咳嗽，近一個(gè)月，因?yàn)橹гw感染住過(guò)院。家長(zhǎng)告訴醫(yī)生：“吊了半個(gè)多月的水，依然沒(méi)有斷根?！贬t(yī)生表示，孩子持續(xù)輸液，免疫力下降。醫(yī)生為其開(kāi)出中藥處方，讓孩子服用。
　　記者統(tǒng)計(jì)，當(dāng)日1個(gè)小時(shí)內(nèi)該診室共38人就診，醫(yī)生均開(kāi)具了中藥處方。其間，有8位家長(zhǎng)主動(dòng)要輸液；在得到醫(yī)生的否定答案后，仍有好幾位不放心地多次詢問(wèn)醫(yī)生。
　　[記者調(diào)查]
　　●孩子感冒，選擇輸液的家長(zhǎng)最多
　　記者走訪了省城多家醫(yī)院的兒科，隨機(jī)向300位家長(zhǎng)發(fā)放了調(diào)查問(wèn)卷。
　　針對(duì)“孩子感冒發(fā)熱了會(huì)首選哪種治療方式”的提問(wèn)，102位家長(zhǎng)選擇“輸液”，占34％；96位家長(zhǎng)選擇“口服抗生素等藥物”，占32％；70位家長(zhǎng)選擇“中醫(yī)藥治療”，占23.3％；32位家長(zhǎng)選擇“用姜湯等土方法，先觀察”，占10.7％。
　　對(duì)于“您為何會(huì)選擇給孩子輸液”的提問(wèn)，141人選擇“聽(tīng)從醫(yī)生建議”，占47％；92人選擇“憑經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為輸液好得快”，占30.7％；67人選擇“孩子喂不進(jìn)藥，省得讓孩子遭罪”，占22.3％。
　　對(duì)“您是否了解輸液對(duì)孩子身體的危害”的提問(wèn)，4人選擇“很了解”，占1.3％；242人選擇“了解一些”，占80.7％；54人選擇“不清楚”，占18％。
　　[專家觀點(diǎn)]
　　●造成輸液過(guò)度的原因很多
　　造成輸液過(guò)度問(wèn)題的原因，除以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制、合理用藥管理體系和監(jiān)管能力、醫(yī)務(wù)人員合理用藥的能力和水平外，還有一些患者及家屬主動(dòng)提出要輸液。專家表示，輸液過(guò)度的背后，是一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。除了經(jīng)濟(jì)利益推動(dòng)輸液過(guò)度以外，在“輸液好得快”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)下，輸液有時(shí)也成了醫(yī)生自我保護(hù)的無(wú)奈之舉。在一部分家長(zhǎng)的概念中，不輸液就不是看??；尤其是一些深夜帶著孩子來(lái)看急診的家長(zhǎng)，認(rèn)為醫(yī)生只開(kāi)點(diǎn)口服藥是沒(méi)好好給孩子看病。
　　某些醫(yī)生告訴記者，在他一個(gè)上午的門診中，近40個(gè)就診患者中，他開(kāi)出的輸液處方一般不會(huì)超過(guò)5張。他同時(shí)坦言，面對(duì)患兒家長(zhǎng)想給孩子輸液的要求，他在堅(jiān)持醫(yī)療原則的同時(shí)，偶爾也會(huì)做一些“讓步”。
　　[特別提醒]
　　●輸液對(duì)患者來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)極大
　　輸液所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，《2009年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，注射劑是藥品中不良反應(yīng)發(fā)生最多的劑型，占所有不良反應(yīng)的59％，可以說(shuō)是最不安全的給藥方式。風(fēng)險(xiǎn)幾乎存在于輸液過(guò)程的所有環(huán)節(jié)，諸多藥品不良反應(yīng)、醫(yī)務(wù)人員的操作(穿刺過(guò)程、滴速和用量)、鹽(糖)水的質(zhì)量、輸液器及注射器的質(zhì)量等，均可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
　　另外，據(jù)專家介紹，經(jīng)常輸液會(huì)降低免疫力。輸液的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)胃腸，省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，如果人們不管大病小病首選輸液，長(zhǎng)此以往，必然降低人體自身免疫力。
　　輸液現(xiàn)象還引出一個(gè)廣為關(guān)注的抗生素的濫用問(wèn)題，前一段時(shí)間頗受關(guān)注的“超級(jí)細(xì)菌”就已經(jīng)給人們敲響了警鐘。
　　[醫(yī)生建議]
　　●輸液應(yīng)是治感冒的最后選擇　孩子發(fā)熱時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)體溫，體溫高于39℃時(shí)給予口服退熱藥，同時(shí)注意物理降溫，包括多喝白開(kāi)水和進(jìn)行溫水浴。如果孩子還有流涕等上呼吸道感染的癥狀，先選用退熱藥和中成藥口服。如病情持續(xù)加重，最后才考慮輸液。
　　做好家庭護(hù)理往往能夠讓孩子順利康復(fù)。首先，要讓孩子充分休息，多喝開(kāi)水；其次，飲食要注意清淡，如青菜、白粥容易消化；此外，房間要注意通風(fēng)，孩子的衣著要適度。
　　不過(guò)，對(duì)于缺乏經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，及時(shí)送孩子就醫(yī)才能避免延誤治