口角歪斜≠腦卒中

　　面神經(jīng)麻痹和腦卒中都可出現(xiàn)口角歪斜，但是兩者面部的表現(xiàn)有所差別。發(fā)現(xiàn)口角歪斜時，不能驚慌失措，更不能麻痹大意。
　　早晨一上班，一輛的士停在醫(yī)院門口，從車上下來幾個小伙子抬著一位老人來到急診室。其中一個年輕人一進門就急忙對值班的龐醫(yī)生說：“醫(yī)生，趕快救救我父親!”龐醫(yī)生即刻問他：“先把你父親發(fā)病的情況說一說?！蹦贻p人說：“今天清早起床，我發(fā)現(xiàn)父親的口角歪向一邊，全家都慌了神。因為前不久同單元的王大爺嘴歪向一邊，送到醫(yī)院經(jīng)過CT檢查診斷是腦卒中，經(jīng)過搶救并住院一個多月才出院，而且還留下了左側(cè)偏癱。醫(yī)生，是不是趕快給我父親做CT檢查?”
　　龐醫(yī)生對老人進行了檢查，見他神志清楚，四肢肌張力正常，血壓142／80毫米汞柱，心肺和腹部檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。老人的口角歪向左邊，右側(cè)眼裂增大。讓老人做皺額、蹙眉、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨等動作，其右側(cè)均受限制。根據(jù)病史及檢查情況，龐醫(yī)生告訴老人及其家人，老人是得了面神經(jīng)麻痹。不必做CT，也不必住院，在門診進行治療，不久就會康復的。老人在門診采取中西醫(yī)結(jié)合治療，十多天就痊愈了。
　　有不少人，特別是中老年人，一旦發(fā)現(xiàn)口角歪斜就以為是得了腦卒中，非常緊張。馬上到醫(yī)院要求醫(yī)生做各種檢查，患者或家人都點名要求做CT，不做就不放心。由于人們往往認為口角歪斜就是腦卒中，把兩者劃了等號，這就可能造成心理恐懼和經(jīng)濟浪費。當然，口角歪斜是腦卒中的一種體征，但是，另一種叫做面神經(jīng)麻痹(又稱為急性面神經(jīng)炎、貝爾氏麻痹)的常見病也會出現(xiàn)口角歪斜，然而其歪嘴的表現(xiàn)與腦卒中有所區(qū)別。由于腦卒中可危及生命，而后者卻沒有生命危險而且容易治好，因此，了解和識別兩者的特點就很有必要。
　　那么，兩者該如何鑒別呢?首先，腦卒中多發(fā)生于老年人，并且患者有高血壓、動脈硬化的病史，而面神經(jīng)麻痹可發(fā)生在任何年齡，通常無上述病史。其次是腦卒中發(fā)病時多伴有頭痛、頭昏或惡心嘔吐，而且出現(xiàn)口角歪斜的同時常伴有偏癱(這種口角歪斜屬于中樞陛面癱)；而面神經(jīng)麻痹發(fā)病多由于受涼、吹風等引起，發(fā)病前僅有耳后痛或下頜角不適，精神狀態(tài)良好，而且絕對不會出現(xiàn)偏癱。
　　腦卒中是急癥，如果是腦血栓形成，就要在6小時內(nèi)(搶救腦梗死的“時間窗”)進行溶栓，如果3d'時內(nèi)進行效果更佳。但是，一見口角歪斜就慌了手腳、亂了方寸也沒有必要?？神R上看看除了口角歪斜外，患者能不能皺額、蹙眉、閉眼；如果不能，那就不考慮是腦卒中引起的。再看看有無偏癱，如果沒有，也不是腦卒中。
　　面神經(jīng)麻痹的治療，具體方案如下：①急性期病變部位熱敷、紅外線照射或短波透熱。②患者自己可以用手按摩癱瘓的面肌，每日數(shù)次，每次10～15分鐘。當神經(jīng)功能開始恢復后，要對著鏡子練習癱瘓肌肉的各個面肌的隨意運動(皺眉、咀嚼、咧嘴、擠眼等)。③去醫(yī)院針灸，對面神經(jīng)功能的恢復效果很好。④藥物治療包括激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥等，發(fā)病一兩周內(nèi)，盡早使用1個療程皮質(zhì)激素治療。同時可用小血管擴張藥物，以改善局部血液循環(huán)，促進炎癥的消退和水腫的減輕，從而減輕面神經(jīng)受壓。常用地巴唑，并用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，以促進受損神經(jīng)的修復。如維生素B片口服，維生素B12肌注，三磷酸腺苷肌注。應用中藥治療，初期以祛風通絡(luò)為主，后期以祛風養(yǎng)血為主。⑤保護眼角膜，防止結(jié)膜炎?？梢圆捎么餮壅?、滴消炎眼藥水、涂眼藥膏等方法。⑥平時患者注意休息，避免吹風受涼和勞累。飲食以清淡軟食為主(患者咀嚼有一定困難)，高蛋白、低脂肪、多維生素即