多發(fā)性硬化癥的中醫(yī)護理

　　關鍵詞：多發(fā)性硬化癥；中醫(yī)護理；護理體會
　　中圖分類號：R744.5 文獻標識碼：B 文章編號：1007-2349（2011）04-0085-01
　　多發(fā)性硬化癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，主要以中青年人比較多見。在臨床上多數(shù)多發(fā)性硬化主要以病灶播散廣泛，病程中有緩解復發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)損害為特點?，F(xiàn)多數(shù)認為遺傳和環(huán)境因素的共同作用導致機體的免疫功能紊亂是其主要發(fā)病機制。根據(jù)臨床特點和主癥屬躄。在《素問?痙論篇》，認為內(nèi)傷眩冒，目無所見懈怠安臥。由此可見多發(fā)性硬化與腎、腦關系特別密切。脾腎不足，外來風邪寒邪，濕積侵入體內(nèi)其經(jīng)絡，腦脈，造成毒傷經(jīng)絡，脈絡阻滯從而導致多發(fā)性硬化。
　　1 情志護理
　　多發(fā)性硬化癥患者要調(diào)節(jié)情志，保持心情樂觀。護士應經(jīng)常與患者交流、溝通，了解患者的需要，傾聽患者的感受并給予幫助。向患者和家屬講解有關激素治療可能出現(xiàn)的副作用以及注意事項并告知肥胖是可逆的。避免外界不良精神刺激，告知患者避免發(fā)病的誘因如情緒激動、勞累、感染、懷孕、熱水浴等。
　　1.1 生活規(guī)律 起居有常、節(jié)制性欲，避免房勞過度損傷腎中精氣。
　　1.2 注意鍛煉身體 防止病邪的侵襲做到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，參加一定的體育鍛煉能使氣血流通，關節(jié)疏利，筋骨強健，肢體活動有力。要加強功能鍛煉以預防肌肉萎縮和萎縮的肌肉能盡快恢復。告知患者盡可能維持正?；顒拥闹匾裕w療和常規(guī)鍛煉有助于保持體力，鍛煉除了能保持肌張力而外，還能幫助放松肌肉。讓患者參與制定護理計劃，臟腑功能旺盛不致萎癥發(fā)生，如打太極拳，跑步等。
　　1.3 避免高溫 高溫可阻礙神經(jīng)傳導，避免高溫的熱水浴、水療和過度溫暖的環(huán)境以免引發(fā)此癥。
　　1.4 預防感冒 此癥通常發(fā)生于25~40歲的人身上，它緩慢的演變而且可能消失一段時間又間歇性地復發(fā)，復發(fā)的癥狀往往更嚴重。所以日常積極防止病情的反復尤為重要。感冒是多發(fā)性硬化患者病情反復的一大誘因，遇到天氣變化時要及時加減衣物，避免到公共場所接觸流感人群。
　　2 飲食護理
　　科學的飲食對于個人健康至關重要，多發(fā)性硬化癥患者也不例外。經(jīng)常進食肉類食物發(fā)病的概率就越高。所有引起自身免疫系統(tǒng)反應紊亂從而導致多發(fā)性硬化疾病發(fā)生的蛋白質“信使物質”都由多鏈飽和脂肪酸和花生四烯酸組成。這些組成成分可以激發(fā)感染，肉類、牛奶、奶酪富含這些成分而蔬菜類食物卻不含這些物質。饑餓、長期營養(yǎng)不良肌肉失于水谷精氣的稟養(yǎng)萎而無力。若恣食膏粱厚味肥甘之品而不運化則脾濕阻滯。避免偏嗜，按時節(jié)量。以五谷為養(yǎng)，五菜為充，五果為助，五畜為益，嚴禁過五味尤其是食勿過咸。禁食某些可引起多發(fā)性硬化的食品如牛奶、奶制品、酵母。建議患者采取低脂高纖維膳食。
　　3 康復護理
　　3.1 肢體完全無自主運動階段 保持肢體功能位，防止痙攣性截癱，肌肉攣縮畸形。此階段康復的方法是推拿和被動活動，每個關節(jié)均要活動，每次5~10 min，3~4次每天。
　　3.2 肢體有輕度的自主活動階段 此時肌肉痙攣有所緩解，故推拿手法可加重，以患者能承受為度，此階段可鼓勵患者多活動肢體，充分發(fā)揮已恢復的肌力，促進肢體功能的恢復。
　　3.3 肢體已能自主活動，但肌肉仍然存在阻抗階段 應鼓勵患者在體力允許的情況下主動運動。開始在護士的扶助下練習站立，逐步增加行走距離。指導患者行走訓練中利用視覺保持平衡，以少量多次為原則。鼓勵患者盡量下床活動，每天進行四肢伸屈練習。給患者創(chuàng)造安全舒適的修養(yǎng)環(huán)境和鍛煉環(huán)境以及必要的輔助設施，如給患者提供拐杖，要選擇地面干燥，空間較大的地方進行鍛煉，護士陪同在旁，防止患者跌傷。
　　3.4 痙攣性疼痛的康復治療 康復從遠端介入，進行跟腱，腕屈肌的徒手被動牽伸，每天1 h。
　　3.5 水療 對有痙攣狀態(tài)，步態(tài)僵直和有腳、趾等伴發(fā)癥旳患者有幫助。在溫水中作常規(guī)伸展動作能幫助放松痙攣的肢體。
　　3.6 視力障礙患者的護理 部分患者發(fā)病后會出現(xiàn)視力減退，視物不清，復視。護士要讓患者熟悉住院環(huán)境和生活環(huán)境，指導患者眼睛疲勞或有復視時盡量閉眼休息。給患者創(chuàng)造方便的日?；顒迎h(huán)境，呼叫器置于患者手邊等。
　　4 排便障礙的護理。
　　4.1 應養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣 最好選擇在早飯后30 min內(nèi)。排便以2~3天1次為宜，便前可按順時針方向進行腹部按摩，也可在便前喝杯溫開水刺激胃結腸反射，排便時不要讀書看報避免分散注意力。
　　4.2 多飲水 如果心腎功能正常，不管是否口渴每天至少喝8杯水，也可飲用果汁。為了防止夜間小便多影響睡眠，最好白天多喝水，晚上8點以后不再喝水。
　　4.3 增加含纖維較多的食物如粗糧、水果、蔬菜等 因纖維斂水不被吸收，能增加糞便體積促進腸蠕動。
　　4.4 使用中西藥物治療便秘 軟化大便的藥物有酚酞，番瀉葉泡水喝，服用中成藥麻仁潤腸丸等都有助于排便，還可用植物油灌腸。
　　在臨床護理中，應根據(jù)每位患者的病情實施辨證施護才能取得更好的護理效果，使患者得到最好的康復。
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