針灸配合中藥薰洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎56例

　　關(guān)鍵詞：針灸；中藥薰洗；膝骨性關(guān)節(jié)炎
　　中圖分類號(hào)：R274.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2011）04-0057-01
　　筆者近年來采用針灸配合中藥薰洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎56例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 臨床資料
　　[JP3]1.1 一般資料 本組56例患者均是2009年5月~2010年5月門診患者，其中男20例，女36例；年齡36~78歲，平均52.6歲；病程2個(gè)月~19 a，平均2.1 a；單膝31例，雙膝25例。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）近1個(gè)月經(jīng)常反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛；（2）X線片（站立位或負(fù)重位）關(guān)節(jié)間隙變窄；（3）關(guān)節(jié)液（至少2次）清亮、黏稠；（4）中老年者（≥40歲）；（5）膝關(guān)節(jié)晨僵≤30 min；（6）活動(dòng)時(shí)有摩擦音。符合（1）（2）或（3）（5）（6）或（1）（4）（5）（6）即構(gòu)成診斷，臨床癥狀主要為膝關(guān)節(jié)疼痛，多數(shù)為關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)面，關(guān)節(jié)腫脹，僵硬，屈膝困難，屈膝時(shí)有明顯的摩擦音，上下樓梯甚至平地行走時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)軟；查體時(shí)關(guān)節(jié)間隙處有壓痛，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛多見，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，在被動(dòng)屈曲或伸直的過程中，關(guān)節(jié)間隙處可觸及摩擦感，關(guān)節(jié)間隙處可觸及骨贅與關(guān)節(jié)滲液；站立前后位X線片示關(guān)間變窄或不平衡，脛骨髁間嵴變尖，平臺(tái)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)面毛糙不平，髕骨邊緣贅形成^［1］。
　　2 治療方法
　　2.1 中藥薰洗 將中藥烏梢蛇、草烏、川烏、羌活、獨(dú)活、木瓜、路路通、伸筋草等20余味中藥打成碎片，用紗布包好，放入HYZ-Ⅱ薰蒸治療機(jī)中，煮沸后，患者平臥。薰蒸床上，把治療儀調(diào)劑下肢檔位，溫度控制在40 ℃~45 ℃之間，每次30~40 min，每天1次。
　　2.2 針灸治療 選患者患肢的足三里、陽陵泉、陰陵泉、內(nèi)外膝眼、鶴頂、壓痛點(diǎn)。方法：患者取坐位或者是仰臥位，取15寸毫針針刺，手法以平補(bǔ)平瀉為主，針感以酸麻脹為佳，針刺得氣后，在內(nèi)外膝眼兩穴位針柄上穿置長(zhǎng)約2 cm的艾卷施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出，每天1次。上述2種治療方法10 d為1個(gè)療程。治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯減輕；有效：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能部分恢復(fù)；無效：臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能較治療前未改善。
　　3.2 治療結(jié)果 56例患者中，治愈15例，顯效28例，有效9例，無效4例，總有效率為92.9%。
　　4 體會(huì)
　　膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇。《內(nèi)經(jīng)?痹論》中“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”就有所論述，筆者認(rèn)為該病由于長(zhǎng)期勞損，外傷及風(fēng)、寒、濕侵襲，加上肝腎虧虛，筋脈失養(yǎng)，使得本病出現(xiàn)寒凝經(jīng)絡(luò)、痹阻不通的癥狀。中藥薰洗中的方藥具有活血化瘀、通絡(luò)止痛、溫通經(jīng)絡(luò)、直達(dá)病所的作用。內(nèi)外膝眼用艾卷施灸，可達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除濕、活血止痛之效。足三里、陽陵泉相配伍強(qiáng)壯筋骨，活血通絡(luò)，陰陵泉為足太陰經(jīng)的合穴，善于活血化瘀，滋養(yǎng)肝腎之陰，鶴頂為經(jīng)外奇穴，與其它穴位配位，使膝周經(jīng)絡(luò)貫通，達(dá)到通絡(luò)止痛之功。
　　參考文獻(xiàn)：
　?。?］陳江濤，段昱昱，周臨東.中藥薰洗結(jié)合鍛煉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎46例［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（5）：49.
　　（收稿日期：2010-12-17）